Бронхопневмония

Бронхопневмонията е възпалително заболяване, което засяга малките части на белия дроб. Помислете за основните симптоми, видове, методи за диагностициране, лечение и мерки за предотвратяване на заболяването.

Болестта се нарича фокална пневмония, тъй като тя се различава от класическата клинична симптоматика на възпалението. Има няколко типа и форми, които се различават по естеството на курса и сложността на терапията. Особеността на заболяването е, че пациентът чака дълго лечение, което не изключва пристъпи.

Най-често заболяването се проявява при пациенти в напреднала възраст и при деца през първите години от живота. Това се обяснява със специфичното регулиране на дишането, структурата на дихателната система и метаболитните процеси.

Код по МКБ-10

Съгласно международната класификация на заболяванията на 10-ия преглед, бронхопневмонията се отнася до:

Клас X

Болести на дихателната система (J00-J99):

J00-J06 Остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища

J10-J18 Грип и пневмония:

• J10 Грип, причинен от идентифициран грипен вирус
• J11 Грип, вирусът не е идентифициран
• J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде
• J13 Пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae
• J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae (пръчица на Afanasyev-Pfeffer)
• J15 Бактериална пневмония, некласифицирана другаде
• J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти, които не са класифицирани другаде
• J17 Пневмония при заболявания, класифицирани другаде
• J18 Пневмония без спецификация на агента:
  • J18.0 Бронхопневмония неуточненная
  • J18.1 Споделена пневмония, неуточнена
  • J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
  • J18.8 Друга пневмония, причинител не е посочена
  • J18.9 Пневмония неуточненная

J20-J22 Други остри респираторни инфекции на долните дихателни пътища

J30-J39 Други заболявания на горните дихателни пътища

J40-J47 Хронични заболявания на долните дихателни пътища

J60-J70 Заболявания на белите дробове, причинени от външни агенти

J80-J84 Други заболявания на дихателните пътища, засягащи предимно интерстициалната тъкан

J85-J86 Гнойни и некротични състояния на долните дихателни пътища

J90-J94 Други заболявания на плеврата

J95-J99 Други заболявания на дихателните пътища

За да се идентифицира основната причина за заболяването и неговия патоген, той може да използва допълнително кодиране в μb 10.

Причини за бронхопневмония

Поражението на възпалителната дихателна система има няколко причини, като правило те са свързани с инфекциозни агенти.

Обмислете основните фактори:

• Инфекция, произхождаща от бронхите и простираща се до белите дробове. Възпалението може да бъде предизвикано от такива патогени като: Staphylococcus aureus, пневмококи, Escherichia coli, Klebsiella.
• Дългосрочно излагане на дихателната система на агресивни химически или физически стимули.
• В повечето случаи това е отделен заболяване, но може да бъде симптом или усложнение на движение и други хронични заболявания, които причиняват тежки нарушения в имунната система (бронхит, бронхиолит).
• Външни инфекции, които се развиват срещу отслабена имунна система и други заболявания. Така че, с грипа, бронхиалната мукоза се променя, поради което бактериите и вирусите, предизвикващи фокално възпаление, започват да се размножават.

Ако болестта има бактериална форма, това се дължи на инвазията на бактериите в паренхима на белодробната тъкан. Имунната система реагира на инфекция и възниква възпаление. Тази реакция провокира пълненето на ексудадни алвеоларни торбички. Фокалната форма има няколко изолирани фока, така че заместването на въздуха с течност засяга един или повече от белодробните листа.

[1], [2]

Причиняващо средство бронхопневмония

В повечето случаи причинителите на възпалителния процес са слабо микробни микроорганизми. То може да бъде: стрептококи, Escherichia coli, Staphylococcus, гъби, Haemophilus influenzae. Спектърът на патогените е доста широк и варира в зависимост от възрастовата категория на пациентите.

• При малките деца - вирус, при по-големи деца и млади пациенти - микоплазма (микроорганизмите са подобни на вирусите и бактериите, предизвикват атипично възпаление). Във всеки случай, симптомите на разстройството се развиват бавно.
• При възрастни това са бактерии: стрептококи, хемофили, стафилококи.
• При пациенти в напреднала възраст, с онкология, отслабена имунна система, след трансплантация и тези, които приемат имуносупресори са вирусни, бактериални и гъбични инфекции. В този случай дори гъби от рода Candida, Pneumocystis carinii и туберкулоза могат да бъдат провокирани от болестта.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенеза

Механизмът за унищожаване на органите на дихателната система тясно свързани с бронхиолит и остър бронхит. Патогенезата е хематогенен характер поради това може да се случи в обобщен инфекция (септична пневмония). Най-често, възпалението се разпространява в белодробната тъкан надолу през (бронхиолит, катарален бронхит), т.е. Itrabronhialno, по-малко перибронхиален (разрушителна бронхит и бронхиолит).

От голямо значение за развитието на разстройството са:

• аспирационна пневмония - автоинфекция с аспирация;
• ипостатична пневмония - задръствания в белите дробове;
• следоперативна пневмония - невровъзпалителни нарушения;
• имунодефицитна пневмония - състояния на имунна недостатъчност.

Основните бели дробове от всяка страна обикновено попадат под поражението. Въпреки разликите в причините и причинителите на болестта, морфологичните промени имат редица общи черти.

1. При всяка етиология на заболяването, бронхиолитът или остър бронхит са основата, която може да бъде представена от различни форми: серозни, смесени, лигавични или гнойни.
2. Мукозната мембрана набъбва, става пълнокръвна, което провокира изобилна секреция на слуз с гобленни клетки и жлези. Повреждането на бронхиалното дърво се дължи на разрушаване на призматичния епител на лигавицата. Поради отока на стената, бронхиолите и бронхите се уплътняват.
3. Дренажната функция на бронхите е нарушена, което причинява аспирация на заразена слуз по дисталните части на бронхиалното дърво. Патологията обикновено се случва в задните и задните сегменти на белите дробове.
4. В зависимост от размера на лезията, има лобуларни, азизнайски, дрениращи лобуларни, сегментни и полисегментирани форми на заболяването. В алвеолите се натрупва ексудат с слуз, еритроцити, неутрофили и макрофаги. Течността се разпределя неравномерно, докато вътрешно-венозните прегради се импрегнират и с клетъчен инфилтрат.

