Гинекологична болка

Гинекологичната болка е една от най-тежките болки, които могат да обезпокоят една жена. Много жени - до 90% - някога са страдали от гинекологична болка в живота си. Затова е много важно да разберем причините за тази болка и методите за борба с нея.

[1]

Ендометриоза

Това е най-честата причина за болка, която се появява при жени в корема и по-надолу. Те могат да дадат и на гърба.

[2], [3], [4], [5]

Какво представлява ендометриозата?

Ендометриозата е необичаен растеж на ендометриални клетки, тъкан, облицоваща матката. Те покълват много по-далеч от матката, въпреки че това не трябва да бъде. Ендометриалните клетки са специални клетки, които се възпроизвеждат всеки месец по време на менструалния цикъл. Тези тумори най-често се откриват на яйчниците, фалопиевите тръби, външната повърхност на матката или червата и на повърхността на лигавицата на тазовата кухина.

Те могат също да се размножават във влагалището, шийката на матката, пикочния мехур, въпреки че това е по-рядко срещано, отколкото в други места в областта на таза. Много рядко пролиферацията на ендометриозни клетки може да бъде извън таза, в черния дроб, в областта на старите белези, дори в белите дробове или около тях - или в мозъка. Ендометриалните клетки са доброкачествени образувания. Те не са ракови.

Кой страда от ендометриоза?

Ендометриозата засяга най-често жените през репродуктивните години. Точното разпространение на ендометриозата не е известно, тъй като много жени с това състояние нямат видими симптоми. Експерти смятат, че ендометриозата засяга повече от един милион жени (приблизително 3% до 18% от жените) в Съединените щати. Това е една от основните причини за тазова болка и причините за извършване на лапароскопска хирургия и хистеректомия във връзка с тези болки.

Изследванията показват, че 20% до 50% от жените се лекуват за безплодие поради ендометриоза и до 80% от жените страдат от хронична тазова болка поради това заболяване. Въпреки че в повечето случаи ендометриозата се диагностицира при жени на възраст около 25-35 години, това се случва и при момичета на възраст 11 години. Ендометриозата е изключително рядка при жени в постменопауза.

Учените пишат, че ендометриозата е по-честа при белите жени в сравнение с афро-американските жени и азиатките. Последните проучвания показват, че ендометриозата е най-честата болест, която засяга по-високи, тънки жени с нисък индекс на телесна маса (ИТМ). Момичетата, които предпочитат да раждат за първи път след 30-40 години, са изложени на по-голям риск от развитие на ендометриоза.

Причини за ендометриоза

Те все още остават напълно неизследвани. Но има няколко теории, според които възниква и се развива ендометриозата. Една от основните причини за това заболяване, което засяга една жена, е ретроградна менструация. Този медицински термин показва състояние, при което кръв, която съдържа малки частици от ендометриума, попада в областта на фалопиевите тръби и в областта на коремната кухина. Лекарят ще бъде в състояние да определи това състояние, като вземе тампон от влагалището на жената при гледане. Ако имунната система на жената е отслабена, има предразположение към генитални аномалии, както и вирусни увреждания, травма на маточната област, рискът от ендометриоза е дори по-висок.

Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, повишените нива на хормони на естроген (полови хормони), гениталните заболявания увеличават риска от развитие на ендометриоза.

Какви са симптомите на ендометриозата?

Повечето жени, които страдат от ендометриоза, всъщност не изпитват никакви симптоми на това заболяване. Що се отнася до тези, които изпитват симптоми, те се проявяват като болка (обикновено тазова) и безплодие (невъзможността да забременеете в рамките на една година с редовен сексуален живот без защита). Гинекологичните болки в таза обикновено нарушават жената по време на или непосредствено преди менструацията и стават по-слаби след менструация. Някои жени изпитват болка по време на полов акт (диспареуния) или спазми по време на полов акт и / или болка по време на движенията на червата и / или уриниране. Дори гинекологичен преглед от гинеколог за такава жена може да бъде болезнен.

Интензитетът на болката може да варира от месец на месец и варира значително сред жените. Някои жени изпитват прогресивно влошаване на симптомите, докато други могат да имат напълно разтворима болка без каквото и да е лечение. Гинекологичната болка в таза при жени с ендометриоза зависи от това, къде е разположена обрасната тъкан на ендометриозата.

Други симптоми, свързани с болката при ендометриоза, включват:

• болка в корема, особено в долната му част
• Диария и / или запек
• болка в гърба
• нередовно или тежко менструално кървене
• кръв в урината.

Редки симптоми на ендометриоза - тази болка в гърдите или кашлица кръв поради ендометриоза клетки, проникващи в белите дробове и главоболие и / или проникването на ендометриоза клетки в мозъка.

