^

Здраве

A
A
A

Еритропластика на устната кухина

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Еритропластиката на устната кухина е устойчиво червено петно. Няма клинични прояви. В повечето случаи неоплазмата се характеризира като епителна дисплазия. Цялата опасност се крие във факта, че туморът може да премине в злокачествена форма. Обикновено всичко е локализирано на долночелюстната гънка в областта на орофаринкса, езика и устата на устата. Пациентът не се оплаква от нищо, той не го вбесява. Тя се появява при хора над 55 години, както при жени, така и при мъже.

Код по МКБ-10

Благодарение на специално създадената международна класификация, всяка болест получи своя собствен уникален код. Така че заболяванията на устната кухина, слюнчените жлези и челюстта са означени като K00-K14. K00 Разстройства в развитието и зъбите. Изключени и ударни зъби са изключени.

  • K01 Ретина и ударни зъби. Изключват се само тези, които имат неправилна позиция по отношение на съседните зъби.
  • K02 Зъбен кариес.
  • K03 Други заболявания на твърдите тъкани на зъбите. Bruxis, зъбното гниене и зъбите, смилане на BDU са изключени.
  • K04 Болести на целулоза и периапични тъкани. K05 Гингивит и периодонтална болест.
  • K06 Други промени в гингивата и беззъбния алвеоларен марж. Няма атрофия на беззъбия алвеоларен марж и гингивит.
  • K07 Maxillofacial аномалии [включително аномалии на ухапване]. Изключва атрофия и хипертрофия на едната половина на лицето (Q67.4) едностранна кондиларна хиперплазия или хипоплазия (К10.8).
  • K08 Други промени в зъбите и техните поддържащи апарати.
  • К09 Кисти от областта на устата, които не са класифицирани другаде. Това включва лезии с хистологични признаци на аневризмалната киста и други фибро-костни лезии. Изключва кореновата киста (K04.8).
  • K10 Други заболявания на челюстта.
  • К11 Болест на слюнчените жлези.
  • К12 Стоматит и свързани с него лезии. Изключва разцепване на язви в устата (A69.0) хейлит (K13.0) гангренозен стоматит (A69.0) гингивостоматит, причинен от херпес вирус.
  • K13 Други заболявания на устните и лигавицата на устата. Те включват промени в епитела на езика. Напълно се изключи: някои промени и венците edentulous алвеоларен гребен (K05-K06) регион устата кисти (K09) на заболяване език (K14) и свързаните с стоматит лезии (K12).
  • К14 Болести на езика. Изключени erythroplakia, фокална епителна хиперплазия език (K13.2) leykedema, левкоплакия Hairy левкоплакия (K13.3) макроглосия (вродена) (Q38.2) език субмукозно фиброза (K13.5)

Причини за еритропластика на устата

Хората, които имат пристрастяване, са изложени на риск. То се отнася до алкохола и тютюна. И пушенето не е необходимо, достатъчно, просто използвайте дъвка дъвка, резултатът ще бъде подобен. Комбинацията от алкохол и тютюн няколко пъти увеличава риска от рак. Най-често страдат от тази патология на мъжете, но поради рязкото увеличение на жените пушачи, няма разлика между половете. Всички са податливи на образуване на тумори.

Цигарите, тръбите и пурите значително увеличават риска от злокачествени тумори в човешката уста. Особено често това се случва на мястото на контакт между цигарата и устните. Първо има петно, което прилича на рожден ден. Чрез биопсия може да се определи злокачествено петно или не.

Счупените зъби са също така способни да провокират развитието на еритропластиката. Протезите и уплътненията имат подобен ефект. Съществува риск от развитие на злокачествен тумор. Хората, които преди това са толерирали тази патология, рискът от повторение е страхотно.

trusted-source[1], [2],

Патогенеза

Сред всички орални лезии, ракът е най-честата. Образованието може да бъде или доброкачествено, или злокачествено. Началото на процеса наистина е обяснено. Такъв е случаят от гледна точка на политеологичната теория на произхода. Всяко увреждане, било то механично дразнене, температура, химически или биологични фактори - всичко това отрицателно влияе върху устната кухина. Незадоволителното състояние на устата, лошата хигиена и други "малки неща" могат да влошат ситуацията. Всичко това индивидуално или в комбинация води до проблеми с устната кухина. В почти 50% от случаите, еритропластиката възниква на фона на кариозни зъби. Ортопедичните структури причиняват тумори в 10%.

