Хиперкинезата при деца

Хиперкинезата при децата се проявява в несъзнаваното, т.е. Неволното бързо сътресение или потрепване на отделни мускулни групи, които периодично се появяват и при определени обстоятелства могат значително да се увеличат. Тази неврологична патология се среща при деца от различни възрастови групи и най-често засяга мускулите на лицето и шията.

Трябва да се има предвид, че все още има объркване при използването на термина "хиперкинеза" като синоним на понятието за хиперактивни деца. Въпреки това, хиперактивност (хиперактивност) е психиатрична проблем и в съответствие с МКБ-10, Световната здравна организация, посочена детските психични и поведенчески разстройства - ADHD, дефицит на вниманието и хиперактивност (F90). За екстрапирамидни нарушения, като хиперкинезата при деца, този психогенен синдром е без значение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини за хиперкинеза при деца

Основните причини за хиперкинезата при децата са подобни на етиологията на хиперкинезата при възрастните. Тази патология е следствие:

• нарушения на функциите на моторните невронни центрове на екстрапирамидната моторна система, разположени в ретикуларното образуване на мозъчния ствол;
• лезии на дълбоки невронални ядра (базални ганглии) подкорект на мозъка и нарушения на тяхната координация с гръбначния мозък;
• лезии на бялото вещество в мозъка;
• атрофия на церебралната или гръбначния мозък;
• нарушения на страничната моторна система на мозъчните трансмисионни импулси от мотоневроните до мускулните нервни рецептори;
• синтез дисбаланс отговорен за комуникация между нервните клетки на невротрансмитери в централната нервна система: ацетилхолин, гама-аминомаслена киселина (GABA), допамин, серотонин, норепинефрин и други.
• увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна, което води до нарушаване на невросинаптичното предаване.

Тези процеси могат да възникнат поради лезии на церебралната съдова система или ефекти на компресия върху индивидуалните му структури по време на раждаемост, церебрална хипоксия или хемолитична жълтеница на новородени; вътрематочни патологии на мозъка (церебрална парализа, адренолевкодистрофия); възпаление при енцефалит или менингит; системни автоимунни патологии (ревматизъм, системен лупус еритематозус, тромботична васкулопатия); черепно-мозъчни наранявания; интоксикация, както и развитието на мозъчни тумори.

Сред нелечими генетични мутации, които причиняват хиперкинеза при деца, невролози, привлечете вниманието им се проявява в ерата на 4-10 годишна възраст синдром Шилдер-Addison детска церебрална Адренолевкодистрофия. Механизъм на развитие на заболяването, свързано с дисфункция на клетъчни органели пероксизомен престанат да окисли мастни киселини са токсични за бялото вещество на мозъка с дълга верига (VLCFA), както и спиране cytogene синтезират миелинов основен фосфолипид. И това причинява дълбоки смущения на нервните клетки не само на мозъка, но и на гръбначния мозък.

[8], [9], [10], [11], [12],

Симптоми на хиперкинезата при деца

Основните клинични симптоми на хиперкинезата при децата се различават в зависимост от вида на аномалията на мускулната подвижност.

За хореичен хиперкинеза (хорея) се характеризира с неправилна спонтанен бързото свиване-отпускане на мускулите на крайниците или лицевите мускули на лицето, което да доведе до бързо движещи се дланите и ръцете, очите, устата и дори носа - с относително слабо мускулния тонус.

Когато ревматична хорея (хорея Sydenham), който е усложнение на ревматични черупки и сърдечни клапи, се отразява отрицателно на мозъчните кръвоносни съдове при децата (най-често момичета) има най-различни неволно движение на мускулите на лицето (както гримаси) и крайниците, затруднено преглъщане, фини двигателни умения, както и епизодични трудности при ходене и поддържане на определена поза.

Хиперкинезия език при деца - един вид т.нар устнолицевия дистония, в която от време на време се движи мускулите на езика и долната част на лицето, и на детето несъзнателно арки и стърчи езика си, като че ли го изтласкване на устата. В същото време речта и преглъщането временно се нарушават.