Диагностика на гинекологична болка при ендометриоза

Ендометриозата може да бъде диагностицирана въз основа на симптоми на болка в таза и преглед в кабинета на гинеколог. Понякога, по време на рек-тест (един пръст е във влагалището, докато другите прониква в ректума), лекарят може да се чувстват възлите зад ендометриума на матката и по протежение на ставните връзки, които са приложени към тазовата стена. В някои случаи тези възли не се усещат, но само от лекар може да предизвика болка или дискомфорт във влагалището.

За съжаление, нито симптомите, нито медицинските прегледи могат със сигурност да се разчитат, за да се определи окончателно диагнозата ендометриоза. Тогава научните изследвания, като ултразвук, ще помогнат, например. Тя може да бъде полезна за изключването на други заболявания, с изключение на ендометриозата. За по-точна диагноза се нуждаете от директна визуална проверка вътре в тазовите органи и в коремната кухина, както и от биопсия на тъканите.

Друг точен начин за диагностициране на ендометриозата може да бъде лапаротомия (малки разрез на коремната кухина) или лапароскопия.

Лапароскопията е най-честата хирургична процедура за диагностициране на ендометриоза. Лапароскопията се извършва под обща анестезия и в някои случаи при локална анестезия. Обикновено се извършва като амбулаторна процедура (пациентът се връща вкъщи в същия ден).

Таблетките с ултразвук и лапароскопията също са важни за изключването на злокачествени тумори (като рак на яйчниците), които могат да причинят симптоми, които имитират симптомите на ендометриоза.

[6], [7]

Как да се лекува ендометриоза?

Ендометриозата може да се лекува с лекарства и / или хирургия. Целите на лечението на ендометриозата могат да бъдат намаляване, отстраняване на болката и увеличаване на фертилитета. За лечение на ендометриоза и гинекологична болка се използват нестероидни противовъзпалителни средства (като ибупрофен или напроксен натрий). Те обикновено се предписват, за да облекчат тазовата болка и менструалните крампи. Тъй като ендометриозата с гинекологична болка се случва най-често в репродуктивната възраст, много от медицинските методи за лечение включват прекъсване на нормалното циклично производство на хормони в яйчниците. След това използвайте орални контрацептиви и хормонално лечение с прогестини и естрогени в подходящи дози.

Хирургичното лечение на ендометриозата може да бъде предписано от лекар, когато симптомите на ендометриозата са много тежки или когато тялото е реагирало неадекватно на лечение с хормони или противовъзпалителни средства. Хирургията обикновено се предписва за гинекологични болки, причинени от ендометриоза, анатомично изкривяване на тазовите органи или обструкция на червата или пикочните пътища.

Хормонални нарушения

Нарушенията на хормоналния фон могат да бъдат втората най-честа причина за гинекологична болка. Често жените не свързват тези болки с нарушена хормонална продукция. И междувременно това е така.

Симптоми на хормонален дисбаланс

Симптомите, свързани с хормоналните разстройства при жените, могат да се проявяват най-много между 20 и 40 години. И по-голямата жена, колкото по-силни са симптомите й, особено ако никой не ги обръщаше внимание от години. Ето симптомите на хормоналния дисбаланс, свързан с гинекологичните болки:

• симптоми на алергия (затруднено дишане)
• депресия, умора и тревожност
• ендометриоза
• фиброцистична мастопатия
• остра загуба на косми по главата и растеж на космите по лицето
• главоболие, замайване и объркване на мислите
• повишен сексуален апетит
• остеопороза
• PMS
• незадържане на урина
• отслабване на имунитета, чести настинки
• маточни фиброми
• повишаване на теглото, задържане на течности в тялото и подуване
• появата на ранни и преждевременни бръчки по кожата

Симптомите на хормоналния дисбаланс се причиняват, преди всичко, от слабата връзка между нивото на естроген и прогестерона в организма. Две женски хормони, естроген и прогестерон едва преживяват деликатния баланс на дозите и съотношенията. Промените в този баланс могат да имат драматични последствия за здравето и да идентифицират симптомите на хормонален дисбаланс.

Количеството хормони, които женското тяло произвежда от месец до месец, зависи от фактори като стрес, диета, упражнения и най-важното - овулация или липса на това.

През първите 10-12 дни от менструалния цикъл женското тяло произвежда естроген. Когато възникне овулация, прогестеронът се произвежда в яйчниците. Ако обаче не настъпи овулация, все още се произвеждат естрогени, но те вече не са балансирани с прогестерона, необходим за предизвикване на овулация. Това състояние води до симптоми на хормонален дисбаланс - съотношението на естроген-прогестерон спада до много ниско ниво, въпреки че тези хормони се произвеждат в организма. Но в много малки количества.