Особено внимание трябва да се обърне на факта, че разстройството има някои особености при пациенти от различни възрасти. По този начин новородените на повърхността на алвеолите образуват хиалинови мембрани от кондензиран фибрин. При деца на възраст от 1 до 2 години патологията засяга задните, които са в непосредствена близост до гръбначния стълб, и не се разпространяват напълно след раждането на белите дробове. При пациенти на възраст над 50 години, процесът протича бавно, което е свързано с възрастовото намаляване на лимфната система.

Симптоми на бронхопневмония

Всички възпалителни заболявания, които засягат дихателната система, имат подобни признаци. Симптомите на бронхопневмония се развиват бавно, особено ако се появят на фона на друга болест

Пациентите се оплакват от:

• Силна треска
• втрисане
• Суха кашлица или кашлица с храчка
• Болезнени усещания в гърдите
• тахикардия
• Бързо дишане
• Чрешки в белите дробове
• левкопения
• Левкоцитоза
• Увеличаване на ROE

Ако заболяването има вторична форма, т.е. Развива се, например, на фона на бронхит, тогава симптоматиката се проявява като рязко влошаване на здравословното състояние. Има увеличена слабост, умора, главоболие. Температурата се повишава до 38-39 градуса, има кашлица и недостиг на въздух.

Когато звукът на ударни инструменти винаги се променя (огнище е малък или локализиран в централните части), но може да бъде съкратен или да придобият тъпанчевата характер (в непосредствена близост до огнища на възпаление или сливане). Появяват се малки мехурчета или сухи рейки с непостоянен характер, дишането остава везикулозно. При кръвните изследвания често се открива левкоцитоза, но в редки случаи може да има намален брой левкоцити.

Първи признаци

Възпалителните лезии на дихателната система, както и всяко друго заболяване, не са очевидни. Първите признаци могат да се видят, когато болестта започне да прогресира, разпространявайки се през тялото. Процесът на определяне на заболяването се усложнява от факта, че той може да се развие на фона на други инфекции и увреждане на тялото.

Независимо от формата си, той има такива характеристики:

• Силно влошаване на здравословното състояние
• Тежки главоболия, мигрена
• Повишена слабост
• умора
• Повишена телесна температура
• Суха или мокра кашлица

Ако се развие на фона на остър бронхит, а след това в допълнение към висока температура, трескаво състояние, загуба на апетит, мускулна слабост, студени тръпки, интоксикация на тялото. Пациентът се оплаква от болезнени усещания зад гръдната кост, които се проявяват при кашляне и дълбоко вдъхновение.

[9]

Температура

Независимо от формата на болестта, има определена клинична картина, която ви позволява да я диагностицирате. Температурата е един от симптомите, които показват патологични процеси в организма. Ако заболяването се развие на фона на бронхит или катар на горните дихателни пътища, тогава е трудно да се подозира бронхопневмония, тъй като освен леко повишаване на температурата няма други симптоми. Но в някои случаи вторичната форма на разстройството се проявява остро, като правило, при млади пациенти. Температурата се повишава до 38-39 ° C, придружена от студени тръпки, повишена слабост, главоболие, кашлица и болка в гръдния кош.

Повишената температура показва, че имунната система се бори да се бори с бактериите и вирусите, които увреждат дихателната система. На фона на горните симптоми има тахикардия, дишането става везикуларно. При анализа на кръвта може да бъде открита неутрофилна левкоцитоза. Особено остра температура се поддържа в първите дни, след като придобива субферилна форма.

Кашлица

На фона на различни патологични симптоми, придружаващи поражението на бронхите, редица признаци, които се появяват независимо от формата на възпаление. Кашлицата се отнася за такива симптоми. Тя може да бъде намокрена с храчки от храчки или храчки с кръвни вени или да изсъхне. На фона му има задух и бързо дишане, развива се тахикардия и болки в областта на гръдния кош.

Кафленият рефлекс е защитна функция на тялото от различни инфекциозни агенти, които влизат в дихателните пътища. Ако този рефлекс бъде потиснат, това ще доведе до нарушаване на дренажната функция на бронхиалното дърво. Това ще изостри хода на заболяването, тъй като тялото няма да може да се отърве от натрупания възпалителен ексудат.

Като правило, в началото кашлицата е суха и назална. Слюнка зеленикава, започва да се откроява постепенно, по-късно се появяват кръвни вени. На фона на кашлицата и бързото дишане, от носа се получава серозен лигавичен разряд. При дразнене на белите дробове се определят слабо хрипове и везикуларно дишане. Ако кашлицата преминава без температура, се използват радиографски и флуорографски изследвания за идентифициране на нарушението. С помощта на тези методи е възможно да се определят фокусите на засенчване и тяхната величина в белодробните листа.

[10], [11]

Бронхопневмония без температура

Болестите на дихателните органи имат определен набор от симптоми, чрез които заболяването може да бъде бързо и диагностицирано. Но в някои случаи, прибягвайте до диференциална диагноза. Един такъв пример е бронхопневмония без температура. Този феномен е много рядък и най-често при деца. Като правило липсата на температура е придружена от следните симптоми:

• тахикардия
• Обща интоксикация на тялото
• тревожа
• Слабост и летаргия
• конвулсии
• Бледа кожа
• Болка в гърдите по време на движение
• Нездравословен руж
• сънливост
• Намален апетит

Атипичната форма на възпаление е свързана с индивидуалните реакции на организма на инфекциозните стимули. Причините, които причиняват латентния ход на заболяването, могат да бъдат фактори като: нарушение на имунния статус, неправилно приемане на антибиотици. Почти е невъзможно да се открие патологията без медицински преглед и специални диагностични методи.

