Отравяне с въглеводороди: симптоми, диагноза, лечение

Отравяне с въглеводород възниква при поглъщане или вдишване. Поглъщането е по-често при деца <5 години и може да предизвика аспирационен пневмонит. Вдишването, по-често при юноши, може да доведе до вентрикуларна фибрилация, обикновено без никакви предишни симптоми. Диагнозата на пневмонита се установява чрез клинични данни, рентгенография на гръдния кош и оксиметрия. Изпускането на стомаха е противопоказано поради риск от аспирация. Лечението е подкрепящо.

Поглъщането на въглеводороди, като нефтени дестилати (например, бензин, керосин, минерално масло, лампа масло, разтворители) предизвиква минимални системни ефекти, но може да предизвика тежка аспирация пневмонит. Степента на токсичност зависи главно от вискозитета, измерен в универсалните секунди на Saybolt (CSS). Течни въглеводороди с нисък вискозитет (NCT <60), като бензин и минерално масло, може бързо разпределени на широка област и по-вероятно да предизвика дихателна пневмония от въглеводороди NCT> 60, като смола. Въглеводороди погълнати в големи количества, в резултат на системна абсорбция могат да причинят токсичност на ЦНС или увреждане на черния дроб, които често възникват поради халогенирани въглеводороди (например, тетрахлорметан, трихлоретилен).

Вдишване халогенирани въглеводороди (например, бои, разтворители, почистващи спрейове, бензин, флуоровъглеродни използва като хладилни агенти и пропеланти в аерозоли) общ сред юноши. Тя може да причини еуфория и промени в психическото състояние и да увеличи чувствителността на сърцето към ендогенните катехоламини. Това може да доведе до фатални аритмии, които обикновено се развиват, без да предболестна пулс или други предупредителни симптоми, често, когато пациентът е уплашен и бяга.

[1], [2], [3]

Симптомите на отравяне с въглеводороди

След като погълнат дори много малко количество течен въглеводород, пациентите първоначално започват да кашлят, задушават и възможно повръщане. При малки деца има цианоза, дихателен арест и постоянна кашлица. Децата в старческа възраст и възрастните могат да съобщят за усещане за парене в стомаха. Аспирационният пневмонит причинява синдром на хипоксия и респираторен дистрес. Симптомите на пневмонита могат да се развият няколко часа преди образуването на инфилтрати, видими на рентгенови снимки. Значителната системна абсорбция, особено на халогениран въглеводород, може да предизвика нарушения в съзнанието, гърчове и кома. Нефатален пневмонит обикновено настъпва в рамките на една седмица. След отравяне с минерално или ламбово масло възстановяването обикновено се случва в рамките на 5-6 седмици. След отстраняване на причината, аритмиите обикновено не се повтарят.

Ако състоянието на пациента не позволява да се съберат анамнеза, предположението, може да се направи върху дишането и върху дрехи, или от наличието на редица контейнера от въглеводородите. По остатъците от боя върху ръцете или около устата може да се приеме, че боята е вдухнала. Диагноза аспирационна пневмония коригира в зависимост от клиничните данни, радиография на гърдите и оксиметрични се извършват около 6 часа след експозиция или преди това, ако симптомите са тежки. Ако подозираната дихателна недостатъчност се определя от газовия състав на кръвта.

Лечение на отравяния с въглеводороди

Всички замърсени дрехи се отстраняват и кожата се пера.

Внимание: Изпразването на стомаха, което увеличава риска от аспирация, е противопоказано.

Активният въглен не се препоръчва. Пациентите без аспирационен пневмонит и други симптоми в рамките на 4-6 часа могат да бъдат освободени, в противен случай е показано хоспитализация. Лечението е подкрепящо, антибиотиците и глюкокортикоидите не са показани.