Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болка в окото
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Клиничните прояви на болка в окото са изключително разнообразни. Болката в очите може да има характер на лек сърбеж и дискомфорт и може да бъде тежка, пулсираща, придружена от гадене, докато се появи повръщане. При едно малко дете, наличието на болка в окото може да се прецени чрез ясно изразено инжектиране на очната ябълка, стесняване на окото или тежка фотофобия. Болковите рецептори на окото и периорбиталните тъкани произхождат от тригеминалния нерв и V двойката на черепните нерви. Отделните вътреочни структури се различават по броя на болезнените нервни окончания на единица площ. Например, роговицата е снабдена с голям брой нервни окончания, разположени подпепително, докато конюнктивата е практически без рецептори на болката. В тази връзка, болката в очите, възникваща в различните структури на очната ябълка, може да има значителни разлики в интензитета.
[По каква причина боли окото?
При някои заболявания болката в очите, въпреки усещането за появата му в окото, всъщност се дължи на появата на други заболявания, например някои форми на мигрена.
роговица
Най-често болката в окото е свързана с патологията на роговицата, по-специално с лезии, локализирани в нейната субдепителна зона. Травмата, инфекцията, както и метаболитните и дистрофичните процеси могат да причинят много силна болка.
конюктива
Изолираните съединителни заболявания рядко причиняват силна болка в окото, въпреки че могат да бъдат придружени от сърбеж, чувство на парене и дискомфорт. При тежка болка, съпътстваща конюнктивалната болест, е необходимо да се търси съпътстващата патология на роговицата, склерата или вътреочното разстройство.
склерата
Възпалителният процес в еписклерата и склерата може да бъде придружен от изразено локално инжектиране на съдовете и болка.
Нарушения в производството на сълзотворен флуид
Болката в очите може да се появи поради намаляване на производството на сълза течност. Но при децата подобни състояния са много по-редки, отколкото при възрастните. Образуване намалени слъзната течност при деца обикновено е съпроводено от вродени синдроми (синдром на Riley-Day [Riley-Day]), е в резултат на възпалителни заболявания на орбитата (psevdotumor) или симптом на реакции на отхвърляне на трансплант.
Запушване на назолакрималния канал
Острият дакрисоцитит, настъпващ при деца под 6-месечна възраст, се дължи на вродена обструкция на назолакрималния канал. Едновременната лакримация може да се комбинира с болка.
Глаукома
При деца, болката в очите се получава както с вродена, така и с придобита глаукома. Болезнените усещания в такива случаи се дължат на вторичната патология на роговицата, особено на нейния епител.
ирис
Много форми на ирити са придружени от фотофобия и болка. В много случаи, обаче, иритите са асимптоматични (напр. Ювенилен ревматоиден артрит). За задния увеит с участието на стъкловидното тяло, съдовата мембрана и ретината в патологичния процес, усещанията за болка не са характерни.
Оптичният нерв
Изолираните заболявания на оптичния нерв и ретината като правило не се съпровождат от болка. Болката в окото, наблюдавана при неврит, се дължи на включването на обвивката на оптичния нерв в възпалителния процес. Невритът при децата е рядко явление.
клепачите
Острите възпалителни заболявания на клепачите могат да бъдат придружени от болка. Болезнените усещания са особено характерни за асептичните и инфекциозни целулити.
Централна нервна система
Патологията на орбитата и централната нервна система може да се прояви чрез болка в очната ябълка. Първичният патологичен фокус често се намира в черепните нерви на кавернозния синус, мозъка, III или VI.
Измислена болка в очите
Въпреки че въображаема загуба на зрение се проявява много по-често, фиктивна болка в окото също е често оплакване. Диагнозата обаче се установява само след изключване на възможна патология.
Диагностика на болка в окото
Причината за болката не може да бъде открита до пълно изследване на очната ябълка. Особено внимание се обръща на роговицата и състоянието на нейния епител, може да е необходимо да се оцветява роговицата с флуоресцеин или Бенгалско розово. В случаите на комбинация от болка с тежка фотофобия и блефароспазъм, съществува необходимост от проучване при анестезия или седативи. Това е незаменима анестезия и при изследване на дете с подозрение за глаукома, когато важен елемент от изследването е измерването на вътреочното налягане. Понякога, за оценка на екстракуларна патология или заболявания на периорбиталната тъкан е препоръчително да се извършва неврорадиография.
Лечение на болка в окото
Тактиката за лечение на болка в окото зависи от причината за възникването им.
- Ерозия на роговицата: превръзка.
- Глаукома: нормализиране на вътреочното налягане.
- Ирит: разширена зеница и противовъзпалителни мерки.