[12], [13]

Вещи

Възпалителните заболявания на дихателната система оказват неблагоприятно въздействие върху цялото тяло, което води до смущения в работата на всички органи и системи. Последствията от заболяването директно зависят от неговата форма, сложност, коректност на диагнозата, избрана терапия и индивидуални характеристики на тялото на пациента. Най-често заболяването води до развитие на хроничен бронхит с възпаление на бронхиалната лигавица, бронхиална астма.

По-големи са негативните последици - фиброза и абсцес на белия дроб:

• Абсцесът е разграждането на тъканите на органа поради гной, образуван в центъра на възпалението. Тя може да бъде формирана поотделно или по групи, като се удря няколко раздели на белия дроб едновременно.
• Фиброза - се развива поради тежко увреждане на тъканите на органа по време на възпаление. В местата на увреждане се образува съединителна тъкан. Болестта причинява силна болка в гърдите поради недостатъчен прием на кислород към засегнатите области. В този случай бронхопневмонията приема хронична форма.

Друга негативна последица от патологията е инфекциозно-алергичен миокард, остра сърдечносъдова недостатъчност, дисбактериоза, инфекциозно-токсичен шок. При пациенти в старческа възраст най-често има дихателна недостатъчност поради нарушаване на обмяната на газове в белите дробове и проблеми със сърдечно-съдовата система.

Последиците от бронхопневмония при деца се различават в известна степен от подобни процеси при възрастни. Разликата е, че общата интоксикация на тялото е по-изразена от белодробните патологични симптоми. Поради това има проблеми при диагностицирането, което означава, че се предписва неправилно лечение, което води до сериозни усложнения.

Непълно или неправилно лечение при деца води до такива патологични резултати:

• Забавена диуреза - при много деца, които са имали заболявания на дихателната система, възникват нарушения на уринирането. За да ги премахнете, използвайте различни лекарства.
• Синдром на интоксикация - тялото на детето постепенно натрупва продуктите на жизнената активност на вирусите и бактериите, което утежнява възпалението. От дълго време, висока температура, летаргия, липса на апетит. В допълнение, може да има стомашно-чревно разстройство, изтощение, главоболия.
• Невротоксикоза - разстройството има няколко етапа. Първият се характеризира с рязко увеличаване на активността на детето, истерика. След това настъпва период на инхибиране, бебето става бавно, губи апетит. На последния терминален етап температурата се повишава рязко, появяват се клонични конвулсии и дишането спира.
• Хроничната пневмония - отрицателно влияе върху развитието на тялото на бебето, предизвиква чести рецидиви на болестта, намалява имунитета. Освен това е възможна деформация на гръдния кош.
• Ексудативна плеврит - Ексудация от възпалителен характер се натрупва между листовете на плеврата. Без подходящо лечение води до белодробна хидроторга, която се лекува с плеврална пункция.
• Адхезивна плеврит - в плевралната кухина се появява фибрин, причинявайки силна болка в гърдите. За да се елиминира патологията, е необходима цикатрична операция.
• Сепсисът е най-сериозното последствие от заболяването. Патологията произтича от заразяването на белите дробове в кръвта, което я пренася през тялото. Характеризира се с рязко повишаване на температурата, появата на абсцеси в различни части на тялото. За да се излекува това усложнение е почти невъзможно, затова смъртоносният резултат е 100%.
• Астения - след терапията детето се оплаква от повишена слабост, намаление на активността и производителността, лош апетит и ниска телесна температура. Като правило синдромът преминава бързо и не изисква медицинска помощ.

[14], [15], [16], [17], [18]

Усложнения

Агресивният ход на респираторните заболявания или неправилното им лечение води до отрицателни резултати. Усложненията причиняват нарушения от страна на всички органи и системи. Най-често болестта провокира развитието на плеврит, емпимема, т.е. Гноя на плеврата и абсцесите. Много рядко възниква едно от животозастрашаващите усложнения - пневмоторакс, т.е. Разрушаване на белодробната тъкан. В този случай, ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ, тогава съществува риск от смъртоносен изход.

Съществуват два вида усложнения:

• белодробен
  • Белодробен оток
  • Реактивна плеврит
  • Унищожаване на белите дробове
  • абсцес
  • гангрена
  • Емпиемия на плеврата
  • Остра или хронична дихателна недостатъчност
• извънбелодробна
  • Хронично и остро белодробно сърце
  • Интоксикационна психоза
  • Нарушена бъбречна функция
  • менингит
  • Хемолитична анемия
  • менингоенцефалит
  • сепсис

Тежкият възпалителен процес води до развитието на множество огнища на инфекция и остра респираторна недостатъчност. Ако вредните микроорганизми навлязат в кръвта, това води до сепсис, което води до смърт. Наличието на усложнения пряко засяга хода на заболяването и функционирането на тялото като цяло. Задачата на лекаря е да идентифицира усложненията и да предпише по-силна терапия.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика на бронхопневмония

Ефективността на лечението на всяка болест директно зависи от използваните методи за откриването му. Диагнозата на бронхопневмонията е комплекс от изследвания, които могат да определят наличието на болестта в ранните етапи. След като изследва пациента и събира анамнеза, лекарят го изпраща на радиографията. На рентгеновия анализ фокусът на възпалението е ясно видим. След това се извършва микробиологично изследване на храчки, слуз или смазка от гърлото. Това ще определи причинителя на болестта и ще избере ефективни лекарства, към които вредният микроорганизъм е чувствителен.