Причини за хормонален дисбаланс и свързана гинекологична болка

Има няколко причини за хормонален дисбаланс, но в повечето случаи основната причина е господството на естрогените или повишеното ниво на естроген в организма и недостигът на прогестерон. Други причини за гинекологична болка с хормонален дисбаланс - приемането на противозачатъчни хапчета, стрес, злоупотреба с козметика и небиологични продукти от животински произход.

Съществуват и такива важни причини като генетиката (наследственост), затлъстяването и туморите. Причините за гинекологична болка с хормонален дисбаланс може да са липсата на физически упражнения, бременност, лактация, продуциране на автоантитела и заседнал начин на живот. Поради всички тези причини затлъстяването е причина номер едно за медицински показатели, а хормоналното равновесие по време на бременността е водеща причина за хормонален баланс поради промени в начина на живот.

[8]

Диагностика

Как може една жена да идентифицира симптомите на хормоналния дисбаланс? Това може да се направи бързо и ефективно, да се проведе хормонален тест при първия признак на менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст или признаци на менопауза. Тестът за хормонален баланс отнема само няколко минути. На първо място, е необходимо да се провери нивото на хормоните на естроген и прогестерон и тяхното съотношение.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение на хормонален дисбаланс

За жените в периода на менопаузата, това може да бъде хормонозаместителна терапия. За жените в репродуктивна възраст това обикновено е прием на хормонални лекарства в препоръчаното от лекаря съотношение. При гинекологична болка, свързана с хормонален дисбаланс, анестезията и специалната диета също могат да помогнат.

Гинекологична болка поради анормална генитална структура

Особености на анатомичната структура на гениталните органи

Поради неправилното развитие на гениталиите жената може да усети гинекологична болка. Най-често срещаното и сериозно отклонение сред половите органи е дефектите на матката. Почти 5% от женското безплодие се дължи на анатомични дефекти на матката. Тези дефекти са вродени и придобити. Дефектите при раждане на гениталните органи са тези, които са свързани с непълното образуване на матката по време на ембрионалния период и промените, като бикорниум и септа в нея.

Придобитите дефекти са тези, които се развиват по време на живота на жената, като например маточни фиброми, полипи и вътрематочни сраствания. Към придобитите дефекти на гениталиите може да се отдаде и пролапс на тазовите органи или овулация на матката и / или стените на вагината.

Симптоми

Функционалните и анатомични дефекти могат да попречат на една жена да забременее и да носи дете, но може да бъде придружена и от тежка гинекологична болка. При маточни дефекти, жените също могат да страдат от необичайно кървене или самоаборция.

Диагностика на анатомични дефекти и свързаните с тях болки

Ултразвуково изследване на матката след употреба на физиологичен разтвор

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosal'pingogramma

Този метод използва рентгенови лъчи и специална химическа боя за откриване на дефекти на матката.

Гистероскопия

Този метод използва оптичен телескоп, който се вкарва в маточната кухина.

Лапароскопия

Този метод включва използването на малък оптичен телескоп, който се вкарва в разреза близо до пъпа в коремната кухина.

Лечение на анатомични дефекти на матката

Като правило анатомичните дефекти могат да бъдат елиминирани само чрез пластична хирургия.

Вулводиния

На първо място, това заболяване се характеризира с болка в перинеума и болка на входа на влагалището.

Болката, изгарянето или раздразнението, свързани с вулводиния, могат да направят живота на жената толкова непоносим, че дори сексът е немислим. Това състояние може да продължи няколко месеца или години.

Жените с вулвниения страдат от хронична болка в областта на вулвата без видима причина. Доскоро лекарите дори не разпознали вулдуния като синдром на истинска болка. Дори и днес, много жени не могат да получат диагнозата на това заболяване. Те също могат да останат изолирани от околната среда, защото вулводинията не е толкова лесна за обсъждане. Изследователите все още работят усилено, за да открият причините за вулводиния и да намерят по-ефективни начини за лечение.

Видове вулводиния

Вулводнина засяга състоянието на вулвата, външните женски полови органи: срамни устни, клитора и влагалището.

Има два основни подтипа на вулводиния:

• Генерализираната вулводиния е болка в различни области на вулвата, която притеснява жената по различно време. Болката във вулвата може да бъде постоянна или да се случва по едно и също време всеки ден. Дори простите докосвания на пръстите могат да влошат гинекологичната болка.
• Вestibulitis vulva - в буквален превод звучи като болка във вестибюла - т.е. Входа на влагалището. Този вид болка - силна и изгаряща - възниква само след докосване или натиск, например при полов акт.

Възможни причини за вулводиния

Лекарите все още не могат да назоват повечето причини за вулводиния. Те нямат доказателства, че инфекциите, причиняващи болести, предавани по полов път, могат да бъдат причина за вулводиния, както твърдят учени от няколко десетилетия.

