Болка в диафрагмата

Болката в диафрагмата може да бъде причинена от няколко фактора, сред които са следните:

• Травми (отворени или затворени);
• Диафрагмална херния (свързана с травма или нетравматична, която на свой ред може да бъде вродена или придобита);
• Херния на езофагеалната бленда на диафрагмата (плъзгащ или параофагиален). В първия случай част от стомаха, съседен на кардиото, се измества и представлява сегмент от херния сак.

Такава херния може да бъде фиксирана или нефиксирана, вродена или придобита. Във втория случай, стомашната кухина или част от червата се придвижва до средната част на гръдната кухина, докато кардиото остава на първоначалното място. При параизофагеална херния съществува риск от нарушение, докато при плъзгане тя се изключва.

• Релаксацията на диафрагмата (вродена или придобита, абсолютна или непълна) е изтъняването и движението на диафрагмата в гръдната кухина с редица разположени коремни органи. Приставката на диафрагмата остава в първоначалното си положение.

[1], [2], [3], [4]

Причини за болка в диафрагмата

Причините за болка в диафрагмата включват увреждане, както и херния на диафрагмата. Замърсените повреди на диафрагмата могат да възникнат при пътнотранспортни произшествия, падане от голяма надморска височина и силен натиск върху стомаха. Поради бързото нарастване на вътреболничното налягане може да се получи разкъсване на диафрагмата. По правило засегнатата област е съсредоточена в областта на центъра на сухожилието или в точката на свързване с мускулния сегмент на диафрагмата. В почти всички случаи неговият ляв купол е разкъсан.

Причината за болката в диафрагмата може да бъде диафрагмална херния. В резултат на тази патология, перитонеалните органи се придвижват в гръдната кухина през засегнатите области на диафрагмата. При истинска херния има херния и торбичка. Ако хернията не е свързана с увреждане на диафрагмата, нейното образуване може да бъде причинено от наличието на дефекти в диафрагмата. Вродената херния се дължи на факта, че плодът по време на интраутеринния период не е имал пълно сливане на връзките между гръдната и коремната кухини. Вярно диафрагма херния отслабени зони, образувани чрез увеличаване на налягането вътре в перитонеума, и се характеризира с органите на освобождаване на перитонеума чрез sterno-крайбрежната лумбалните разделени или разделени остриета. Когато хиатална херния през него в гръдния кош се движи долния сегмент на хранопровода, стомаха част и понякога чревния линия.

Причината за болката в диафрагмата може да бъде отпускането му. Ако мускулите на диафрагмата не са достатъчно развити, релаксацията се смята за вродена. Ако има увреждане на нервите на диафрагмата, става дума за придобитата релаксация. Когато диафрагмата се отпусне, тя става по-тънка и се премества в гръдната кухина заедно с близките органи.

[5]

Симптоми на болката в диафрагмата

Симптомите болка в диафрагмата в малък период включват смущения в сърдечно-съдовата и дихателната системи, кръвоизливи, натрупване на кръв в плевралната кухина и въздуха, костни фрактури, компресия на белите дробове, на преминаването на органите на медиастинума. Симптомите на увреждане на диафрагмата може да бъде наличието на характерните звуци по време на prostukivanii гърдите, както и в червата на специална слуха, проблеми с изпразването, като чревна непроходимост. Когато диафрагмална херния има чувство на тежест и болка в епигастриума региона, в гърдите, под ребрата, по-тежки дишане, нарушен сърдечен ритъм, симптоми могат да бъдат обострени след обилно ядене. Гръдният кош може да се появи тътен звуци в легнало положение задъхването се усеща по-силно повръщането реакции могат да настъпят след хранене. Ако има хлътване на хранопровода, течната храна се усвоява много по-лошо от солидната.

Симптомите на болката в диафрагмата с херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата включват болка зад гръдната кост, която може да причини както усещане за парене, така и зачервена болка. С херния на хранопровода има дискомфорт и болезнени усещания под лъжицата, в хипохондриума, които дават на областта на сърцето, както и на рамото и гърдите. В легнало положение и с физическа активност, болка се увеличава, рак и киселини може да се появи, анемия се развива.

Болка под диафрагмата

Основните причини за болката под диафрагмата, в допълнение към нараняванията и нараняванията, включват диафрагмална херния, херния на хранопровода на диафрагмата или неговата релаксация. Получените явления често са сходни помежду си и могат да включват следните фактори:

• Чувство на тежест и нежност в епигастралната зона;
• Болка в гърдите;
• Възпаление под ребрата;
• Диспнея (става по-силна в легнало положение);
• В гръдния кош се чува шумолене от засегнатата страна;
• Сърцебиене;
• анемия;
• Кървенето (често скрито, понякога се проявява в масите на повръщания, може да изглежда ожесточено);
• Повръщане, трудно преминаване на течна храна (възниква, когато хранопроводът е огънат).