Особено внимание се обръща на методите за диференциална диагностика. Това е необходимо за отделяне на възпалителния процес от други патологични процеси в белите дробове, за да се определи степента на тежест и усложнения. Развитието на пневмония се характеризира с характерни симптоматични признаци: интоксикация на тялото, кашлица с отделяне на храчки, бързо развитие на повишена температура и повишена телесна температура.

С помощта на медицински преглед може да се определи тъкан и печат lekochnoy характерните нарушения аускултаторна картина - звучен, фино, фокусно, vlahnye crepitations или хрипове. Ултразвуковото изследване на плевралната кухина и ехокардиография може да разкрие плеврален излив. На пациента се прави цялостен кръвен тест, при който възпалителният процес се отразява под формата на левкоцитоза, увеличен ESR и промяна на болката. При анализа на урината може да се открие протеинурия или микрохитурия.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Auskultatsiya

При диагностициране на заболявания на дихателната система, специално внимание се отделя на изследването на звукови явления, които възникват в организма. Auscultation се извършва чрез прилагане на слухов инструмент към гърдите. Разграничаване на пряко, посредствено и медийно слушане. Процедурата се извършва със стетоскоп и фоноендоскоп. Пациентът трябва да бъде в изправено или седнало положение, дишането трябва да бъде спокойно, равномерно.

За откриване на патологични удари се използва сравнителна аускултация. Това се дължи на факта, че по-точни данни могат да бъдат получени чрез сравнително слушане на симетрични области на белодробната тъкан. Първо, се чува предната повърхност на белите дробове, започвайки с областта на върховете, а след това и задната повърхност и проверявайки симетричните точки. По правило се изследват 2-3 пълни дихателни цикъла във всяка точка, т.е. Вдишване и издишване.

Звуците, които се чуват над белите дробове, са разделени на групи като:

• Основните дихателни шумове са различни видове дъх, които се слушат над нормалните бели дробове.
• Неблагоприятните дихателни шумове са звуци, които формират над дишането, нормални и патологични. Те се изслушват едновременно с главните дихателни шумове, които могат да бъдат хрипове, плеврален фрикционен шум, перикардни шумове.

Всяко здраво лице над белите дробове чува такива видове дишане:

1. Везикулярна - възниква над голяма повърхност на белодробната тъкан. Създадена от разширяването на алвеолите поради всмукването на въздух в тях и напрежението на техните еластични елементи.

• Подобреното везикулозно дишане е възможно с вдъхновение и издишване. Обикновено това се дължи на трудностите при преминаване на въздуха през малките бронхи, с подпухналост или спазми.
• Отслабена - възниква при емфизем поради намаляване на броя на алвеолите. Това се случва в резултат на разрушаване на вътрешно-венозните прегради и намаляване на еластичността на стените им. Настъпва при възпаление на респираторните мускули и интеркосталните нерви, натъртвания и фрактури на ребрата.

При пълнене на алвеолите с възпалителни ексудати може да не се чува този тип дишане. Изчезването му води до пълна запушване на големия бронхит и развитието на ателектаза.

2. Бронхиалното дишане се проявява в някои части на дихателните пътища и белите дробове. Създава се от преминаването на въздуха през вокалния акорд, по протежение на бронхиалното дърво, простиращо се до повърхността на гръдния кош.

• Стенотичното дишане - възниква от стесняване на трахеята или главния бронкус. Характеризира се с повишено ларинготрахеално дишане.
• Смесеното дишане - възниква върху огнищата на компактната белодробна тъкан, които се намират в дълбочина на здрава тъкан. Вдъхновената фаза е подобна на везикуларното дишане и издишването с бронхиална.
• Твърди - се чува при стесняване на лумена на бронхите поради възпалителния процес или подуване. Тя се характеризира със силен и дълъг дъх, но с нормално издишване.

В допълнение към гореописаните видове дишане има и вторични дихателни звуци:

Chryps - може да е суха и мокра. Създадена от преминаването на въздух през бронхиалното дърво. Сухото се появява, когато има вискозна, дебела тайна в бронхите и мокро - при запълване на бронхите с влажна тайна.

• Криптитация - възниква в резултат на разпространението на заспалите алвеоли, които съдържат малко количество ексудат.
• Шумът от триене на плеврата - показва развитието на суха плеврит. От други шумове се различава, тъй като се чува както по време на вдъхновение, така и при издишване, но не се променя след кашлица.

При аускултация има увеличение на признаците на бронхофони. Дишащи бронхиални или везикулобронхиални със сухи и мокри гмуркания. Крипцията се чува в началната фаза на заболяването. Ако възпалението се разпространява до плеврата, тогава има шум от триене на плеврата. При тежък ход е възможно тахикардия и артериална хипотония, колапс.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Анализи

В процеса на диагностициране на поражението на дихателните пътища, на пациента се предписват редица процедури за определяне на причинителя на болестта, тежестта и други характеристики. Анализите с бронхопневмония са необходими за потвърждаването и установяването на нейния сорт. Кръв и урина се използват за тази цел. Ако заболяването има лек курс, тогава в кръвта има умерена левкоцитоза и увеличаване на ESR. При умерена тежест - изразена левкоцитоза и повишени ESR. Тежката форма се получава при голямо увеличение на левкоцитите, висок ESR, понижение на лимфоцитите и токсичност на гранулостта на неутрофилите.

За да получите надеждни резултати, кръвта се дава на празен стомах, последното хранене трябва да бъде най-малко осем часа преди теста. Изследването се провежда преди приемането на антибиотици или 2-3 седмици след оттеглянето им. При извършване на тестове на урина, всички отклонения от нормата и промените показват усложнения.