Що се отнася до етиологичните фактори, тютюнопушенето, поставянето под езика на НАСА, дъвченето на бетел и изгарянията с етилов алкохол оказват специално влияние. Всичко това води до увреждане на лигавицата на устата и вследствие на това - на тумора. Постоянното нагряване и токсичността на тютюна могат да причинят неоплазма.

Симптоми на еритропластиката на устата

Цялата опасност е, че човек не се оплаква от дискомфорт. Обикновено еритрополацията не се проявява по никакъв начин, докато не стане злокачествен тумор. Можете да видите промените само визуално. Така че на лигавицата на устата могат да се появят ярки червени петна. Много хора не обръщат внимание на това и много напразно. Тези, които се страхуват от този "симптом", се отнасят до болница. Лекарят събира анамнеза от пациента относно начина му на живот и лошите му навици.

Тази патология се характеризира с наличието на ограничени яркочервени петна. В допълнение, може да има малки меки възли, с палпиране, при които има болезнени усещания. При внимателно изследване на устата можете да видите няколко червени петна в различни области. Това трябва да алармира лицето. Този цвят се провокира от атрофия на лигавицата, в резултат на което стават видими съдовете, които са в субмукозната основа.

Можете да видите петна в областта на моларите и на лигавицата. Обикновено те се намират в преходната гънка на долната челюст, езика и дъното. Понякога пациентите са симптоматични както за еритропластика, така и за левкоплакия. Това състояние няколко пъти увеличава риска от развитие на рак.

Първи признаци

Първото нещо е подуване и удебеляване на лезията на лигавицата на устата. Уплътненията могат да бъдат сондирани, както и конуси. Някои райони стават груби, покрити с корички и външно приличат на малка ерозия. Има кадифени бели или червени петна. По принцип те се появяват във вътрешността на устата.

Не се наблюдава възпаление и друг дискомфорт. Може да има неразумно кървене в устата. Безпокойство, загуба на чувствителност на определена област, болезненост - се появяват в по-късни етапи. По-точно само при злокачествен поток.

Доказателство за проблема може да са хроничните язви, разположени по лицето, шията и в устата. Те са в състояние да кървят леко и да не се лекуват в продължение на 2 седмици или повече. В областта на фаринкса може да се появи усещане за наличие на чуждо тяло. При дъвчене има дискомфорт, болка и промяна в вкуса. Всичко това е характерно за по-късните етапи.

trusted-source[3], [4]

Вещи

Не обръщайте внимание на проблема не може да бъде. В края на краищата, еритропластиката е преканцерозно състояние. Ако не започнете лечението навреме, тогава туморът може да стане злокачествен. В резултат на това - смъртоносен изход. Лечението трябва да бъде правилно и да включва няколко техники. Обикновено патологията се елиминира с радиация и химиотерапия. Елиминира всички хирургически.

Последствията са засегнати не само от предоставеното лечение, но и от периода на възстановяване. Важно е правилно да се диагностицира патологията, да се определи размерът на тумора, местоположението му и увреждането на съседните тъкани.

След операцията много пациенти изпитват слабост и общо неразположение. Това е съвсем нормално. Всичко свършва само за няколко седмици. Навременното лечение гарантира успех. Ако не обръщате внимание на еритропластиката, тя става злокачествена и единствената последица може да бъде фатален изход.

trusted-source[5], [6]

Усложнения

Без подходящо лечение, усложненията могат да бъдат непоправими. Трябва да се отбележи, че проблемът се елиминира чрез химиотерапия, лъчева терапия и хирургическа интервенция. Премахването на патологията на лекарствата не може. Освен това, без качественото лечение на еритропостацията и устната кухина, ще се получи злокачествена форма.

