Преждевременна еякулация и хроничен простатит

АА Kamalov et al. (2000) вярват, че сексуалната дисфункция при пациенти с хроничен простатит се характеризира с поетапно развитие, което съответства на хода на възпалителния процес. Първо е преждевременна еякулация (или ускорено в сравнение със същите параметри), след това се влошава качеството подходящи ерекция, а след това намалено либидо. Разстройството на еякулацията понякога се комбинира с възпаление на оргазми. В редица случаи се наблюдава увеличение на нощните ерекции поради повишената хиперемия на простатата. Промяна на усещането за оргазъм се дължи на факта, че около 1/3 от пациентите с хроничен простатит се комбинира с обратно уретрит и colliculitis и семена Туберкулозната зони са места, където усещането за оргазъм се раждат с пускането на семето през тесния устата на semyaizvergayuschie. Хронична бавен процес в uretroprostaticheskoy област води до постоянно дразнене на нарастък семена с аферентни импулси в гръбначния сексуални центрове. Клинично тя се проявява продължително неадекватни нощни ерекции, а след това те се намалява в следствие на функционален изтощение Изграждане център.

Един от най-често срещаните видове сексуални разстройства при хроничен простатит е преждевременната еякулация. Според OB Loran et al. (1996), 420 пациенти с хроничен простатит открит в 35% от преждевременна еякулация, и половината от тях в uretroskopii също показва характеристичен шаблон colliculitis. Liang S.Z. Et al. (2004 г.) установи наличие на РЕ в 26% от пациентите на хроничен простатит на китайски. . Screponi Е. И сътр, (2001), Е. И сътр Jannini, (2002), преждевременна еякулация и свързани с възпаление на простатата: автори идентифицирани хроничен простатит в 56.5% от пациентите с преждевременна еякулация, включително бактериален простатит - Y 47,8% от пациентите.

В хронично възпаление на простатата, уретрата и задната нарастък семена нарушена чувствителност на периферните нервни окончания, които предизвикват промяна на рефлекс възбудимост на гръбначния съответните центрове. Така, преждевременна еякулация, произтичащи от урологични заболявания тясно свързани с гръбначния преждевременна еякулация, но в първия случай на гръбначния сексуални центрове, участващи в процеса на вторично рефлекс път.

Някои автори отбелязват наличието на признаци на еректилна дисфункция при пациенти с хроничен простатит в 60-72% от случаите, което е значително по-високо от това в общата популация. Въпреки това, увреждането на еректилния компонент на колапулния цикъл при хроничен простатит не е повече, а в някои случаи дори по-слабо изразено, отколкото в хроничните соматични заболявания на друга локализация. Според A.L. Vertkina and Yu.S. Polupanova (2005), честотата на еректилна дисфункция при есенциална хипертония е 35.2% с исхемична болест на сърцето - 50,7%, диабет тип I - 47,6%, тип II - 59,2%.

Berghuis JP et al. (1996) съобщават, че простатата води до намаляване на честотата на полов акт в 85% от пациентите, възпрепятства или води до заключението, че възникне сексуални връзки (67%) и предотвратява създаването на нови сексуални връзки в 43% от случаите. Причината за това са хипохондрия, депресия и истерия, които по-често се проявяват при пациенти с хроничен простатит с автоимунна природа.

Що се отнася до либидото, нейното отслабване може да се случи на психогенна основа във връзка с депресията и повишената тревожност на пациента, нарушение на оргазма и вторично облекчаване на ерекцията. Пациентът, страхувайки се от фиаско, съзнателно и несъзнателно избягва сексуалната интимност. В допълнение, това явление може да се обясни с хипоандрогенизма, присъщ на пациенти с продължителен простатит, според някои данни. Според изследователите, простатната жлеза и тестиса са в положителна зависимост, а в случай на нарушение на един от органите друг страда. В този случай тестисът произвежда по-малко андроген. От друга страна, простатата е органът, отговорен за метаболизма на половите хормони, който може да бъде разстроен от заболяването на жлезата.

Учените са изследвали 638 пациенти за хроничен простатит с инфекциозна природа и неинфекциозен простатит на възраст от 19 до 60 години (средно 36,1 + 11,9). От тях 216 души (33,9%) са подали оплаквания за различни сексуални смущения. От тези 216 пациенти 32 са се оплаквали от намаляване на либидото (14,8% от пациентите със сексуални смущения и 5% от всички пациенти с хроничен простатит). Влошаването на качеството на ерекция е намерено 134 пациенти (62 и 21%, съответно), включително влошаване на подходящи и спонтанни ерекции в 86 лица (39.8 и 13.47%) и влошаване на подходящи ерекция в 48 лица (22.2 и 7,5%).

