Нарушение: симптоми

Сътресение симптоми демонстрира доста типични, но има нарушения размирици, синдром на забавени признаци на травма на главата, която трябва да се знае също и внимателни към най-малките нетипични прояви, да не пропуснете сериозна патология.

Това е типична последица от всяко нараняване, което се нанася върху главата. Дори и най-лекият удар може да доведе до увреждане на мозъка, освен това според статистическите данни последствията от ТБТ са най-честата причина за смъртта в световен мащаб. Симптомите на мозъчно сътресение директно зависят от степента на тежест в клиничната хирургична практика попадат в следните категории: 

• Лесна степен на травма и сътресение; 
• Тежко-тежка степен на ССТ и сътресение; 
• Тежки наранявания и треперене.

Най-честите са тремор с лека степен. При общия брой наранявания тези условия заемат около 80% от всички случаи. Заплашва симптоми на сътресение - тежка травматично увреждане: дифузно увреждане, компресия, хематом вътре в черепа, травма, депресия придружена от фрагменти на костите, фрактура на основата на черепа. Най-обещаващият от гледна точка на възстановяването е лесна степен на травма, когато човек губи съзнание в продължение на няколко минути, а по-често травмата обикновено се проявява, без да губи съзнание. Всички функции за поддържане на живота остават нормални, се наблюдават неврологични симптоми, но не и застрашаващи. Краткосрочните промени в проводимостта на нервните импулси се компенсират от покой и спазване на почивката в леглото. Този тип сътресения обикновено преминава сравнително бързо, функциите се възстановяват в рамките на две до три седмици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Как да разграничим симптомите на сътресение с по-тежки наранявания на главата?

Смущението (тремор) с лека тежест се характеризира с основните групи симптоми: 

• Знаци относно главата. Тази атипична умора и сънливост, някакво объркване. Възможно е да има главоболие или замаяност, често гадене. Загубата на памет по правило не се наблюдава. Възможно е да има болезнени усещания при движението на очите, стегнати мускули на врата, скокове в кръвното налягане, промени в пулса. 
• Неврологични признаци, изразени на място. Този нистагъм (потрепване, потрепване на очите), визуално замъгляване, размиване, зашеметяващ при ходене, обща мускулна слабост.

Симптомите на мозъчно сътресение могат да бъдат отдалечени, те се наричат посткомус. Синдромът след пушене често се случва след седмици или месеци след нараняване, на което човек не може да обърне дължимото внимание.

ICD-10 описва този синдром като следствие от травма на главата, обикновено след сътресение.

Знаците за постсъзнаване са, както следва: 

• Стискащо, констриктивно главоболие, което често се бърка с типичния HDN - напрежение главоболие. Postkommunatsionnaya болка се проявява 7-10 дни след нараняване, по-рядко в рамките на един месец. 
• Замайване, което не е свързано с умора или други вегетативни нарушения. 
• Увеличаване на умората, астения. 
• раздразнителност
• Постепенно намаляване на активността на когнитивните функции - памет, внимание. 
• Затруднено съсредоточаване и проблеми с изпълнението на прости задачи
• Чувство на необяснимо безпокойство, увеличаване на агресивността, често сълзене. 
• Смущения в съня, сънливост през деня. 
• Прояви на сензорни смущения - намалено зрение, слух, шум в ушите. 
• Нарушения на сексуалните функции, които не са свързани с урологична или гинекологична патология.
• Понижена устойчивост на стрес, емоционална възбуда или проблеми с алкохола.
• Често има тревожност и депресия.

Главоболие и замаяност повече от половината от случаите продължават да съществуват в продължение на няколко месеца, но след година те се появяват само при 1% (и в повечето от тези случаи изследването не показва аномалии).

Postkommunitsionnye фрустрация, обикновено се проявява един месец след увреждането, но в 10-15% от всички случаи на симптоми на мозъчно сътресение, които не могат да се видят веднага, може да се види дори след шест месеца.