Правилното отстраняване е диагнозата. Следователно е важно да се определи не само местоположението на локализирането на място, но и неговият размер, както и факторите, довели до такова събитие. След това лечението е предписано. Обикновено това е сложно и започва премахването на това много образование. Оставете го или го елиминирайте с лекарства. Едно място няма да успее.

Ако човек започне лечение навреме, няма да има усложнения. Може да има само два от тях. Първият вариант - преходът към злокачествена форма, вторият вариант - смъртоносен резултат. Значението и ефективността на действията ще помогнат на човек да избегне както тежките симптоми, така и сериозните последици.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика

Лекуващият лекар трябва внимателно да изследва устната кухина. Особено внимание се отделя на хиоидната област. В допълнение, прегледът изисква посещение в специализирана медицинска институция. Проверката се извършва със специално огледало, както и с лампа. За да сте сигурни, че няма рани в гърлото, ще трябва да използвате ендоскоп с тънка гъвкава тръба и крушка в края.

За да направите диагноза, ще трябва да претърпите биопсия. За да направите това, лекарят премахва малка област и я изследва под микроскоп. Тази процедура се извършва изключително при обща анестезия. Следователно, човек ще трябва да прекара известно време в болницата. След това се извършва допълнително проучване.

За да се оцени състоянието на дадено лице, е необходимо да се направи кръвен тест, както и да се извърши рентгенография на гръдния кош. Важно е да се изследва устната кухина за наличието на метастази. Въз основа на резултатите от анализа се предписва качествено лечение. В някои случаи лезията засяга костите, както и отделни части от лицевата част на черепа. За да се определи наличието на проблем, е необходимо да се извърши ортопантограма.

Широко използвано изображение и магнитен резонанс. Благодарение на него можете да изучите подробно тъканите и органите. Преди процедурата пациентът е помолен да извади всички метални предмети и бижута от тялото му.

Специална роля играе компютърната томография. Редица рентгенови снимки ще ни позволят да изследваме слоя на устната кухина по слой и да се запознаем с всички налични в него патологии. Преди процедурата човек не трябва да пие и да яде в продължение на 4 часа. В случай на усложнения се извършва сканиране на костите. Това ще позволи да се видят патологичните промени в участъците на черепа на лицето.

trusted-source[13], [14]

Анализи

За да разгледате засегнатата област, ще трябва да претърпите биопсия. Процедурата е вземането на тъкани от мястото на туморна локализация и нейното подробно изследване под микроскоп. По време на процедурата човек се анестезира. Полученият материал трябва да бъде изпратен за хистологично изследване. Опитните лаборатории изучават сайта на тъканите и правят заключенията си. Обикновено при наличието на тумор се проявяват промени, характерни за определен тип неоплазма.

В допълнение към биопсията човек трябва да премине кръвен тест. Благодарение на това става възможно да се изследва засегнатата област и да се разкрият промени в нея на клетъчно ниво. Тук виждаме и патологични промени, засягащи ензими, метаболити и някои примеси. Тези анализи се представят заедно. Благодарение на тях можете да получите пълна представа за това какво се случва и да предпише качествено лечение.

trusted-source[15], [16]

Инструментална диагностика

Този метод за диагностика включва няколко основни области. Така че, първото нещо, от което човек се нуждае, е да се подложи на назофарингоскопия. Благодарение на тази процедура е възможно да се изучи по-задълбочено задната стена на устната кухина за наличието на патологични промени в нея.

Фарингоскопията и ларингоскопията се използват широко. Тези процедури са необходими за изследване на лигавицата на ларинкса и трахеята. При евентуално усложнение на лезията на черепа, се извършва рентгенография на костите. Тя позволява да се идентифицират основните огнища на туморния растеж.

Сцинтиграфия. Процедурата е изследване, използващо радиоактивни изотопи. Това е информативен преглед, който помага да се открие наличието на метастази в костната тъкан.

Компютърна, магнитен резонанс и позитронна емисионна томография. Тези диагностични методи помагат да се изясни естеството на лезията, както и степента на лезията. Всички горни процедури могат да се използват индивидуално или в комбинация.