Осемдесет пациенти са се оплакали от ускорена еякулация (41,7% и 14,1%). 8 пациенти (1,25 и 3,70%) са изтрили емоционалния цвят на оргазма при 1 пациент (0,46 и 0,16%) - пълна липса на оргазъм.

Традиционно основното сексуално разстройство, най-тревожният човек, е еректилната дисфункция. Съответно, усилията на фармацевтичната и медицинската индустрия, изследванията са насочени основно към подобряване / възстановяване на ерекцията. Несъмнено успехите в тази област са впечатляващи: с редки изключения еректилната функция може да бъде възстановена по един или друг начин. Въпреки това сексуалният акт не може да бъде намален само до ерекция, включва както привличане (либидо), така и еякулация - израз на оргазъм. За съжаление тези два компонента на половото сношение не получават достатъчно внимание. В резултат на това често имаме пациент с голяма ерекция, но въпреки това неудовлетворен от неговия сексуален живот.

Основният параметър в определението за преждевременна еякулация е IELT - интервалът от време между въвеждането на пениса във влагалището и началото на еякулацията. Ясна и недвусмислена дефиниция на преждевременна еякулация като патологично състояние не съществува. Един от първата дефиниция е предложена от американски сексолози Masters и Johnson през 1970 г., което се счита за преждевременна еякулация, ако това се случи преди една жена получаване на оргазъм в 50% от случаите и чашата.

Диагностичен и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-IV), издаден от Американската психиатрична асоциация (1994), предлага следното определение на преждевременна еякулация: "постоянна или повтаряща се еякулация с минимално сексуална стимулация по време на или непосредствено след въвеждането на пениса във влагалището преди партньорите би искал / а; това състояние ги причинява неудобства и безпокойство, нарушава връзката. " Не е посочено обаче, което означава "повтаряне" - на всеки 2, 5, 7 пъти? "Минимална сексуална стимулация" за всяка двойка на собствения си ", малко след" - когато е "неприятен" - е много индивидуално.

Тази несигурност е в насоки за управлението на преждевременна еякулация на Американската Урологична Асоциация (2004), в който преждевременна еякулация - ". Еякулация, което от двете е по-рано, отколкото бих искал, преди или малко след въвеждане в вагината члена, смущаващи един или двамата партньори"

През 1992 г. В САЩ директно проучване на 1 243 мъже на възраст от 18 до 59 години установи, че 28 до 32% от тях отбелязват преждевременна еякулация; честотата зависи от възрастта, сексуалните навици и др. При анализа на отговорите на въпросниците на 100 женени мъже преждевременната еякулация е отбелязана на 36. Според Aschaka, S. Et al. (2001), 66 от 307 пациенти преживяват преждевременна еякулация поне веднъж в живота си.

Waldinger MD et al. (2005) разглеждат преждевременната еякулация като невробиологична дисфункция с неприемливо висок риск от развитие на сексуални и психологически проблеми през целия живот. Авторите оценяват по време на полов акт хронометър в 491 пациенти от пет страни (Холандия, Великобритания, Испания, Турция и Съединените щати) и заключили, че мъжете с IELT на по-малко от 1 минута може да се дължи на "определено" преждевременно еякулат, а в IELT от 1 до 1,5 мин. - до "вероятно" страдание. Степента на тежест на преждевременната еякулация (отсъстваща, лека, умерена, тежка) се предполага, че се определя от психологическото състояние.

Широката гама от цифри се дължи на липсата на ясни дефиниции и диагностични критерии, липсата на количествено изразяване на преждевременната еякулация. С други думи, въпреки че не можем да оценим истинското разпространение на преждевременната еякулация сред населението, въпреки че такъв проблем е очевиден. Пациентите често не се консултират с лекар с проблема за преждевременната еякулация поради срамежливост, невежество за възможностите на съвременната медицина, а не разбиране на опасността от това заболяване. Преждевременната еякулация, разбира се, намалява сексуалното самочувствие, отрицателно засяга семейните отношения. Качеството на сексуалния живот на мъжките партньори с ускорена еякулация като правило също се понижава.

Има начална преждевременна еякулация, която се наблюдава от началото на сексуалната активност; В случай на формиране на персистираща преждевременна еякулация след няколко години нормален сексуален живот, трябва да се говори за придобитата болест.

