Болка в областта на реброто

Болката в областта на реброто може да бъде сигнал за много заболявания. Терминът "болка в областта" на ребрата или "болка в ребрата" означава усещане за дискомфорт директно в тъканта на двойките дъговидни кости, т.е. В стените на гръдния кош.

Може да съответства на костни или хрущялна тъкан краища, мускулите и фасция околната ребро, междуребрените нервни окончания. Естеството на болката прилича сърдечна болка - дърпане, болки или рязко, пронизваща, така да се разграничат симптомите и диагнозата трябва да бъде само един лекар, обикновено тесен специалист - травматология, ортопедия, гръдни хирург, невролог.

Причините, които могат да предизвикат болка в областта на реброто, са: 

• Увреждания, счупвания на ребра или ребра.
• Злокачествени тумори на ребрата.
• Остеопорозата.
• Синдром Титц.
• Остеохондроза.
• Патология на интеркосталните мускули, нервите.
• Хернизирани дискове от гръдния кош.
• Межреберная невралгия.
• Фибромиалгия.
• Патологично възпаление на плеврата.
• Pleurisy (остра, суха).
• Неоплазми на плеврата.
• Психоемоционална болка.
• Болка, свързана с бременност.

[1], [2], [3]

Описание на заболяванията, при които се проявява болка в областта на реброто

[4]

Увреждания, счупвания и натъртвания

Увреждания и фрактури, които могат да бъдат резултат от силен удар, падане. Характерът на болката зависи от тежестта на нараняването и вида на нараняването. 

Натъртването предизвиква остра, но не силна болка на мястото, където е увредена мускулната тъкан около ребрата. Сред най-честите симптоми са подуване на мястото на удара, хематом, на който е болезнено да се докосне. Болката постепенно намалява и става скучна, болезнена. Появата на увреждането не позволява разграничаване на нараняването от фрактурата, затова се изисква рентгеново изследване. 

Болката в областта на реброто може да е следствие от фрактури на ребрата или ребрата. Това е по-сериозно нараняване, което сигнализира с болка по време на вдъхновение, промяна на позата, докато се движи. Фрактура се характеризира с остра болка, разпространяваща се в целия гръден кош, болезнените усещания продължават да съществуват дълго време, дори след като костната тъкан е разтопена.

Фрактурите от своя страна са разделени на три групи - пукнатини, подпериозни фрактури, пълна и сложна фрактура, както и раздробени фрактури. Болката в областта на ребрата по време на фрактура е най-лесната травма в групата от фрактури, тъй като реброто запазва своята цялост и предпазва сравнително бързо. Подпериостна фрактура, при която реброто се уврежда, но периостът остава непокътнат, също така лекува бързо. Пълен опасно за неговото фрактура на фрагментите, които могат да компрометират целостта на структурите на белия дроб, също се счита за сериозна травма и сложна фрактура, при който бяха ранени няколко ребра и дъги. В допълнение към факта, че фрактурите са придружени от болезнени усещания, те могат да провокират типична кашлица с кръв, нарушение на дихателния и сърдечен ритъм до шоковото състояние. Всяка фрактура, от пукнатина до раздробена травма, се счита за сложен случай, изискващ не само медицински преглед, но и достатъчно дълго лечение.

Синдром на Tietze - заболяване с неизвестна етиология, в която се развива патологично възпаление на хрущялната тъкан. Болка в ребрата с синдром Tietze е много остър, силен, често се премества над гърдата, наподобяващи сърдечни симптоми. Доста често болката от възпаление на хрущялната тъкан ръбове бърка с ангина, особено ако лицето е на собствения си се опитва да постави диагноза и да започне лечение. Наистина, симптом на болка изля за гръдната кост, под плешката, ръката или шията, подуване и интензивен, подобни на ангина, сърдечни лекарства, но той не е бил в състояние да се премахне. Отличителна черта, която ще помогне визуално разграничение синдром Tietze, е на малко набъбване, подуване в мястото на възпаление, в допълнение, в Болката кош област може да влоши с натиск върху костта, че много необичайно за ангина. Диагностицирайте синдрома с преглед, ортопедични тестове, палпация и рентгеново изследване.

Онкологичен процес на костна тъкан

Злокачествени тумори, които могат да причинят болка в областта на реброто, са остеосаркоми, които засягат хора независимо от възрастта. Симптомите на злокачествения процес се проявяват чрез постоянно издърпване на болките, които се утежняват през нощта, когато човек поема хоризонтална позиция. Понякога туморът се развива асимптоматично и започва да се проявява след натъртване на гръдната кост, което провокира пролиферацията на патологичното образуване. Ако натъртването не се контролира от рентгеновите лъчи, то се третира като обикновено нараняване на домакинството, което често се загрява, което утежнява онкологичния процес. Голям тумор може да се види с визуален преглед: има оток на мястото на локализирането му. Основният начин за потвърждаване или изключване на ребрен тумор е биопсия.