Причините за вулводиния могат да бъдат

• Недържимо увреждане на матката или нейното дразнене
• Анормална реакция на зародишните клетки на инфекция или травма
• Генетични фактори, които правят вулвата нечувствителен към хронично възпаление
• Свръхчувствителност на вагината към инфекция с дрожди
• Мускулни спазми
• Алергия или дразнене с химикали (или други вещества)
• Хормонален дисбаланс
• Сексуално насилие
• Често използване на антибиотици

Симптомите на вулводиния и гинекологична болка, свързани с него

Симптомите на вулводиния обикновено започват внезапно и могат да продължат от няколко месеца до няколко години.

• Изгаряне, изтръпване, усещане за износване на вулвата
• Пулсираща болка във или около влагалището
• Сърбеж във влагалището
• Възпалена или подута вулва

Симптомите на вулводиния могат да се появят:

• През цялото време или от време на време
• По време на дейности като упражнения, социализация или ходене - или дори по време на почивка
• При езда на велосипед, поставяне на тампони или седене за дълго време на едно място В една специфична област на вулвата или в цялата вулва

Изгарянето на болка от гинекологичен характер е най-честият симптом на вулводиния. Някои жени го описват като болка в нож или неприемлива болка, сякаш от киселина, разсеяна над кожата.

Лечение на вулводиния

Лекарства

• Местни анестетици, като лидокаин, новокаин
• Хормонални кремове с естрогени
• Трициклични антидепресанти
• антиконвулсанти
• Интерферон в инжекции

Терапия

Физическата терапия за лечение на болка във вулводиния включва упражнения за укрепване на тазовите мускули и намаляване на мускулните спазми

Биологична обратна връзка, която ще ви помогне да се научите да релаксирате мускулите на вагината, за да намалите болката на гинекологичните

Жените с вулводиния трябва да определят какво работи най-добре за лечение, може да се наложи да опитат няколко лекарства, преди да намерят най-печелившата комбинация. Ето няколко неща, които жените могат да направят, за да облекчат симптомите на вулводиния или да ги държат под контрол.

• Използвайте дерматологично одобрени препарати и не използвайте климатици и миризми при миене на бельо.
• Използвайте 100% бяло памучно бельо, памучни менструални тампони и тампони.
• Избягвайте да получавате шампоан в областта на вулвата.
• Избягвайте ароматизирани кремове и сапуни, подложки или тампони, кремове с висока концентрация на спермициди.
• Избягвайте горещи вани или басейн с много хлор.
• Изплакнете вулвата с хладка вода след всяко уриниране и полов акт.
• Избягвайте храни, при които продуктите от гниене дразнят гениталиите. Той може да бъде зеленчуци, бобови растения, плодове, шоколад и ядки.
• Носете свободно облекло и изключете плътните панталони и поли; Не носете синтетични чорапогащи.
• Поддържайте повърхността на вулвата чиста и суха.

Трябва да се отбележи, че гинекологичната болка задължително се свързва със здравето на репродуктивната система. Следователно е необходимо да се избягва възпаление на тазовите органи, особено хроничните, и редовно да посещавате онколог за злокачествени и доброкачествени образувания в гениталиите.

Какво представлява острата гинекологична болка?

Тази болка в долната част на корема или в гърба, която се появява внезапно, не трае дълго, а е съпроводена със силен симптом на болка. Също така, една жена може да има треска, червата й може да работи лошо, има слабост и умора. Чувства се, че една жена постепенно се разхожда из живота. Ако някога сте преживели такова състояние, в никакъв случай не може да се толерира, е необходимо да се консултирате с гинеколог в консултациите за жените какво да правите. И е по-добре веднага да се обадите на линейка.

Причините за това състояние могат да бъдат сериозни аномалии в женската полова система: възпаление на придатъците или матката, извънматочна бременност, както и скъсване на тумори в яйчниците (кисти) или усукване, причините могат да бъдат и други заболявания, които изискват незабавно медицинско повикване.

Гинекологичната болка може да бъде не само остра, но и хронична, т. Е. Продължителна и постоянна. Тези болки са локализирани при жени в долната част на корема и могат да продължат няколко години. Причините за хроничната болка са напълно различни от причините за остра болка, поради което ги разглеждаме отделно. Хроничната болка, свързана с гинекологията, лекарите регистрират всяка пета или шеста жена.

Най-често те се причиняват не от индивидуална болест, а от цял комплекс от причини, така че трябва да обърнете специално внимание на тези болки, да не ги толерирате, но да ги диагностицирате и лекувате. Понякога се оказва, че диагнозата на хроничната гинекологична болка е трудна и причините да се идентифицират трудни, а понякога и изобщо не. Нека разгледаме подробно основните причини за гинекологичната болка.