Най-голямата характеристика на първичната преждевременна еякулация е предложена от Waldinger MD et al. (2005) - като набор от следните симптоми:

• еякулацията се случва твърде рано в почти всяка среща;
• почти с всеки партньор;
• отбелязани с първото сексуално преживяване;
• около 80% от сексуалните сношения са завършени за 30-60 секунди, а в 20% от случаите продължават 1-2 минути;
• времето на еякулация е постоянно през целия живот (70%) или дори намалява с възрастта (30%).

Някои мъже имат еякулация още по време на прелюдия, преди въвеждането на пениса във влагалището. Перспективите за лекарствена терапия в такива случаи са ниски, но понякога можете да постигнете подобрение.

Придобитата (вторична) преждевременна еякулация има различен характер и зависи от соматичното и психическото състояние на пациента. Като правило човек преди това е имал нормален сексуален живот, но в един момент това разстройство внезапно или постепенно възниква. Причината за придобита преждевременната еякулация може да бъде урологични заболявания, особено еректилна дисфункция, както и хроничен простатит, дисфункция на щитовидната жлеза и други ендокринни заболявания, семейни проблеми и т.н., така че пациенти с вторична преждевременна еякулация се нуждае от цялостна клинични и лабораторни изследвания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение на преждевременна еякулация

Придобитите форми на преждевременна еякулация, както и първични, могат да бъдат изключително тежки, вече явна еякулация време на любовната игра или по време на въвеждане във вагината, но вторично заболяване могат да бъдат излекувани.

• Дневен прием на серотонинергични лекарства. Бяха проведени няколко контролирани проучвания за изследване на ефективността на дневния прием на антидепресанти: пароксетин, сертралин, кломипрамин, флуоксетин. Мета-анализът показа пълна ефикасност на антидепресанти по отношение на удължаване IELT, но този метод на лечение е изпълнен със сериозни странични ефекти: умора, гадене, наддаване на тегло, намалено либидо и ерекция.

Въпреки това, дневният прием на антидепресанти е методът на избор при лечение на първична преждевременна еякулация. Неговото предимство пред употребата на наркотици "при поискване" - възможността за спонтанно сношение. Ефектът обикновено настъпва до края на втората седмица, но не е известно какъв процент от мъжете са получили дълъг курс на лечение и какви са дългосрочните резултати.

• Антидепресанти "при поискване." Този метод на лечение е посветен само на няколко проучвания; тъй като всички те са много различни в методологията, е невъзможно да се направи единно заключение за резултатите. Основният недостатък на приемането на лекарството "при поискване" е необходимостта точно да се изчисли времето за приемане - за 4-6 часа преди полов акт.
• Локална анестезия. Възможно е да се приложи върху главата на пениса спрей или мехлем, съдържащ лидокаин, 15-20 минути преди половото сношение. Въпреки че този метод е известен от много дълго време, практически няма научни изследвания, за да се определи неговата ефективност. Локалната анестезия не винаги е ефективна, при някои пациенти причинява дразнене на лигавицата на уретрата, намалява ерекцията. Този метод обаче трябва да се препоръчва на пациенти, които отказват да приемат антидепресанти, а също така и на първо, пробно лечение за тези, които първо са потърсили помощ.
• Използване на инхибитори на фосфодиестераза тип V (PDE-5) "по заявка". Няколко проучвания са показали ефикасността на тази група лекарства при пациенти с преждевременна еякулация. Дизайнът на тези изследвания обаче е проучен и не позволява да се направи недвусмислено заключение; е необходимо двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефекта на PDE-5 инхибиторите върху скоростта на начало на еякулацията. Обяснението на механизма на действие чрез повишаване на прага на еякулация изглежда спекулативно.
• Поведенческа терапия. Дълго време преждевременната еякулация се възприема като психологически проблем и се предлагат различни специални пози, специална техника за секс, за да се реши. Няма обаче доказателства за ефективността на тези техники, различни от личния опит на индивидите.

Нито един от разкритите методи за лечение на преждевременна еякулация (антидепресанти, инхибитори на PDE5, локална анестезия) не са одобрени от храните и лекарствата на САЩ, тъй като няма рандомизирани плацебо kontrolirusmyh изследвания, показващи тяхната ефективност.

Така, преждевременната еякулация се появява доста често и е много тревожна за пациента и партньора му. Въпреки това все още няма ефективен и безопасен начин на лечение.

Беше проведено открито, несравнимо проспективно проучване, за да се определи ефикасността на вътрешните фитомедикационни простанорми и фито-безсмислиците при нормализиране на неврофизиологичните параметри на сексуалния акт.