Диференциална диагностика

Този метод на изследване включва няколко метода. Така че, освен използването на инструментална диагностика, струва си да вземете ограда на засегнатата тъкан и да дарите кръв за тестове. Така че човек, който има подозрения за еритропластика на устната кухина, трябва да премине през процедура на биопсия. Това представлява резба на малка засегната област. За да бъде този човек повлиян от общата анестезия. Изрязаният участък се дава за хистологично изследване. Под микроскоп се изследва за наличие на патологични процеси.

В допълнение към биопсията ще трябва да мине и кръвен тест. Всички промени в тялото се виждат веднага в кръвта. Така че материалът може да се използва за изследване на клетъчния състав и да се увери, че има промени в индексите. Обикновено, неоплазмата променя ензимите, метаболитите и някои от тях. Благодарение на тези две процедури и в комбинация с инструменталната диагностика, не само можете да поставите правилната диагноза и да предпише качествено лечение.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Към кого да се свържете?

Лечение на еритропластиката на устната кухина

За разрешаването на проблема се използва хирургическият, радиационния и наркотичния метод. Много зависи от състоянието на лицето и зоната на нараняване. Методът на лечение се избира от лекаря въз основа на получените диагностични данни.

Хирургично лечение. За да се елиминира туморът, се използват различни методи. Обикновено премахва движещата се част от устната кухина и орофаринкса. В този случай костите не са засегнати. В случай на повреда на лицевата част на челюстта, засегнатата област се отрязва. Повече подробности за хирургичния метод на лечение ще бъдат описани по-долу.

Радиационна терапия. Този метод е основният метод за лечение на хора с неоплазми в устната кухина и орофаринкса. Процедурата се използва във връзка с операция, чиято основна цел е да се отстрани засегнатата зона. Външната радиация често се използва. Лечението трябва да се извършва 5 пъти седмично в продължение на 5-7 седмици. На някои пациенти се предписва бразилпия. Това е вътрешно облъчване. В тумора и в близост до него специалистите въвеждат специални метални пръчки, които се основават на радиоактивен материал. Когато човек бъде освободен вкъщи, прътите се елиминират. В повечето случаи активно се използват както външно, така и вътрешно облъчване. Техниката има странични ефекти. Те ще бъдат включени в зачервяване на кожата, сухота, синдроми на болката в фаринкса, както и слабост и загуба на вкус. Усложненията могат да бъдат увреждане на щитовидната жлеза и кръвоносните съдове.

Химиотерапия. С тази техника се има предвид използването на специални противотуморни лекарства. Използването на този метод може да се комбинира с хирургично отстраняване и лъчетерапия. Това не само ще премахне самия тумор, но няма да доведе до усложнения. Тъй като лекарствата използват цисплатин, флуороурацил, доцетаксел, паклитаксел и гемцитабин. Подробна информация за тях ще бъде предоставена по-долу. Химиотерапията може да доведе до редица странични ефекти. Те включват гадене, повръщане, обща слабост и загуба на апетит. Лицето е измъчвано от умора, а има и повишена чувствителност към инфекция.

Лечебно лечение

Независимо от това не се прилагат никакви лекарства. Повечето от тях са включени в комплексното премахване на проблема, а именно един метод - химиотерапия. Цисплатин, флуороурацил, доцетаксел, паклитаксел и гемцитабин са широко използвани.