Съществува специфична изследователска програма, използвана за възпаление на дихателната система, която включва такива анализи като:

• Общ анализ на кръвта и урината
• Бактериоскопия на храчките
• Култура на храчките (количествено определяне на флората и определяне на чувствителността към антибиотици)

[38], [39], [40],

Радиография на белите дробове в две проекции

Ако е необходимо, горният списък се допълва от изследване на функцията на външното дишане и изследването на кръвните газове, плевралните пробиви. При подходящи индикации се извършва томография на белите дробове и серологични тестове, биохимичен кръвен тест. За определяне на хронична форма на бронхопневмония поведение рентгенова светлина в три издатини, томография на белия дроб, храчки, spirography, биохимичните и bronhografii fibrobronchoscopy.

Слюнка по време на бронхопневмония

Едно от най-важните изследвания при победата на дихателната система е изследването на кашлица. Слюнката по време на бронхопневмония съдържа условно патогенни бактерии, чийто анализ дава възможност за изготвяне на план за лечение. За да се потвърди възпалителния процес, се провежда културален тест за анаеробна микрофлора.

Материалът се получава от долния респираторен тракт чрез аспирация през трахеята, защитена с биопсия на четката или чрез транкутанно пробиване. Всички процедури са инвазивни, така че те не се използват без подходящи указания. Ако пациентът има тежка кашлица, събирането на храчки не е трудно. Ако пациентът няма кашлица с храчка, тогава се изисква вдишване с 3% растър на натриев хлорид.

Особено внимание се отделя на изследването на газовия състав на артериалната кръв. Анализът се извършва в случай на тежко заболяване и усложнения. С негова помощ е възможно да се идентифицират различни степени на хиперкания, намалено кислородно насищане, хипоксемия. Всички описани признаци са индикация за кислородна терапия.

Инструментална диагностика

Различните методи за изследване на симптомите на пневмония предоставят възможност за своевременно разпознаване на признаците на патология и изготвяне на план за лечение. Инструменталната диагноза на бронхопневмонията се представя с много методи, но най-ценната и информативна е бронхоскопията и рентгенографията. Най-често се използва вторият метод, тъй като с негова помощ е възможно визуално да се види локализирането на възпалителни фокуси върху рогенгенограмата.

Бронхоскопията се използва за диференциална диагноза. За да се направи това, е необходимо да се вземе бронхоалвеоларно зачервяване и да се изследват вредните микроорганизми, които са причинили нарушението. Инструменталните методи помагат да се идентифицира причинителят на заболяването и локализирането на възпалението. Поради това лекарят може да направи ефективен терапевтичен план, който да предотврати усложненията на заболяването и неговия рецидив.

Рентгенов

Рентгеновото изследване на органите на дихателната система е един от основните диагностични методи. Рентгеновият анализ е необходим за разпознаването на атипични форми на възпаление, чиито симптоми не са достатъчно изразени. Различните видове бронхопневмония се различават както в етиологията, така и в патогенезата, но могат да произвеждат подобна рентгенологична семиотика.

Изразена бронхопневмония - рентгенографската картина е ясна, фокалната природа на възпалението се вижда. Сълзите на инфилтрация могат да уловят групи от белодробни лобули или да бъдат ограничени до поражението на няколко азина. На рогенгенграма те имат размери от 1-15 mm в диаметър, могат да се слеят в големи петна сенки, което води до непрекъснато засенчване.

• Фокусно възпаление - огнищата имат неправилна форма, която се дължи на прожекционното сливане на отделните елементи. Чрез сянката на голямо огнище е възможно да се проследи белодробната структура, която, поради съдова хиперемия и подпухналост, се засилва.
• Азиотичната форма - индивидуалните фокусни сенки не се различават от фокусите, които възникват при разпространението на хематогенна туберкулоза. На рогенгенограмата се наблюдава увеличение на бронхоконстриктивния белодробен образец и разширяването на кореновите сенки.
• Вирусна форма - рентгеновият анализ показва сегментния характер на възпалението. От белодробните корени, умерено потъмняване. Понякога се появява конкретен път, който свързва разширения корен с пневмонично затъмняване.

Диференциална диагностика

Тъй като заболяванията на дихателната система имат много симптоми, процесът на идентифициране на първичното заболяване е значително усложнен. Диференциалната диагноза е необходима за разграничаване на възпалителния процес от други белодробни лезии. За тази цел се използват анамнезични, клинични, вирусологични, паразитологични, бактериологични и други методи на изследване.

• Най-често бронхопневмонията трябва да бъде диференцирана от бронхит, плеврит. Това се дължи на факта, че всички споменати заболявания са придружени от подобни симптоми. Тъй като пневмоничните фокуси причиняват задух, кашлица и понякога цианоза.
• Диференциацията с туберкулозата е по-сложна. Това е така, защото проникването има еднаква локализация и дава същите данни за аускултация и перкусия. В този случай се използват рентгенови лъчи и бронхоскопия.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Лечение на бронхопневмония

Всяко възпалително заболяване изисква незабавно лечение, особено ако се отнася до дихателната система. Лечението на бронхопневмония включва предприемането на ефективни мерки за предотвратяване разпространението на инфекция през тялото, развитието на различни усложнения и обостряне на хронични инфекции.

За да се елиминира възпалителния процес, се използват следните методи:

1. Пациентът е снабден с легло за почивка, за да сведе до минимум натоварването на сърдечно-съдовата система и тялото като цяло. Особено внимание се обръща на храненето, което трябва да се състои от лесно смилаеми храни.
2. Антибиотиците се използват само след определяне на чувствителността на патогена към тях. Най-често се предписват широк спектър от действия, както и лекарства от различни клинични групи. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар, който следи промените в анализите и състоянието на пациента.
3. Лекарствата, които разреждат и отделят храчките, се използват безпроблемно. Предимството е по-добре да се даде на средства на вегетативна основа, тъй като те не причиняват свикването, имат минимални противопоказания и странични ефекти.
4. Необходимо е да се използват десенсибилизиращи лекарства за намаляване на локалното възпаление и премахване на токсините от тялото.
5. Витаминната терапия е необходима за възстановяване на защитните свойства на имунната система. Като правило се използват комплексни мултивитаминови препарати, които съдържат всички необходими витамини, минерали и макро елементи.