Болка в областта на диафрагмата

Болката в диафрагмата изисква внимателно изследване, както и диференциална диагноза с неоплазми на белите дробове, черния дроб, перикардната торбичка. Болката в областта на диафрагмата, свързана с наранявания, изисква спешна медицинска помощ. Когато хернията се формира и изостря, на пациента се дава рентгенов лъч. В зависимост от резултатите от проучването и съпътстващите симптоми, на квалифициран специалист се възлага бързо или консервативно лечение.

Болка в диафрагмата по време на бременност

Болката в диафрагмата по време на бременност може да бъде свързана с развитието на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата. Има няколко типа такива патология: плъзгане, paraesophageal или смесен тип, също така е възможно вродена кратко хранопровода структура със стомаха разположение на гърдата. Хвърлянето на херния при бременни жени е по-разпространено от другите, в повечето случаи при жени над тридесет, по-често при жени с множествена склероза. Развитието на такива патологии, по време на бременност насърчава понижаване тон диафрагма и долния езофагеален сфинктер, увеличаване на налягането вътре в корема, дифузен езофагеален спазъм време на бременност токсикоза, придружени с повръщане. Клиничните прояви по време на бременност по принцип не се различават от общите. Често това усещане за парене в епигастричния регион, киселини, изгаряне, нарушение на процеса на преглъщане.

Симптом на херния на отвора на хранопровода може да бъде секрецията на повръщането, която настъпва през последния месец на бременността. Показването на наличието на херния може да бъде и анемия, която не изчезва след период от шестнадесет седмици. Подходът към лечението при бременни жени винаги е индивидуален и изисква внимателна диагноза, основана на пълната картина на заболяването.

Диагностика на болката в диафрагмата

Диагностика на болка в диафрагмата чрез докосване на гърдите, слушане на червата, както и извършването на рентгенови органи коремните, гръдния кош, стомаха, тънките и дебели черва. Методът на рентгеновото изследване е водещият метод за диагностициране на болката в диафрагмата.

При диагностициране на диафрагмена херния се отчита наличието на травма, мобилността на гръдния кош, състоянието на интеркосталното пространство на засегнатата страна се оценява. В някои случаи, за диагностициране на пациенти с перитонеалната кухина е изпълнена с газове, което го прави по-лесно да се види на рентгенови тумори в перитонеума, и връзката им с околните органи. Пневмоперитонеография (изкуствено въвеждане на газове) се извършва на празен стомах при локална анестезия след опустошаване на червата и пикочния мехур.

Ако се подозира херния на хранопровода, в допълнение към рентгенологичния преглед може да се направи и езофагоскопия - преглед на вътрешната повърхност на хранопровода със специален инструмент.

[6], [7]

Лечение на болката в диафрагмата

Лечение на болки в диафрагмата по време на разкъсване или нараняване е спешна хирургическа намеса, която се състои в шиене дефекти след изместване в посока надолу на коремните органи.

При диафрагмена херния, хирургичната интервенция е показана и в случай на риск от свиване. Ако размерът на дефектите е твърде голям, е възможно да се установят найлон, найлон, лаван или други протези. Когато прищипан херния разместени тялото се намалява в коремната кухина, в случаите, когато това не е възможно, то тогава ektomiruyut зашитото дефект. Когато хиатална херния без усложнения прилага консервативни лечения, включително предотвратяване на увеличаване на налягането вътре в коремната кухина и намаляване на възпалителни процеси на хранопровода лигавица. Пациентът по време на сън се препоръчва да наблюдава високата позиция на главата, също така е важно да се наблюдава функционирането на червата. Пациентът не трябва да бъде в позиции, които допринасят за появата на рефлукс. Силата се препоръчва частично, но често. Точно преди лягане храната не се приема. На пациента е предписана богата на протеини диета, както и лекарства за локална анестезия, антиспазмици и стимуланти, успокоителни и витаминови препарати. В случаите на развитие на кървене, както и в неефективността на консервативните методи на лечение, се предписва хирургична интервенция. Лечението на болката в диафрагмата, когато тя се отпуска, също се извършва оперативно.

Предотвратяване на болката в диафрагмата

Предотвратяването на болката в диафрагмата, по-специално предотвратяването на обостряне на херния включва частично, но често ядене. След хранене избягвайте да стоите в хоризонтално положение в продължение на няколко часа. Пациентът не трябва да бъде физически прекомерно, увеличаването на интраабдоминалното налягане трябва да се избягва, функционирането на червата трябва да се следи, да се поддържа нормалното телесно тегло и да се избягват паданията и нараняванията.