Остеопороза

Остеопорозата, която се проявява най-често при жените, също може да бъде причина за болка в ребрата. Това заболяване е свързано с патологично ниско ниво на калций в костната тъкан и тяхното унищожаване. Причините за остеопорозата са разнообразни, но най-често се обясняват с физиологични промени в епохата - ендокринна (кулминационна), метаболитна (нарушение на абсорбцията на калций, витамин D). Остеопорозата се развива асимптоматично, така че човек не изпитва най-малките симптоми на този разрушителен процес. Болката в областта на ребрата при остеопороза показва значителна промяна в структурата на костната тъкан, малки пукнатини и дразнене на периотема, който запазва костта. Това е периостът, който сигнализира с болка проблема, защото съдържа голям брой рецептори на нервната болка. Силна, остра болка при остеопороза може да показва патологична фрактура, която предизвиква нормален товар за здрав човек. Костната тъкан е толкова крехка, че може да се срути от банален наклон или остър завой на тялото. Едновременно с унищожаването на костните кости се нарушава целостта на гръбначния стълб и костната система на организма като цяло. Остеопорозата се диагностицира със стандартизиран комплекс от изследвания, който включва рентгенови лъчи, лабораторни кръвни тестове.

Остеохондроза

Остеохондроза, която е системен дегенеративен възпалителен процес, развиващ се в междупрешленни дискове. При изстискване на нервните снопове се появява болка, която най-често се локализира на гърба. Обаче, пренебрегваната болест, особено ако деформацията на прешлените се появи в гръдния кош, може да причини болка в областта на реброто. Симптомите имат характер на хронични, болезнени болки, които са придружени от усещане за "кола в гърдите". Болката променя своята интензивност в зависимост от позата, физическата активност, топлинния режим (течения, хипотермия). Остеохондрозата се характеризира с усещане за изтръпване на крайниците, мускулна слабост. Често болката в областта на ребрата вляво е объркана със сърдечната болка. Болестта се диагностицира от невролог, който също предписва набор от терапевтични мерки, които могат да продължат дълго време.

Херния

Интервертебралните дискове на гръдния кош не се считат за уязвими, най-често се развива херния в лумбалния гръбначен стълб. Болката в областта на ребрата обаче понякога показва херния, която е патологично усложнение на дегенеративните промени в гръдния кош. Болката се развива постепенно, засилва и става непоносима, докато стане в безсъзнание. Болният симптом често излъчва до врата или ръката. Диагнозата на херния се потвърждава или елиминира с рентгеново или томографско сканиране, което е по-точен и специфичен метод за изследване. Хернията на гръбначния стълб се третира по консервативен начин.

Межреберная невралгия

Това е честа причина за болка в ребрата.

В интервалите между ребрата има доста мускулна и нервна тъкан, чиято структура включва рецептори на болката. Всяко дразнене или изстискване на нервните връзки предизвиква симптом на болка с различна степен на интензивност. Причините за интер-костна невралгия са толкова разнообразни, че изискват отделно подробно описание. Природата на неврологичната болка в областта на реброто е доста типична - тя е остра, има усещане за "пункция", лумбаго. Болката може да улови човек по всяко време на деня и е значително подобрена чрез промяна на позата, движенията, склоновете, ъглите на тялото и дори при вдишване, кашляне или кихане. За интеркосталната невралгия се характеризира и наличието на две точки - в средата на гръдния кош и в гръбначния стълб. Болката може да причини изтласкване на междузъбните мускули при деформиране на ребрата, разтягане на мускулите с прекомерно физическо натоварване. Болката в областта на ребрата, причинена от невралгия често изчезва само по себе си и не включва никакво сериозно лечение освен почивка, просто триене или затопляне. По-сериозни случаи, когато болката в ребрата не трае дълго, трябва да се разглежда от невролог, който ще определи диагнозата и ще предпише медикаменти, може би - масаж, курс по терапевтична гимнастика.