28 пациента са наблюдавани за хроничен простатит на възраст от 21 до 58 години, средно 36,4 ± 5,7 години, също така е отбелязана преждевременна еякулация. Продължителността на заболяването е от 2 до 18 години, средно 4.8 ± 2.3 години. Честотата на обостряния е 1-3 пъти годишно. При всички пациенти, преди заболяването с хроничен простатит, имаше нормален сексуален акт, който задоволи продължителността и качеството на оргазма както на самите пациенти, така и на техните партньори. В момента всеки се оплаква от намаляване на сексуалното желание, ускоряване на еякулацията, изтриване на оргазъм.

При допускане и един месец след началото на лечението се извършва стандартна изследване: пълна кръвна картина, 3-чаши на проби от урина, проба Nechiporenko, биохимични тестове (кръвната захар, холестерол, билирубин, трансаминаза), контрол на кръвното налягане. Всички пациенти са претърпели ректален преглед с предпазлив масаж на простатата. Извършва роден светлинна микроскопия и се оцветяват с секреция препарат Грам простатата и сеитба за идентифициране на неспецифично микрофлора подробно изследване на еякулата, PCR диагностика секреция и мукозни остъргвания уретрата ДНК основните генитални инфекции (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma). Основните параметри на сперма, които се анализират, са еякулат обем, вискозитет, броя на сперматозоидите, делът на мобилни форми, наличието на повишен брой на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в еякулата.

Също така, пациентите самостоятелно попълниха въпросник за оценката на тяхната сексуална функция. Тежестта на знака се оценява с точки (6 точки):

• 0 - няма индикация;
• 1 - много слабо (много слабо изразено);
• 2 - лошо (лошо изразено);
• 3 - задоволително (умерено изразено);
• 4 - добър (добре изразен);
• 5 - отлично (силно изразено).

Всички пациенти са претърпели същия вид лечение в продължение на 4 седмици: при 8.00 и 14.00 - 0.5 чаена лъжичка екстракт от Prostanorm във вода или на захар за 30-40 минути преди хранене; в 20.00 - 0.5 чаена лъжичка екстракт от фито-верис, разтворен в малко количество вода, 1-1.5 часа след вечеря.

Изборът на схема за лечение се дължи на следните съображения. Prostanorm е течен екстракт от жълт кантарион, канадска златистова трева, корен от джибри и коренища с корени от лилави Echinacea. Phyto novosed от растителен екстракт сурово: билка маточина, шипка и глог плодове, билки и треви Leonurus пурпурна ехинацея. Свойствата на тези лечебни растения ни позволяват да нормализираме процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система, което допринася за регулирането на половото сношение. Освен това, благоприятен ефект върху хода на възпалителни процеси в простатата, prostanorm отстранява предпоставките за такива усложнения (или дисплеи) простатит като намаляване на либидото и преждевременна еякулация. Тези лекарства обаче са лишени от всички негативни свойства, присъщи на горните методи на лечение.

Всички 28 пациенти се оплакаха от загуба на интерес към секс, облекчаване на ерекцията, ускорена еякулация. Не се опитвахме да изразим този показател (ПЕ) в единици от времето, въз основа на резултати, при които пациентът оцени състоянието си субективно. Всички мъже свързват заболяването си с хроничен простатит, отбелязвайки значително влошаване на сексуалната функция по време на обострянето и няколко седмици след антибиотичната терапия.

Параметрите на хемограмата и анализа на три части от урината са в рамките на нормата както при приемане, така и в края на лечението; латентна левкоцитурия също не е определена. В тайна простатата първоначално умерено количество се определя в 17 пациенти, в останалите 11 пациенти броят на левкоцитите бели кръвни клетки (10-25) надхвърли 25 в очите. Във всички случаи се определя намалено количество лецитин зърна. В никакъв случай не е постигнат растеж на микрофлора. Използвайки метода за PCR диагностика, микоплазмата беше открита при 2 пациенти, при 1 - уреаплазма. Нито един пациент не е нормално сперма: намаление обем записа в 28 (100%), намаляване на вискозитета на еякулата при 26 (92.9%), астенозооспермия открива в 15 (53.6%), олигоспермия - 8 (28.6 %) и 12 (42,9%) - хипозосспермия.

Артериалното налягане е умерено повишено (140/100 mm Hg) при 6 пациенти, а останалата част имала нормотония.

По този начин, при всички 28 пациенти по време на включването им, имало усложнение на ПСП при сексуална дисфункция. При липсата на растеж на патогенни микроорганизми в eksprimatah половите жлези, както и нормалната хемограмата открихме антибиотици не са показани и ограничава фитотерапия prostanorm комбинира с Phyto нашия стар-нова схема по-горе.