Въз основа на това може да се заключи, че лечението е доста дълъг и сложен процес, който трябва да бъде зает само от лекар.

Грижа за бронхопневмония

Процесът на възстановяване при всяка болест до голяма степен зависи не само от използваните лекарства, но и от грижи. При бронхопневмония се посочват почивка в леглото и редица други процедури, спазването на които е необходимо за предотвратяване на усложнения.

Помислете за основните нюанси на грижите за пациентите:

• Осигуряване на почивка на леглото преди цялостно благосъстояние.
• Съответствие на диетата с мляко и зеленчуци.
• Голяма употреба на течност.
• Получаване на разреждащи и отхрачващи лекарства.
• Спазване на симптоматичната терапия, предписана от лекар.

Ако лечението се извършва в болница, тогава се налага намеса на медицинския персонал, за да се извърши динамична оценка на състоянието на пациента. Сестрата трябва да следи позицията на пациента в леглото, като взема лекарството и процедурите, предписани от лекаря.

Ако лечението е възложено на дете, в допълнение към горните процедури се добавят следните:

• Обучение на детето си за правилното дишане.
• Извършване на вибриращ масаж.
• Осигурете дренажна позиция (с главата надолу).
• Предотвратяване на усложненията.

[47], [48], [49], [50], [51],

Лечение на бронхопневмония в дома

Обикновените форми на възпалителни белодробни заболявания като правило не се лекуват в болнична среда, тъй като терапията не е сложна. Лечението на бронхопневмония у дома най-често се извършва със сулфонамиди. Но не забравяйте, че дори леките форми на възпаление са, макар и не проявени, но патологични - дихателна недостатъчност, хипоксемия, анемия. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на организацията на режима на пациента, ако домашните условия не позволяват това, тогава хоспитализацията е по-добра.

Терапията трябва да се диференцира в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на тялото на пациента. Употребата на сулфонамиди бързо елиминира неразположението, намалява температурата и намалява токсичните ефекти. При интоксикация се използва комбинирано лечение с антибиотици с широк спектър на действие.

Изключително важно е да се организира диетична диета с високо съдържание на витамини В и С, тъй като в патогенезата на дихателната недостатъчност те имат водеща роля. Тъй като заболяването причинява повишена пропускливост на съдовете, за отстраняване на този дефект се използва калциев хлорид. Лекарството причинява дразнене на клетките на съединителната тъкан чрез увеличаване на тона на вулгарния нерв. За тези цели можете да използвате аскорбинова киселина. Задачата на домашното лечение е не само да премахне структурните промени в белите дробове, но и да възстанови нормалното им функциониране.

Средства за бронхопневмония

Лечението на възпалителни лезии на дихателната система трябва да започне с първата болезнена симптоматика. Медикацията се предписва след определянето на причинителя, поради което в началото на лечението се използват антибиотици с широк спектър на действие. Тъй като много вредни микроорганизми бързо развиват резистентност към такива лекарства, необходимо е постоянното им подобрение.

За лечение използвайте такива антибиотици като:

• Полусинтетични пеницилини
• карбапенеми
• флуорохинолони
• Цефалоспорины
• Тетрациклины
• Makrolidı
• Аминогликозиды
• монобактами

Съвременните антибактериални средства имат висока бионаличност и разширен спектър на действие. Те имат минимален токсичен ефект върху бъбреците, централната нервна система, черния дроб.

Антивирусната терапия се провежда с такива лекарства:

• Саквинавир
• Арбидол
• Ацикловир
• Фоскарнет
• ганцикловир
• валацикловир
• Зидовудин
• залцитабин
• Диданозин

Бронходилататори с вдишваща форма:

• Антихолинергические средства
• β-2-агонисты
• Myetilksantiny
• Екструктори и муколитични лекарства:
• Ацетилцистеин
• Amroksol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromgeksin
• Bronhosan
• Sinupret
• Gedeliks.

Калциев хлорид

Калциятът е много важен за нормалното функциониране на тялото. Въпросът е, че йоните на това вещество допринасят за предаването на нервните импулси, намаляването на гладките и скелетните мускули, кръвосъсирването, функционирането на сърдечните мускули и други органи. С намаляването на съдържанието на калций в кръвната плазма се наблюдават редица патологични реакции, главно изразени чрез хипокалцемия и тетания.

Индикации за употреба на калциев хлорид:

• Недостатъчност на функцията на паращитовидната жлеза
• тетания
• Спазмофилия
• дехидрация
• Алергични усложнения, свързани с приемането на лекарства
• Белодробно, назално, стомашно-чревно кървене
• Преди операция за увеличаване на съсирването на кръвта

Лекарството се прилага интравенозно капково / спрей и вътре. При употребата на лекарството могат да се появят нежелани реакции: киселини, брадикардия, болка в епигастралния регион, усещане за топлина. Лекарството не се използва интрамускулно с некроза или тежко дразнене на тъканите. Калциевият хлорид е противопоказан при атеросклероза, склонност към тромбоза и високо ниво на калций в кръвта.

[52], [53], [54], [55], [56], [57],

Антибиотици за бронхопневмония

Терапията на пневмония е дълъг процес, който включва използването на различни лекарства. Антибиотици за борба с бронхопневмонията се борят с вредните микроорганизми, които причиняват заболяване. За да се избере ефективно лекарство, се извършват редица тестове, един от които е анализ на храчките. Това проучване Ви позволява да настроите схемата за терапия за бързо възстановяване.

Изборът лекарства трябва да вземат предвид такива фактори като: тип бронхопневмония, противопоказания, токсичност лекарства, спектърът на действие на лекарството, степента на проникване в телесната течност и скоростта за постигане на терапевтична доза в огнища на възпаление. В някои случаи антибиотиците не дават правилния резултат. Това се дължи на неправилен подбор на лекарството, дозировката му и продължителността му на приложение, развитието на резистентност на патогени и честите промени в лекарствата.