  • Цисплатин. Агентът може да се използва както отделно, така и в сложна терапия. Дозирането се определя индивидуално и зависи от състоянието на пациента. Обикновено се прилагат 20 mg на квадратен метър. Въвеждането се извършва в продължение на 5 дни дневно, след това между курсовете остават в продължение на 3 седмици. Лекарството има редица странични ефекти, може да наруши черния дроб и бъбреците, да доведе до гадене, повръщане и общо неразположение. Противопоказания: свръхчувствителност, язва, бременност, увредена чернодробна и бъбречна функция.
  • Флуороурацил. Използва се за елиминиране на тумори, злокачествен тип. Дозирането се определя от лекуващия лекар. Достатъчни са 15 mg на килограм тегло. Въвеждането се извършва в продължение на 4 часа. Честотата на използване и продължителността се избират индивидуално. Противопоказания: свръхчувствителност, тежка диария, бременност, инфекциозни заболявания, увредена чернодробна и бъбречна функция. Нежелани реакции: гадене, повръщане, увредена чернодробна и бъбречна функция, объркване.
  • Docetaxel. Лекарството се използва изключително интравенозно. Достатъчно е 0,74 mg на милилитър. Въвеждането се извършва в продължение на 4 часа. Продължителността на употреба на лекарството се разглежда индивидуално. Противопоказания: свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, период на кърмене и бременност. Нежелани реакции: гадене, повръщане, умора, увредена чернодробна и бъбречна функция, еритема, сърбеж на кожата.
  • Паклитаксел. Дозировката се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на лицето, както и от тумора. Противопоказания: свръхчувствителност, бременност, лактация и неутропения. Странични ефекти: анемия, гадене, повръщане, диария, алергични реакции, некроза.
  • Гемцитабин. Въвежда се лекарството интравенозно и се капва за 30 минути. Препоръчително е да го използвате не повече от веднъж седмично. Продължителността на курса е 3 седмици. Повторно въвеждане не по-рано от 7 дни. Противопоказания: свръхчувствителност, бременност и кърмене. Нежелани реакции: главоболие, гадене, слабост, повръщане, диария, запек, стоматит.

Алтернативно лечение

При рака и предракови форми, използването на алтернативна медицина е малко неподходящо. Необходимо е да се борим по-умело с проблема. Но въпреки това има няколко основни метода за елиминиране на тумора с помощта на алтернативната медицина.

  • Рецепта 1. Трябва да отнеме 10 грама на нарязани лакомства съцветия, althea корен и хвойна плодове. За по-добър ефект се използва главата на чесъна. Всички съставки трябва да се смесват заедно, нарязват чесъна. След това изсипете цялото количество с литър студена вода и го заври. След това се претегля за един час на слаб огън. Полученият разтвор се охлажда и изплаква.
  • Рецепта 2. Трябва да вземете 100 грама чесън сок и няколко супени лъжици орехови листа избършете на прах. За максимален ефект се използва и коприва. Получените в резултат съставки се смесват и към тях се добавят 500 ml течен мед. Получената смес ви позволява да възстановите здравината на тялото.
  • Рецепта 3. Трябва да вземете чесъна и да изтласкате сока от него. Първите пет дни трябва да бъдат взети 10 капки, следващите 5 дни за 20 капки. Така дозата се довежда до 2 супени лъжици на ден.

trusted-source[21], [22], [23]

Билколечение

Билките са свързани с алтернативната медицина. Към днешна дата той се използва доста често. Но при наличие на сериозни възпалителни процеси и ракови тумори, не е препоръчително да се прибегне до неговата помощ. По-точно, тя може да се използва само в комбинация с други методи.

Рецепта 1. Трябва да вземете 100 грама листенца от невен и да ги напълните с половин алкохол (60 градуса). Получената тинктура се оставя за 10 дни на тъмно място. Периодичното съдържание трябва да се разтърси. След определеното време, трябва да източите тинктурата и да използвате една чаена лъжичка на ден. В допълнение, трябва да ядете всичко с 200 грама моркова паста. Напълнете я с 3-5 скилидки чесън, можете да добавите повече лук.

Рецепта 2. Необходимо е да вземете цветята на невен и тревата на леглото. За да приготвите препарата, вземете 2 супени лъжици от колекцията и изсипете 500 ml вода. Изперете всичко на слаб огън за 5 минути. След това изстийте и изцедете. Вземете лекарството трябва да бъде ¼ чаша до 4 пъти на ден за 15 минути преди хранене.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства също се използват широко, но те не винаги са от особено значение. Все пак се препоръчва да се прибегне до традиционната медицина. Въпреки това най-основните хомеопатични лекарства ще бъдат представени по-долу.