Фибромиалгия

Болестта, която наскоро започна да се появява по-често, въпреки че преди това фибромиалгията не е отделна нозологична единица в ръководството за класификация. Според статистиката всеки 25-ти човек страда от една или друга форма на фибромиалгия. Етиологията на полифакторния синдром все още не е изяснена, но симптоматиката е подробно изучена и описана. Един от типичните признаци на фибромиалгия е болката в областта на реброто, особено когато фиброзна дегенерация е изложена на мускулната тъкан на гръдната област. Провокира остра болезнена форма на скрит ход на болестта, стрес, психо-емоционална травма. Фибромиалгията е едновременното поражение на много мускулни групи, включително междукостните мускули. Болката в ребрата с фибромиалгия се характеризира като двустранна, чувствителна към атмосферни условия. Пациентът има усещане за стягане в гърдите, има периодичен главоболие, нарушения в процеса на заспиване, а след това сънят като цяло страда от координация и значително намалява качеството на живот. Диагнозата на фибромиалгията винаги е трудна, защото симптомите са изключително големи и не са специфични. Болката в областта на реброто не е основният симптом, но трябва да се отбележи, ако има постоянен характер на гърдите. Фибромиалните интеркостални болки се диагностицират чрез елиминиране, последвани от цялостен преглед, освен това има одобрена диагностична таблица с параметрите на заболяването. Лечението на фибромиалгия също е разнообразно, зависи от индивидуалните свойства на тялото на пациента и от естеството на болката в ребрата. Понякога е достатъчно да се спре симптомите на болката и да се предпише курс на физиотерапия, но понякога терапията може да отнеме по-дълго време.

[5], [6], [7]

Болести на плеврата

Плевралните заболявания също могат да бъдат фактор, който предизвиква болка в областта на реброто. Плеурата покрива белите дробове с тънък, външен слой съединителна тъкан и цялата гръдна кост отвътре. Плечката съдържа огромен брой рецептори на болката, най-малкото дразнене предизвиква достатъчно силна болка. Особено болезнено е сухото плеврит в остра форма. Симптомите на суха плевроза са, както следва: 

• Едностранна болка в областта на реброто.
• Промяна в интензивността на болката с дълбоко дишане, кихане и кашляне, остри завои на тялото, с дефекация.
• Температурата на тялото на субфебрила, при скокове до 38-39 градуса.
• Преходно трескаво състояние вечер.
• Прекомерно изпотяване.
• Суха, често, непродуктивна кашлица.
• Предпочитание за странично положение в хоризонтално положение.
• Бързо, плитко дишане.
• Недостиг на въздух.

Диагностика на сухото плеврит, ако терапевтът, а след това пулмологът с изчерпателно изследване, решаващ метод, в който ще бъде рентгенографията. Лечението включва назначаване на антибиотици, анестетици и противовъзпалителни средства.

Туморният процес в плеврата може да бъде придружен и от болка в областта на реброто.

Онкологичният плеврален процес, за щастие, е рядък, но дори и тези няколко случая си заслужава да бъдат описани. Болезнените усещания в туморите на плеврата са постоянни, болките са болезнени, дълги, но не и остри, толерантни. Локализацията на болката зависи от мястото на развитие на тумора, ако образуването достигне голям размер, се появява диспнея, цианоза на кожата. Тумор, който причинява болка в областта на реброто, може да бъде доброкачествен или злокачествен, това се определя от биопсия.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Психоемоционална болка в областта на ребрата

Може да е честа и да засегне не само болката в ребрата, но и главоболие, храносмилателни дискомфорт. Неврозата, продължителната депресия, неврастенията, хипохондриалната болест се придружават от мускулни спазми, може да се развие болка в областта на реброто. Безпокойството по принцип мобилизира много ресурси на човешкото тяло, но продължително състояние на тревожност, постоянен стрес започва да действа върху органи и системи патологично разрушителни. Функционални или органични лезии с психоемоционален фактор, предизвикващ болка в ребрата, не разкриват, че лечението е необходимо.

Терапевтичната стратегия трябва да бъде изградена от невропатолог или психиатър.

Болка в ребрата по време на бременност

Това са типичните чувства на третото тримесечие, особено ако една жена има астенична фигура преди бременността. Не съществуват патологии в органите и системите на бъдещата майка с такива болки, като правило болният симптом се дължи на следните причини: 

• Значително увеличение на матката по размер, матката се движи нагоре и натиска долните ребра.
• Вътрематочната активност на бебето, която се движи твърде интензивно.
• Позицията на плода е с главата надолу, когато бебето се опира на горната кухина на матката и ребрата.

Симптоматиката не е заплашителна, но с постоянни, обезпокоителни болки, жената все още трябва да види лекар и да се подложи на допълнителен преглед. Обикновено препоръките, които се отнасят до болката в ребрата, не представляват трудности при извършването на: 

• Бременната жена трябва да помни правилната поза и да се опита да я задържи назад, да я изправи раменете.
• Дрехите не трябва да са стегнати и да пречат на движението и тялото като цяло, особено в областта на гръдния кош.
• Болката в ребрата може да се отстрани чрез вдигане на ръцете в дълбоко въздух. Ръцете му издишват.
• При прекомерна вътрематочна активност на бебето жената трябва да заеме хоризонтална позиция, да лежи на нейната страна.

Болката в областта на реброто е неспецифичен симптом, който може да покаже различни вътрешни патологии и функционални разстройства. Ако симптомите на болката продължават повече от един ден, трябва да се консултирате с лекар, дори и да има поносима болка.