За да се премахне болестната форма на болестта, се използват такива средства:

• Първата линия е амоксицилин, цефтазидим, пеницилин, цефепим. При нетолерантност на тези лекарства могат да се използват алтернативни лекарства: тикарцилин, цефотаксим, ципрофлоксацин. В някои случаи комбинацията от лекарства се използва за бързо подобряване на състоянието на пациента.
• Вторият ред - се използва в случаите, когато лекарствата от първата линия са били неефективни. За терапия се прилагат - Cefipim, Fluorquinolone, Meropenem, Ticarcillin.
• Причините за използването на гореспоменатите средства са тежък ход на заболяването, смесен тип инфекция, комбинации от вредни микроорганизми, които са резистентни на много лекарства.
• За лечение на извънболничен тип възпаление, използвайте такива лекарства:
• Среден и лесен етап - Флуорохинолон, Аминопеницилин, Клартромицин, Доксициклин.

• Тежък стадий - азитромицин, цефтриаксон, цефотаксим.

Ако пациентът има дългосрочна употреба на антибиотици, задължително назначава пробиотици и еубиотици - линии, лактобактерин, бифиформен, биктол. Те предотвратяват чревната дисбактериоза, т.е. Поддържане на нормалния състав на микрофлората. Антибиотиците се приемат само по медицински причини. Ако през първите 2-3 дни след започване на лечението не се наблюдава положителен ефект от терапията, тоест рискът от интоксикация на организма и повишено възпаление.

[58], [59], [60], [61],

Алтернативно лечение

При терапията на бронхопневмония се използват много методи, които заедно дават положителен резултат, ускорявайки процеса на възстановяване. Алтернативното лечение е ефективно в това растение, че естествените съставки се използват за елиминиране на възпалението. Такива лекарства имат противовъзпалителни, вазодилатиращи, аналгетични и други действия, но имат минимални нежелани реакции и противопоказания. Ако такава комбинация се комбинира с класическото лечение, патологичният процес ще бъде бързо елиминиран.

Помислете за най-популярните алтернативни рецепти:

• Противовъзпалителните свойства имат балсам, за чието приготвяне ще се нуждаете: 250 g алое, 500 ml кахори и 350 g течен мед. Преди да отрежете листата на алое, се препоръчва растението да не се напоява за 14 дни. След като рязате, внимателно избършете прах, смилайте и поставете в стъклен буркан. Заводът е наводнен с мед и Cahors, добре се смесва и се влива в продължение на 14 дни на тъмно, хладно място. След като балсамът се приготви, той трябва да бъде филтриран и изгонен. Лекарството се приема за 1 лъжица 2-3 пъти на ден.
• Добър дихателен ефект върху дихателната система. За да направите това, вземете парче превръзка 10-15 см, грижете внимателно лука и поставете чаша за вдишване. За да постигнете терапевтичен ефект, над чаша трябва да дишате 10-15 минути 5-6 пъти на ден.
• Особено ефективни са инструменти като: лимонов мед, лук и чесън сок, сушени плодове боровинки и малини, сок от алое, роза бедра, риган, лимонов цвят. От тези съставки можете да приготвите отвари и инфузии, за да премахнете възпалението и да подсилите имунната система.
• От отварата на майка-и-мащеха и виолетово или мед с althea, можете да подготвите отличен отхрачващо. Всички съставки се приемат в равни пропорции. Лекарството се приема 3-4 пъти на ден 2-3 пъти дневно.

[62], [63], [64], [65]

Билколечение

Методите на алтернативно лечение - е използването само на естествени растителни компоненти, които благоприятно засягат тялото. Лечението с билки е много популярно, тъй като такива продукти са безопасни за употреба, имат минимални странични ефекти и противопоказания.

Помислете за ефективни рецепти за билки от бронхопневмония:

• 1 лъжица пъпки, бръшлян, изсипете 750 ml стръмна вряла вода и настоявайте за 60 минути. Инфузията трябва да се приема на 2 супени лъжици 3-4 пъти на ден преди хранене. Превишаването на тази доза не се препоръчва, за да се избегнат токсичните ефекти на растението.
• Няколко горски плодове от вимерун се напълват с разтопен мед от липата и се оставя да се вари за 6-8 часа. Спрей на лекарството налейте 250 ml вряща вода и настоявайте за 2 часа. Лекарството трябва да се филтрира добре и да се затопли 150 ml 1-3 пъти дневно. Ефективно елиминира силната кашлица и храчки.
• Вземете цветята на липа, листа и цветя от малини в съотношение 2: 3: 3. Изсипете билките 1 литър вряла вода и оставете за 6-8 часа. Охладената инфузия трябва да се филтрира и да приема 100 ml 3-4 пъти на ден. Помага със суха, изтощаваща кашлица.
• За получаване на алкохол тинктура с пневмония, изискват такива съставки: алое листа, листа от боровинки, червени боровинки, сок от цвекло, ряпа и корени от див розмарин (всички компоненти са взети в равни пропорции). Билкови колекции налейте 1 литър водка и настоявайте на тъмно хладно място за 10-15 дни. Преди употреба, към лекарството трябва да се добави мед и масло. Вземете 1-2 лъжици 2-3 пъти на ден.
• Изсипете вряла вода 2 части листа майка-и-мащеха и малина плодове, 1 част от риган. Агентът трябва да се влива в продължение на 2-4 часа, вземете 1 лъжица, разредена в чаша вода.

Хомеопатия

За лечението на бронхопневмония и възстановяването на нормалното функциониране на дихателната система се използват много методи за спиране на възпалителния процес. Хомеопатията е едно от най-популярните средства, тъй като е подходяща за пациенти с непоносимост към мощни химикали. Хомеопатичните лекарства могат ефективно да лекуват заболявания от всякакъв вид и да предотвратят развитието на рецидиви.

