Хроничен хепатит G

Като моноинфекция, хроничният хепатит G е рядък. При изследване на пациенти с хроничен хепатит "нито А, нито В, нито D, провеждани в Европа. САЩ и Япония, имат откриване на хепатит G вирус варира от 3 до 15% значително по-висока от HGV за откриване на донори на кръв, но подобно на честотата на откриване на контролните групи (с не-вирусни заболявания на черния дроб). Този статистически факт показва възможното, но не абсолютно включване на вируса на хепатит G в образуването на хроничен хепатит

В световната литература в повечето случаи се съобщава за комбинация от хроничен хепатит G и широко разпространен хроничен хепатит С и В.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Патоморфология

Патологична изследване подлага предимно на проби чернодробни тъкани, получени чрез биопсия HGV-позитивни пациенти с хроничен хепатит С и чернодробна трансплантация пациенти тежкотоварни-позитивни. От голям интерес са данните от M.P. Rralet et al. (1997), който изследва 17 биопсии от пациенти с GBV-C (HGV) и HCV инфекция. Цирозата е установена при 4 (24%); хепатит ниска, умерена и висока активност - в 3 (18%), 11 (64%) и 3 (18%), съответно; перипортална некроза пристъпи изразена еднакво - 4 (24%), 10 (58%) и 3 (18%). Intralobulyarnye некроза на хепатоцитите са открити в 35% от биопсия, хепатоцити балон - 18 мултиядрен - 6%. Портални възпалителна инфилтрация беше леки, умерени или тежки в 4 (24%), 12 (70%) и 1 (5%) биопсии съответно и равномерно разпределени места в товарната площадка; лимфоидни фоликули или агрегати са открити в 64%, sgeatoz - 82, лимфоцитна холангит - на 12, holangioliticheskaya пролиферация - в 59% от пациентите. Натрупване Хемосидеринът в хепатоцитите (обикновено незначително) и / или синусоидални клетки, открити в 35% от пациентите. Въпреки това, патологичните промени в чернодробната тъкан в изолиран HCV-инфекция и ко-HCV / HGV-инфекция са почти от същия тип, който поставя под съмнение ролята на HGV в образуването на тъкан чернодробно заболяване посочено по-горе. F. Negro et al. (1997) извършва чернодробна биопсия при 18 пациенти тежкотоварни-позитивни в миналото са претърпели чернодробна трансплантация. При 9 от тези хистологични промени са свързани с отхвърляне на присадката (2) остър холангит (1), хепатит С (1) и В (1), стеатоза (2). В други 9 пациента хистологични промени са вероятно свързани с HGV-инфекцията е развитието на лобуларен (4) или портални (1) възпаление, билиарна епител вакуолизация (4), маркиран лимфоцитна инфилтрация от портала пътища. G. Cathomas et AF (1997), при спазване на групата на пациентите с HGV-infektsisy, хроничен хепатит С хроничен хепатит В и С изолиран, намерено в HCV / HGV-инфекция при чернодробни тъкани прояви на хронична минимум хепатит или средна активност в 61.6 и 23, 1%, съответно, както и феномена на прогресивно фиброза в 15.4% от случаите, разлики в хистологични промени в HCV / HGV и HCV само са незначителни.

Според местни автори пациентите с хроничен хепатит G в черния дроб показват умерени или минимални възпалителни промени под формата на портален и лобуларен хепатит. Индексът на хистологичната активност (ИГА) варира от 2 до 5 точки.

Симптоми на хроничен хепатит G

Има няколко описания на картината на хроничен хепатит G при възрастни и деца. Съобщава се, че мъжете преобладават сред пациентите с CHG. Повечето от тях (около 70%) са имали рискови фактори за инфекция с хепатитни вируси - хирургични интервенции, кръвопреливане, интравенозно използване на наркотици, дарение и др.

При възрастни пациенти с CGG като моноинфекция се наблюдава астеничен синдром, проявяващ се от слабост, бърза умора, раздразнителност. Пациентите също се оплакват от болка в правилния хипохондриум, усещане за тежест в тази област; Забелязват се диспептични явления (гадене, влошаване на апетита, нарушение на изпражненията).

Увеличаването на черния дроб не се наблюдава при всички пациенти с хроничен хепатит G, рядко увеличеният далак. Жлезни склери се откриват при 30-40% от пациентите.

Чернодробните признаци се отбелязват в 10-13% от случаите.

Повече от половината от пациентите с HGG имат биохимични промени. Хиперферментемията се наблюдава като правило, минимална или умерена (ALT и ACT надвишават нормата 2-5 пъти). В няколко случая се развива холестатичен вариант на заболяването.

Когато смесен HGG инфекция с HCV и / или HBV всички клиницисти отбелязват леко влияние хепатит G вирус на функционалното състояние на черния дроб, което се изразява в липсата на "обогатяване" клинични прояви и подобряване на цитолитичен синдром, в сравнение с клинични и биохимични параметри само на HCV или HBV ,

Курсът и резултатът от хроничния хепатит G

Хроничният хепатит G може да се появи дълго време - до 9-12 години. Въпреки това, под влиянието на терапията с интерферон или спонтанно при някои пациенти HG виремията спира и възниква ремисия. Също така, когато се комбинира с CHC и / или CHB, вирусът на HG може да изчезне от серума и впоследствие да не стане очевиден.

Децата имат подобен модел. Хроничният хепатит G може да продължи дълго време, но може да възникне саниране от вируса на HCV, включително със смесена инфекция с HCV.

Липсва литература за изхода на хроничен хепатит G при цироза.

Лечение на хроничен хепатит G

Препоръките за лечение на хроничен хепатит G се базират на данни, получени при лечението на пациенти със смесен вирусен хепатит. Показано е, че под влиянието на концентрацията на интерферон HGV намалява едновременно с намаляване на HBV и HCV титри, докато присъствието на HGV не се разгражда по време на процеса и CHB CHC и не засяга динамиката на хепатит С вирусни титри и