Данните за относителната роля на органичните и психогенните фактори при поддържането на горните симптоми са доста противоречиви. По този начин се предполага, че тези симптоми просто отразяват желанието да получат материално обезщетение. В някои големи проучвания е възможно да се установи силна връзка с предишната конституция, принадлежаща към определена социална класа, естеството на произшествието и делото. В други прегледи и последващи проучвания има връзка с ранните неврологични симптоми (диплопия, анозмия, продължителност на посттравматичната амнезия). Лишман отбелязва, че тези симптоми започват на органична основа и най-вече изчезват, но могат да бъдат подкрепени и от психологически фактори. В проспективно проучване причините за проявяването на симптомите са смесени (органични и социални), а желанието за получаване на компенсация не е сред факторите.

От психиатрите често се изисква да изготвят доклади във връзка с изискванията за материално обезщетение след травмите на главата. При изготвянето на такива доклади за гражданските съдилища следва да се подчертаят следните въпроси:

• автентичността на симптомите;
• дали травмата на главата е допринесла за появата на тези симптоми;
• и ако да, до каква степен (т.е. Биха могли да се появят тези симптоми без травма?);
• каква е прогнозата?

Съдът признава, че по-уязвимото лице ще страда повече от нараняване, отколкото от силен човек.

Общоприето е, че повишената раздразнителност и агресия, които по-специално се забелязват след нараняване на главата, могат да доведат до извършването на престъпление. Управлението на такива пациенти е трудно и в такива случаи обикновено е необходимо да се комбинира когнитивен поведенчески подход с подходяща фармакотерапия. Поради това бяха изразени мнения, че са необходими специални услуги за лица, страдащи от наранявания на главата и особено за лица с невропсихиатрични последствия от тези наранявания. През 1992 г. Министерството на здравеопазването, като пилотен проект, създаде дванадесет такива услуги за период от пет години. Но тяхното бъдеще изобщо не е гарантирано и дейностите на тези услуги ще бъдат анализирани по най-внимателен начин. Ако имахме по-адекватни услуги, по-малко хора биха били в неподходящи условия за тях, включително и в затворите.

Психични симптоми след травма на главата

Тази тема е разгледана от Lishman и McClelland. След тежко мозъчно сътресение често се появяват дългосрочни психиатрични последици, които могат да причинят много социални и психологически проблеми. При някои травми може да се появят неврологични симптоми, които с течение на времето намаляват. Леките наранявания могат да бъдат свързани със замайване, преходно разочарование или загуба на съзнание при отсъствие на признаци на груби неврологични увреждания.

При тежко сътресение за срок от загуба на съзнание, последвана от период на объркване, което, в зависимост от сериозността на нараняването и физическото състояние на обекта (по-лошо при възрастните хора, както и страдащи от атеросклероза и алкохолизъм), може да продължи от няколко секунди до няколко седмици. По време може да се наблюдава объркване, забавяне или раздразнителност и недоумение, дезориентация, интерпретация разстройства, депресия или "бърз" поведение, а може да бъде и истерични, агресивни или параноични симптоми с налудности и халюцинации. Спомените могат да бъдат фрагментарни или напълно отсъстващи (пост-травматична амнезия). Възможно е да има прояви на насилие. В това състояние може да бъде извършено престъплението, а те може да изглежда, поне на пръв поглед, силно мотивирани, като това се случва с атлети, които след удар в главата, може да завърши мача и не помнят нищо за какво се случи след въздействието.

Посттравматичната (антероградна) амнезия може да бъде пълна или фрагментирана. Продължителността на посттравматичната амнезия показва тежестта на лезията и прогнозата. Посттравматичната амнезия, продължаваща повече от една седмица, показва неблагоприятна прогноза с увреждане до една година.

Ретроградна амнезия се отнася до това, което се случва преди удара и обикновено е много кратко (от няколко секунди до няколко минути): "Спомням си, че видях удара да падне, но не помня въздействието." При много тежки мозъчни травми ретроградната амнезия може да се разпространи за няколко дни или седмици. С течение на времето "периодът на покритие" на ретроградна амнезия може да бъде намален. Дългосрочната ретроградна амнезия с леки наранявания на главата предполага преувеличение и измама.

