Медицински експерт на статията
Нови публикации
Южноамерикански хеморагични трески
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Южноамериканските хеморагични трески (аржентински, боливийски, венецуелски) са чести само в тези региони и представляват сериозен проблем за местните здравни власти. В Аржентина диагностицират всяка година от 100 до 200 случая на хеморагични трески. През последните години е започнала употребата на специфична ваксина за профилактика на аргинтанска хеморагична треска и е отбелязана доста висока ефективност на ваксинацията.
Степента на заболеваемост на боливийските и венецуелските хеморагични трески е малко по-малка от аржентинската, няколко десетки случаи се записват всяка година. През 1990 г. Е идентифициран вирусът Sabia, като са описани само няколко случая на заболяване, причинено от него, наречено бразилска хеморагична треска, естественият резервоар на патогена все още не е напълно проучен. Инфекцията на човек се случва по същия начин, както в случая на треска от Ласа. Епидемиологичните характеристики на южноамериканските хеморагични трески са фундаментално подобни на характеристиките на треска от Ласа.
[Какво причинява южноамериканските хеморагични трески?
Патогенезата на южноамериканските хеморагични трески е слабо разбран. Неговите основни характеристики са много подобни на патогенетични механизми на Lassa треска (роля MFG в развитието на болестта, първични вирусни лезия моноцитно активиране цитокини, формиращи множество органни поражения, нарушена съдовата пропускливост в резултат на ендотелиално увреждане, развитие на DIC, токсичен шок, колапс). Зависимостта на тежестта на инфекцията от интерферон-алфа в серума на пациенти: при значително увеличение на 6-12 дни заболявания са фатално заболяване (при аутопсия открие дали значително хиперемия в далак, черен дроб, костен мозък).
Съдовите увреждания в южноамериканските хеморагични трески са по-слабо изразени, отколкото при Lassa fever.
В повечето случаи на южноамерикански хеморагични трески, вторична бактериална инфекция е свързана с развитието на бронхопневмония.
Симптомите на южноамериканската хеморагична треска
Инкубационният период е от 5 до 19 дни (обикновено 7-12 дни), с парентерално предаване на инфекцията, се редуцира до 2-6 дни.
Симптомите на южноамериканската хеморагична треска са много сходни.
Началото на заболяването е остра: температурата на тялото бързо се повишава до високи стойности, се развива миалгия с различна локализация, особено мускулите на гърба, обща слабост. Пациентите често отбелязват симптоми на южноамериканска хеморагична треска: болка в очните ябълки, фотофобия, епигастриална болка, запек. Често се появяват замайване, възможно е ортостатичен колапс.
При изследване на пациентите се отбелязват хиперемия на лицето и шията, конюнктивит и уголемяване на периферните лимфни възли. Характеризира се с екантем под формата на петехии и малки везикули по кожата (по-често в аксиларните области) и върху лигавиците. Хеморагичните прояви под формата на петехиален обрив и кървене (назален, стомах и т.н.) могат да бъдат ранни клинични признаци в ранните дни на заболяването. Има депресия или възбуда на централната нервна система.
Продължителността на заболяването може да бъде обременена от развитието на конвулсивен синдром (клонични конвулсии) и кома, които значително усложняват прогнозата.
Особено трудно всички южноамерикански хеморагични трески се появяват при бременни жени. Болестите водят до спонтанни аборти (с висока смъртност), инфекция може да бъде предадена на плода.
В кръвта често се наблюдава изразена левкопения, тромбоцитопения, натрупване на хематокрит в урината - протенурия.
Периодът на възстановяване може да бъде удължен до няколко седмици, като се наблюдава дългосрочен астеноветелен синдром (хипотония). Възможно е да има загуба на коса на главата.
Смъртността се наблюдава при 15-30% от случаите, с венецуелска хеморагична треска - до 50%.
Диагностика на южноамериканската хеморагична треска
Диагностиката на южноамериканската хеморагична треска използва ELISA (IgM), разработена чрез PCR диагностика. Възможно е вирусът да се изолира от кръвта от първите дни на заболяването.
Какви тестове са необходими?
Лечение на южноамериканска хеморагична треска
Извършва се патогенетично лечение на южноамериканска хеморагична треска, насочена към коригиране на метаболитните нарушения (метаболитна ацидоза) и възстановяване на обема на циркулиращата кръв, като се използват хемостатични препарати. Назначаването на антибактериални лекарства за прикрепяне на вторична бактериална инфекция е показано.
Ефективността на рибавирин в южноамериканската хеморагична треска не е установена, докато лечението използва ревалентна плазма.
Как се предотвратява хеморагичната треска в Южна Америка?
Дейностите по всички трески са насочени към ограничаване на популациите на някои видове гризачи; специфичната превенция на южноамериканската хеморагична треска се развива само при аржентинска хеморагична треска (жива ваксина).