Признаци Athetoid хиперкинезия (атетоза) са характерни за неконтролирани огъване произведени фаланги, китките, глезените, и конвулсивни движения на езика, врата (спастичен тортиколис) или торса (усукване спазъм). Често тези аритмични движения на завъртане водят до неестествени позиции на тялото. И в случай на миоклоническа хиперкинезия много бързо и рязко движение език, лицевите мускули, врата и главата се заменят навсякъде фаза на пълна мускулна релаксация с елементите на труса.

Хронична хиперкинеза при деца

Тифоидната хиперкинеза при децата се отбелязва сред невролозите сред най-често диагностицираните екстрапирамидни нарушения. При този тип хиперкинетично наблюдава повтаря един и същ вид потрепване на клепачите, мига, присвил очи очи, като направи гримаса на лицето изкривяване, тиган и наклона на главата в различни равнини, поглъщане на мускулите на ларинкса. Може да има и фотонни тикове, когато движенията са придружени от различни принудителни звуци. Ако детето е притеснено, загрижено или уплашено, движенията могат да станат по-чести. И когато се опитва да ограничи атаката, детето става още по-напрегнато, което води до увеличаване на хиперкинетичната атака.

Отделно, експертите отбелязват наследствената болест (синдром) Tourette; Симптомите на това разнообразие от хиперкинетично тик най-често се наблюдават при деца 2-12 години, момчетата почти четири пъти по-често от момичетата. Главата на бебето започва да се гърчи и в двете посоки, детето свива рамене, дръпнете врата, често мига (едното или двете очи) и отваря устата си; По този начин има вокализация: тип пръхтене звучи, кашлица, тананика или мучене, и в много редки случаи - повторение що чух (ехолалия) или злоупотреба (eschrolalia).

Трябва да се кажат няколко думи за невротичните тикове при децата с споменатото по-рано хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD). Детски psychoneurologists твърдят, че тези деца кърлежи движение условен рефлекс, тоест не стои, тъй патологични промени и нарушения на мозъчните структури и е психогенна неврастеници реакция. Невротичният тик започва само при определени обстоятелства и като правило има за цел да привлече вниманието към себе си.

С навременната психологическа подкрепа на детето и правилното поведение на родителите му невротичният тик може да премине след известно време, но при повечето деца хиперкинезата на тикозата остава в зряла възраст.

[13], [14], [15], [16], [17]

Хиперкинеза при деца с церебрална парализа

Хиперкинеза при деца с церебрална парализа в резултат на дисфункция, свързана с различни намаляване на мускулна стволови и субкортикални области на мозъка са характеристика на екстрапирамидални форми на заболяването, което представлява около 25% от всички клинични случаи.

В допълнение към проблемите с координацията на движенията, които държат тялото изправено и стабилност в седнало положение при деца, диагностицирани с постоянно възникват различни неволеви движения на крайниците, главата и шията athetoid, horeatetoidnye, дистнонна или athetoid-дистнонна хиперкинеза. Тези по-голяма или по-рядко повтарящи се движения могат да бъдат бавни или бързи и антиаритмични и доста ритмични, може да бъде под формата на силен удар, смотаняци и обрати.

Атетите се проявяват в забавени ритмични и често повтарящи се крампи, включително конвулсивни мошеници на ръцете и краката. При хорейските моторни невропатии движенията на ръцете и краката са редовни и бързи. Дистоничните хиперкинези в церебралната парализа засягат главно мускулите на шията и багажника, които се изразяват в различни криви поза.

Според експерти в областта на педиатричната неврология, при детската церебрална парализа, хиперкинезията на мумични мускули и крайни мускули започва да се появява за 1.5-2 години.

Диагностика на хиперкинезата при деца

Диференциална диагноза на хиперкинетично децата трябва да се изключи дете епилепсия (с неговите характерни припадъци) и вродени детска церебрална Адренолевкодистрофия (синдром на Шилдер-Адисон).

Изпитът на деца с хиперкинеза се извършва с помощта на:

• биохимичен кръвен тест за съдържанието на аминокиселини, имуноглобулини, алфа-фетопротеин, мастни киселини с дълги вериги (VLCFA);
• електроенцефалография (EEG) на мозъка;
• ултразвук (ултразвук) на мозъка;
• електромиография (изследване на електрическия потенциал на мускулите и скоростта на предаване на нервните импулси към тях);
• компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (MRI) на мозъка.