Психиатричните симптоми след травма на главата могат да варират значително и може да се дължат отчасти на органичните фактори и психичната конституция, отчасти на психогенни фактори, включително фактори, свързани с околната среда и правни проблеми. Симптомите могат да включват следното:

1. Главоболие, световъртеж, умора, нарушения на концентрацията и раздразнителност.
2. Невротичните симптоми (фобии, тревожност, депресия) понякога могат да се появят след леки наранявания (но също и след тежки). Може би те са свързани с други житейски проблеми и не са толкова органични, колкото психогенни. Внимателното събиране на анамнеза може да разкрие тяхното присъствие още преди травмата.
3. Голяма афективна психоза.
4. Шизофренична психоза.
5. Интелектуални нарушения и нарушения на паметта (отразяват тежестта на увреждането).
6. Широко разнообразие от промени в личността, обикновено след тежки наранявания на главата, включително синдрома на фронталното деление, синдрома на временното отделение и базалния синдром.
7. Разстройство на сексуалната функция.
8. Епилептични прояви.

Прогнозата ще бъде по-лоша за пациентите в по-напреднала възраст (може би заради спада на застаряващия мозък, както и съпътстващите заболявания). Прогнозата влошава черти на неадекватност и невроза, както и емоционалните прояви, свързани с инцидента (например страх). Възстановяването на пациента се влияе и от вътрешните и производствени проблеми, с които се сблъсква след нараняването.

Как се диагностицира болестта?

Клиничната картина на кома често е доста типична, характерните му признаци са загуба на съзнание, обикновено краткотрайно (80-5% от всички случаи), нарушено съзнание, гадене, понякога повръщане. Загубата на съзнание, която продължава повече от половин час, предписва допълнителни изследвания, за да се изключи по-сериозна, животозастрашаваща степен на травма.

Симптомите на сътресение може да се прояви под формата на характеристики, като например синдром на световъртеж (световъртеж), главоболие, мускулна слабост, изпотяване като автономна реакция на нараняване и сензорни нарушения (зрение, слух).

Клиничните прояви на мозъчно сътресение са очни моторни нарушения: 

• Спонтанни движения на очите (нистагъм); 
• Очите не могат да се насочват наляво, надясно или нагоре и надолу (парестезия); 
• Усещане за болка с отворени очи, синдром на Гуревич-Ман; 
• Симптом Sedan - пациентът не може да почете теста, написан на малки разпечатки с относително нормална визия; 
• Сближаване на осите на зрението - травматичен краткосрочен страбизъм; 
• Анизокория може да възникне - различни диаметри на зеницата.

Симптоми на сътресение на лицето: 

• Загуба на чувствителност или повишаване на чувствителността в различни области на лицето; 
• Промяна на назолабиални гънки (изглаждане); 
• Променете позицията на устните и езика.

Клинични признаци на рефлекс: 

• Нарушаване на рефлекси на сухожилие; 
• Нарушаване на кожните рефлекси; 
• Анизорефлексията е асиметрията на рефлексите на дясната и лявата част на тялото; 
• Мускулна слабост (неврологичен тест според Panchenko и Barre); 
• Нарушаване на ръка брадичката рефлекс като показател за увреждане на подкорова регион (Маринеску рефлекс - Radovichi) - обикновено брадичката мускул трябва да бъде автоматично намалява в отговор на стимулация на специалната част на дланта.

Опасните животи са следните признаци, които трябва да знаете, за да вземете подходящи мерки във времето: 

• Наблюдания под очите под формата на очила - синдром "очила", това е признак на фрактура на основата на черепа; 
• Загуба на съзнание за повече от половин час; 
• Конвулсивен синдром; 
• Забавяне на сърдечната честота; 
• Спиране на дишането; 
• Гадене, превръщащо се в непостоянно повръщане; 
• Замаяност, продължаващо повече от три дни.

Симптомите на сътресението показват съвсем ясно, че основното нещо в това състояние е навременната медицинска помощ. Ако предприемете всички необходими мерки, мозъчното сътресение се лекува успешно и след няколко седмици, по-рядко в месеци, мозъкът възстановява функциите си и лицето се връща към нормална дейност.