  • Kartsinozin. Използва се изключително при размножаване 200 или 1000. Може да се използва веднъж седмично или месечно. Успоредно с това се използват и други лекарства.
  • Konium. Инструментът успя да покаже своята ефективност. Използва се изключително при размножаване 200 или 1000.
  • Arsenicum. Ефективно с усещане за парене. Калият цианатум е 30, 200 - полезен за рак на езика. Особено често се използва за невралгия на лицевите нерви.
  • Goldenseal. Тази тинктура е ефективна при еритропластиката на матката. Разтворът може да се използва за спринцовка. Активно се използва за орални лезии. Помага за облекчаване на болката. Използвайте го не може да бъде повече от 2 пъти седмично.
  • Carbo animalis 30 - при прекъсване на гной. Aconite Radix се използва за облекчаване на болката с 1 или 2 капки. Тази техника се използва до пълното изчезване на синдрома на болката.
  • Фосфор. Той се използва широко за тумори в устната кухина, на устните и бузите. Пациентът изпитва силна жажда и изисква ледена вода.

Има много други лекарства, които се използват в зависимост от симптомите. Можете да изберете ефективно средство за защита само с хомеопатичен лекар.

Оперативно лечение

За да се извърши тази техника, могат да се приложат различни операции. В този случай се отчита мястото на тумора, етапът на развитие и необходимостта от възстановителни интервенции.

При пациенти, които имат тумор в устната кухина, отстраняването се извършва без изземване на костна тъкан. Ако мобилността е значително ограничена, прибягвайте до отстраняването на лезията заедно с част от челюстта. Поражението на челюстта може да се види на рогенгенограмата.

Ако туморът е на устната кухина, тогава се използва специален хирургически микрографски метод. В този случай туморът се отстранява чрез слоеве с помощта на микроскоп. Това напълно ще премахне неоплазмата и ще поддържа нормалните тъкани на устните.

Злокачествените тумори обикновено са "известни" за увреждането на лимфните възли, разположени на шията. Следователно, процедурата за отстраняване включва отстраняване на подозрителни лимфни възли. Обемът на операцията зависи изцяло от разпространението на тумора. Понякога трябва да премахнете мускулите, нервите и кръвоносните съдове.

Този метод може да доведе до усложнения. По този начин не се изключва изтръпването на ухото, понижаването на долната устна и трудността на повдигането на ръцете над главата. Това се дължи на увреждане на нервите. Понякога има затруднено дишане.

Предотвратяване

Много случаи на развитие на тумори в устната кухина могат да бъдат напълно предотвратени. За целта е необходимо просто да се изключат известни негативни фактори. Така че тютюнът и пушенето са особен риск. В повечето случаи те водят до развитието на неоплазми. В края на краищата, устните, устата и лигавиците постоянно са изложени на негативните ефекти на никотина. Най-доброто решение е да се освободите от пристрастяването.

Необходимо е да се разбере, че тютюнопушенето заедно с алкохола няколко пъти увеличава риска от развитие на еритропластика. Затова е полезно да преразгледате собствения си живот. Рискът от проблема е страхотен. Важно е да избягвате да бъдете на слънце на върха на своята дейност. Негативното излагане на ултравиолетова светлина може да доведе до рак на устните.

Достатъчно е просто да премахнете пристрастяващите навици и да започнете да ядете специални храни. Така че зеленчуците, плодовете и продуктите от едри зърна могат да намалят риска от патология няколко пъти.

Перспектива

След като се предприемат мерки за елиминиране на тумора, човек може да усети някои проблеми с речта и преглъщането. Премахване на всичко това е възможно, но не и на себе си. Трябва да потърсите помощ от диетолог и логопед. Те ще направят проучване, ще изслушат пациента и на базата на получените данни ще предпишат подходящи процедури.

Хората, които са претърпели злокачествено новообразувание, имат риск от повторно развитие на проблема. Рецидив може да се появи в рамките на 2 години от датата на елиминиране на тумора. Поради това пациентите винаги трябва да бъдат под строг надзор на лекарите.

Пациентите, подложени на лъчева терапия, рискуват да намалят нивото на хормоните, които се произвеждат от щитовидната жлеза. За да се отървем напълно от проблема, струва си да потърсите помощ от ендокринолог и да предприемете курса на предписаната от него терапия.

Доказано е, че пациентите с рак имат риск от повторно развитие на тумора. Специален риск се наблюдава при алкохола и пушенето. Ето защо е по-добре да се отървете от тези лоши навици.

trusted-source[24], [25], [26]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.