• В началния стадий на заболяването, когато има треска, студени тръпки и други симптоми на повишена температура, приемайте Aconite в 3 и 3 разреждания. Няколко дни, този инструмент е заменен от Brion или Belladonna в същите пропорции.
• По-нататъшната употреба на лекарства зависи от цялостния симптоматичен модел. Така че, ако има суха кашлица с храчки, изтичане на ръждив сянка, след това вземете Sanguine в 3 разреждания.
• За да се елиминира сухото и мокро хриптене, хриптене и отделяне на храчките, Antimonium Tartaricum се използва в 3 и 6 разреждания. Ако кашлицата е придружена от болка в гърдите, използвайте йод или калиум йодам в 3 и 6 разреждания.
• Ако заболяването е с голяма продължителност и антибиотични средства не помагат, можете да използвате тези хомеопатични лекарства: сяра, Arsenicum албум, Hepar сяра и Arsenicum Iodatum 3 и 6 на разреждане.

Всички хомеопатични препарати трябва да бъдат предписани от хомеопара след задълбочен преглед. Не е противопоказно да приемате такива лекарства самостоятелно.

Оперативно лечение

Продължителните и хронични форми на бронхопневмония водят до много сериозни усложнения. Хирургичното лечение е показано за патологични лезии на дихателната система, когато продължителен възпалителен процес доведе до необратими промени в белодробната тъкан. Най-често операцията е необходима за хронични абсцеси, образуване на първичен рак на белия дроб или бронхогенен рак.

Пациентите могат да бъдат планирани за резекция на белите дробове, за да подобрят общото състояние и да спасят живота. Най-често се използват сегментна резекция, пневмоектомия и лобектомия. Всички процедури се извършват по метода на отделно лигиране на лоб, сегмент или елементи от колоната на белия дроб.

Ако патологията е двустранна, задържайки отделни сегменти на няколко лоба, тогава се показва сегментна резекция, която позволява радикално да се излекува пациент, който преди бе смятан за безнадежден. Ако възпалението е причина за гнойна интоксикация, в допълнение към общата възстановителна терапия, се извършва постурален дренаж, за да се улесни изтеглянето на храчките и ексудатите.

Предотвратяване

В допълнение към основното лечение, което се използва за елиминиране на бронхопневмония, са важни методите за предотвратяване на заболяването. Превенцията е показана на пациенти от всички възрасти, независимо от формата на заболяването.

Нека разгледаме основните препоръки за превенция:

• Пациентите в старческа възраст се препоръчват да ваксинират срещу стрептококова инфекция, която е най-честият причинител на заболяването. За децата в риск се провежда ваксина срещу пневмония.
• За да се предотврати патологията, е необходимо да се извърши ежегодна ваксинация срещу грип. Тъй като много често тази болест причинява усложнения под формата на бронхопневмония.
• Спазването на елементарните хигиенни правила, т.е. Измиване на ръцете със сапун, използването на индивидуални кърпи и чинии, предотвратява също така инфекцията с патогени.
• Особено внимание трябва да се обърне на укрепването на имунната система. За тези цели те използват витаминна терапия, различни комплекси микроелементи и минерали. Здравословното пълноценно хранене се отнася и до методите за превенция, тъй като подобрява имунния статус.
• Отказът от такива вредни навици като тютюнопушенето и алкохолизма, при които съпротивлението на бронхите и белите дробове намалява до инфекции, е важен метод за предотвратяване не само на заболяванията на дихателната система, но и на организма като цяло.

Единична за профилактика на бронхопневмония

Singular е лекарство за лечение на бронхите и белите дробове от фармакологичната група на левкотриеновите рецепторни антагонисти и антиастматици. Тя се предписва по правило на деца в детска възраст. Активният компонент на лекарството е Монтелукаст. Той инхибира левкотриеновите рецептори на епитела на бронхите и белодробната тъкан, което ги прави резистентни на ефектите на цистеинил левкотриени. Таблетките предотвратяват бронхиалните спазми, увеличените еозинофили и производството на храчки. Средството причинява бронхиална релаксация в рамките на 2 часа от времето на прилагане и намалява съдържанието на вътреклетъчните и възпалителните фактори на дихателната система.

• При пациенти на възраст над 15 години се назначава 10 mg веднъж дневно преди лягане. Деца от 2 до 5 години, 4 mg веднъж дневно, а за пациенти 6-14 години, 5 mg на ден. Таблетката трябва да се дъвче напълно и да се измие с много течност.
• Нежеланите реакции се появяват, когато не се спазват правилата за употреба на лекарства. По правило пациентът се оплаква от жажда, повишена тревожност, главоболие, алергични реакции към кожата. В особено тежки случаи са възможни анафилаксия, повишено кървене, парестезия, тахикардия и подуване.
• В случай на предозиране епигастрична болка, сънливост, тежка жажда, повръщане. Лечението е симптоматично, не се извършва хемодиализа.
• Таблетките са противопоказани при пациенти под 2 години. Забрана за употреба е свръхчувствителност към активната съставка и другите компоненти на лекарството.

Перспектива

Курсът и ефективността на лечението на възпалителни лезии на бронхите и белите дробове до голяма степен зависи от вида на заболяването, тежестта и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Прогнозата се основава на състоянието на сърдечно-съдовата система, тъй като тя е тясно свързана с бронхопневмония. В допълнение, зависимостта от изхода на заболяването на възрастта на пациента. Това означава, че колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудно е неразположението и толкова по-лошо може да бъде прогнозата, тъй като болестта често се повтори.

Пневмония има сериозен прогноза (включително смърт) пациенти с циркулаторна недостатъчност, различни заболявания на сърдечно-съдовата система, дистрофия, недостиг на витамин и заболявания, свързани с кахексия. При навременна диагноза и лечение, прогнозата е положителна.

[66], [67], [68], [69]