Тъй като в повечето случаи хиперкинезата при децата е генетично определена, анализът на гените и на двамата родители помага да се изясни етиологията на определена болест.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лечение на хиперкинезия при деца

Лечението на хиперкинезията при деца е дълъг и сложен процес, тъй като днес причините за тяхното възникване не могат да бъдат елиминирани.

В арсенала на неврологията има само фармакологични средства и физиотерапевтични методи за облекчаване на проявите на симптомите на тези заболявания, които правят възможно значително подобряване на състоянието на болните деца.

За подобряване на кръвообращението на мозъка и пълното подаване на кислород към клетките на неговите тъкани се използват витамини В1, В6 и В12, както и лекарства като Пирацетам, Пантокалцин, Глицин.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam и др.) В таблетки, под формата на гранули за приготвяне на сироп и разтвор за перорално приложение. Това ноотропно лекарство допринася за нормалното функциониране на церебралната васкуларна система и също така повишава нивото на невротрансмитерните вещества ацетилхолин, допамин и норепинефрин. Стандартна доза за деца 15-25 mg два пъти дневно (преди сутрешна и вечерна храна), разредена с вода или сок. Корекцията на дозата и определянето на продължителността на прилагане се извършва от лекуващия лекар индивидуално.

Drug Pantokaltsin (калциева сол hopantenic киселина) намалява възбудимостта на двигателя и се прилага на деца на възраст от три години 0,25-0,5 г 3-4 пъти на ден (половин час след хранене), курсът на лечение продължава 1-4 месеца. Възможни нежелани реакции: ринит, конюнктивит, обриви по кожата.

Подобрява метаболизма на мозъчните клетки и успокоява ефекта върху лекарството на централната нервна система Глицин (Аминоцетна киселина, Амитън, Гликозил) в таблетки от 0,1 за резорбция под езика. Препоръчват се деца от 2-3 до 2-3 години, за да дават половин таблетка (0,05 g) два пъти дневно в продължение на 1-2 седмици, деца над три години - за цялата таблетка. След това веднъж се взема единична доза. Максималната продължителност на приема е месец, втори курс на лечение може да се приложи след 4 седмици.

При медицинската терапия на хиперкинезата при церебрална парализа невролозите използват аналози на гама-аминомаслена киселина с антиконвулсивен ефект. Това са лекарства като Габапентин и Ацидропол. Габапентин (Gabantin, Gabalept, Neurontin) се препоръчва за деца над 12 години, една капсула (300 mg) три пъти дневно. Въпреки това, лекарството може да предизвика нежелани реакции: замайване и главоболие, повишено кръвно налягане, тахикардия, нарушения на съня.

Релаксацията на мускулите се улеснява от Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) в таблетки от 0,3 g и като сироп. Предписва се в количество от 20-30 mg на килограм телесно тегло на ден. Нежеланите реакции могат да бъдат под формата на гадене, повръщане, диария, коремна болка и кожни обриви.

Назначаването на мускулен релаксант Baclofen (Baklosan) в хиперкинетични форми на церебрална парализа при деца над 12 години има за цел стимулиране на GABA рецепторите и намаляване на възбудимостта на нервните влакна. Лекарството се приема вътрешно според определена схема, причинява много нежелани реакции: от енурезис и отвращение към храна за потискане на дишането и халюцинациите.

Галантамин (галантамин хидробромид, нивалин), който активира предаването на нервни импулси чрез стимулиране на ацетилхолинови рецептори, също може да бъде предписан. Това лекарство е предназначено за подкожно инжектиране и се предлага под формата на 0.25-1% разтвор.

При хиперкинезата, физиотерапията и физиотерапията, водните процедури и масажите са полезни за децата. В особено тежки случаи може да се извърши хирургична интервенция: деструктивна или невромодулаторна операция на мозъка.

Родителите трябва да знаят, че профилактиката на хиперкинезата при деца не е разработена досега, с изключение на генетичното консултиране преди планираната бременност. Прогнозата за хиперкинезата при децата се свежда до хроничния ход на заболяванията, които причиняват този синдром. Въпреки това, в много деца, с течение на времето в 17-20 години, състоянието може да се подобри, но тези патологии са за цял живот.