Увеит поради заболявания на съединителната тъкан

Една група болести на съединителната тъкан причинява възпаление на увиалния тракт, причинявайки увеит.

Спондилоартропатии

Серонегативните спондилоартропатии са често срещана причина за предния увеит. Възпалението на окото се появява най-често при анкилозиращ спондилит, както и при реактивен артрит и псориатичен артрит; възпаление на стомашно-чревния тракт, което включва както улцеративен колит, така и болест на Crohn. Обикновено увеитът е едностранчив, но чести пристъпи, които могат да бъдат от едното или другото око. Мъжете са болни по-често от жените. Повечето пациенти, независимо от пола, са HLA-B27-позитивни. Лечението изисква локално приложение на глюкокортикоиди и мидриатик. Понякога е необходимо да се въведат глюкокортикоиди parabulbar.

Ювенилен идиопатичен артрит (JIA, известен също като младежка RA)

Младежкият ревматоиден артрит причинява хроничен двустранен иридоциклит при деца. За разлика от повечето форми на увеит ЮИА, обаче, не са склонни да причинят болка, фотофобия, и на конюнктивата инжекция, но само замъглено зрение и спазми, и по тази причина, често се споменава като "белите" ирит. Малкият увеит се развива по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Рецидивните атаки на възпалението най-добре се лекуват с локален глюкокортикоид и циклоплегично и мидриатично лекарство. Дългосрочният мониторинг често изисква употребата на нестероиден имуносупресори, като метотрексат или мукофенолат модафил.

Саркоидоз

Саркоидозата възниква при 10-25% от увеита и около 25% от пациентите със саркоидоза развиват увеит. Саркоидозисният увеит е най-често срещан при чернокожи и възрастни хора. Всъщност могат да се развият всички симптоми и признаци на предния, средния и задния увеит. Симптомите на увеит са sarkoidoznogo гранулом конюнктивата, роговицата големи утаява върху ендотела на роговицата (наречени грануломатозни утайки), васкулит и грануломи ирис ретината. Биопсията на предполагаемите огнища осигурява най-надеждната диагноза. Лечението обикновено включва локално, периориозно и системно приложение на глюкокортикоиди заедно с мидриатиката. Пациентите с умерено и тежко възпаление могат да изискват нестероиден имуносупресори, като метотрексат, микофенолат модафил или азатиоприн.

Синдром на Behcet

Тази болест е рядка в Северна Америка, но е доста честа причина за увеит в Средния и Далечния Изток. Типични клиника е развитието на тежка преден увеит с (натрупване на левкоцити в предната камера) Хипопион, на васкулит на ретината или възпаление на оптичния диск. Клиничният курс обикновено е тежък при многобройни рецидиви. За диагностика изисква едновременно системни прояви като афтозен стоматит и генитални язви; дерматит, включително еритема нодоза; тромбофлебит или епидидимит. Афтозен лезии на устната кухина и съдържанието на улцерозен лезии по гениталиите могат да бъдат подложени на биопсия да се демонстрира запушване васкулит. Няма лабораторни тестове за синдрома на Бехчет. Лечение на локални или системни кортикостероиди и мидриатици може да намали симптомите, но повечето пациенти изискват системни кортикостероиди и нестероидни имуносупресанти, като например циклоспорин или хлорамбуцил, да контролира възпалението и да се избегнат сериозни усложнения dpitelnogo прилагане на глюкокортикоиди.

[1]

Синдром на Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)

Синдромът на Vogt-Koyanagi-Harada е рядко системно заболяване, характеризиращо се с увеит в комбинация с кожни и неврологични аномалии. Синдромът на Vogt-Koyanagi-Harada е особено често срещан при хора от азиатски, азиатски, индийски и американски произход. Жените на възраст 20-30 години са по-вероятни от мъжете. Етиологията е неизвестна, въпреки че автоимунната реакция е насочена срещу клетки, съдържащи меланин в увиалния тракт, кожата, вътрешното ухо и менингичната мембрана.

Неврологичните симптоми са склонни да се появяват рано и включват звънене в ушите, нарушение на слуха (слухова агнозия), замайване, главоболие и менингизъм. Кожни прояви често се появяват по-късно и включват витилиго (особено често на клепачите, на гърба и задните части), полиоза (миене на мигли) и алопеция (плешивост). Допълнителни очни усложнения включват катаракта, глаукома, оток на дисковия диск и хориоидит, често с ексудативно отделяне на ретината.

Ранната терапия е представена от локални и системни глюкокортикоиди и mydriatica. Много пациенти също изискват не-глюкокортикоиден имуносупресори, като метотрексат, азатиоприн или мукофенол модафил.