При контролния преглед след 4 седмици 27 пациенти отбелязаха значително подобрение; 1 пациент, студент, прекратена терапия, тъй като курсът на лечението пада върху сесията и появата на повишено либидо го отклонява от изследванията си. При 22 пациенти (81,5%), тайната на простатата е дезинфекцирана, а останалите имат значително подобрение; средният брой на левкоцитите е 8,1 клетки в зрителното поле. Насищането на намазката с лецитин зърна се увеличи при 25 пациенти, при 3 този индекс не се промени. Параметрите на спермограмата също са подобрени: броят на пациентите с астенозооспермия е намалял трикратно, а олиго- и хипозосспермията е бил двукратно. Обемът на еякулата се увеличава средно 2,3 пъти.

Почти всички параметри получиха значително подобрение, с изключение на качеството на оргазма - положителната динамика в този параметър средно се появи на нашите пациенти по-малко изразителна. В никакъв случай не е имало значителен страничен ефект (с изключение на прекомерната ефективност на ученика). Няма негативен ефект на лекарствата върху хемодинамиката: нито при пациенти с начална нормотония, нито при пациенти с начална хипертония е наблюдавано повишение на кръвното налягане. За разлика от 6 пациенти с хипертония, 4 са имали спад на артериалното налягане средно с 12,4 mm Hg. Чл.

Тъй като беше използван субективен метод за оценка на сексуалната функция на мъжете, бяха интервюирани и 14 редовни сексуални партньори на пациенти за по-голяма надеждност. Жените бяха помолени да преценят сексуалния живот в същия мащаб преди и след лечението. Трябва да се отбележи, че първоначално дамите са гледали на сексуалния живот по-песимистично от партньорите си, но резултатите, които оценяват по-високо.

По този начин всички жени са доволни от резултатите от лечението на техните сексуални партньори и дори по-удовлетворени от самите пациенти. По време на препращането до лекарите, всичките 14 жени разглеждат сексуалния живот с пациента като "лошо", не чувстват желанието за интимност, сексуалният акт се случва в нервна ситуация и сексуалното удовлетворение не се получава. Месец по-късно 13 (92,9%) от съпругите на пациентите отбелязват подобрение, 9 от тях (69,2%) оценяват резултата като "значително подобрение". Една от интервюираните жени изглеждаше неубедителна, въпреки че съпругът й беше доволен от тях.

По този начин, използването на фитопрепарации от prostanorm и Phyto Novened е много ефективно като монотерапия на пациенти за хроничен простатит, усложнени от сексуална дисфункция. Препаратите не причиняват усложнения и нежелани реакции, имат благоприятен ефект върху цялостното соматично състояние на пациента, протичането на възпалителния процес в простатата и върху всички компоненти на сексуалното действие.

Съвременните научни постижения не оставят съмнение, че еякулацията е невробиологичен феномен. Процесът на еякулация се регулира от мозъка чрез невротрансмитери, като водещите са серотонин, допамин и окситоцин. Серотонин и окситоцин се произвеждат от невроните на мозъка. Мозъчната клетка в отговор на стимула трябва да бъде развълнувана бързо и многократно. Първият сигнал е отзивчив към натриев канал протеини (натриев навлиза в клетката), последвано почти веднага активирани калиеви канали (калиев от клетката, осигуряващи му спиране и подготвят за пристигането на нов импулс). Но вече в средата на възхода на потенциала са включени калциеви канали, които осигуряват влизане в калциевата клетка и активиране на всички функционални процеси на клетката. Без калций невронът не функционира: той не произвежда серотонин, окситоцин и др. Не предава импулси.

Производство на невротрансмитери, както и други функции на неврон може да бъде нарушена поради дисфункция на мозъка-специфичен протеин S 100, която играе ключова роля в йонообменни процеси на неврона. S 100 е антиген, така че появата на антитела в цереброспиналната течност него причинява повишена стимулация на синтезата на протеин, възстановява невронна функция премахва застой джобове на шофиране / спиране нормализира производството на невротрансмитери. Цел tenoten препарат представяне афинитет пречистени антитела към мозъка-специфичен протеин S 100. 1 таблетка 2-3 пъти дневно през 6- осем седмици сублингвално позволява да се постигне устойчиво анксиолитик, антидепресант, стрес-протектора, antiasthenic ефект. В този случай tenoten не предизвиква седативно, мускулно-релаксиращо и антихолинергично действие. Провеждане на цялостна tenotenom лечение в комбинация с локална лазерна терапия на ниско ниво при пациенти с хроничен простатит усложнява от нарушена еякулация, дава възможност за удължаване на половия акт за разумен срок, премахнете безпокойство на пациента за това и значително подобряване на качеството на живот.