Чрешки в белите дробове

Rhinchi (rhonchi) - дихателен шум, причинен от стесняване на дихателните пътища или наличие на патологично съдържание в тях. Чиповете се появяват главно в бронхите, по-рядко - в кухините, които имат бронхиално съобщение (кухина, абсцес).

Тъй като настъпването на хрипове се дължи на бързото движение на въздуха, те са по-добре да бъдат изслушани в началото на вдъхновението и в издишването на конеца. Механизмът на хриптене се състои от два компонента.

1. Наличието на бронхи в лумена на повече или по-малко плътни маси, задвижвани от въздушен поток.
2. Промените в състоянието на стените на бронхите и следователно в техния лумен, например, стесняване на бронхиалния лумен, което може да бъде следствие от възпалителния процес и спазма. Това обстоятелство може да обясни честото поява на хрипове при бронхит, бронхиален обструктивен синдром и бронхиална астма.

Рене Лаенек описва явлението, което той нарича силен, както следва: "При отсъствието на по-конкретен план, използвах думата, обозначаващ хрипове всички шумове, направени при дишане въздух преминаване през всички течности, които могат да присъстват в бронхите или белодробната тъкан Тези шумове. Също така придружава кашлица, когато е така, но винаги е по-удобно да ги изследвате с дишане. "

Независимо от вида, се образуват релета по време на вдъхновение и изтичане и се променят при кашляне. Разграничаване на следните разновидности на хрипове.

• Сухи дробове в белите дробове: ниски, високи.
• Мокро хриптене в белите дробове: дребни мехурчета (звънене и безгръбначни), средно-мехурчести, с голяма струйка.

[1]

Изсъхват в белите дробове

Суха хрипове възникнат по време на преминаването на въздух през бронхите в лумена на която има достатъчно плътни съдържание (дебелина вискозен храчки), и през лумена с свиват бронхите поради мукозните подуване, спазъм на гладкомускулни клетки или растеж на неопластични бронхиална стена тъкан. Chryps може да бъде висок и нисък, носещ свиреп и бръмчащ характер. Винаги се чува при вдишване и издишване. Височината на хрипове може да се прецени на нивото и степента на стесняване на бронхите. Висше тембър (rhonchi sibilantes) е характерна за запушване на малките дихателни пътища, по-ниска (rhonchi sonori) марка с поражението на бронхите от среден и голям калибър. Така хрипове разлика тон в различен калибър бронхиална участие обяснено различна степен на устойчивост, преминаващи през него поток от въздух.

Наличието на сух хриптене обикновено отразява генерализиран процес в бронхите (бронхит, бронхиална астма), така че те обикновено се слушат и от двата дробове. Дефиницията на едностранчиви сухи хрипове над определена област, особено в горните сегменти, обикновено показва наличието на кухина в белия дроб (най-често кухина).

[2], [3]

Мокро хриптене в белите дробове

Когато задръстванията в бронхите по-малко плътна маса (течна слюнка, кръв, оточна течност) при преминаване през тях на въздушна струя произвежда характерен pvukovoy ефект обикновено се сравнят със звук спукването на мехурчета при въздушен продухване през тръба, понижава в съда с вода, влажни хрипове образувани.

Характерът на мокрия хриптене зависи от калибъра на бронхите, където те възникват. Съществуват балони с малък балон, със среден балон и големи балончета, които възникват съответно в бронхите на малки, средни и големи калибри. Когато участват в процеса на бронхиалните тръби с различни калибри, се разкриват различни удари.

Най-честият мокри хрипове се наблюдава при хроничен бронхит, както и при етапа на решаване на атака на бронхиална астма; докато малките мехурчета и сребърен мехурчета са непреднамерени, тъй като тяхната звучност намалява, когато преминава през хетерогенна среда.

Важно откритие на звучни влажни хрипове, особено фини мехурчета, чието присъствие винаги показва, че има перибронхиален възпаление, и по-добро поведение, възникващи в бронхите към звука на периферията е причинена в този случай запечатване (инфилтрация) на белодробната тъкан. Това е особено важно за откриване на огнища на инфилтрация в върховете на белите дробове (например, туберкулоза), и по-ниските части на белите дробове (като пневмония лезии на фона на кръвната стаза поради сърдечна недостатъчност).

Избирането на по-рядко разкриване на балони със средни балони и големи балони. Тяхната вид показва наличието на белия дроб частично запълнените кухини течност (кухина, абсцес) или голям бронхиектазия комуникира с дихателните пътища. Асиметрична локализирането им по върховете или по-ниските половина на белия дроб, характерни точно за споменатите патологични състояния, докато симетрични хрипове показват кръв застой в съдове алвеоли и влиза течната част на кръвта.

При белодробен оток навсякъде се чуват големи влажни балони.

Крепитации

Сред многобройните аускулативни симптоми е много важно да се прави разграничение между крепита - вид звуков феномен, подобен на хрущял или пукане, наблюдаван по време на аускултурата.

Сбъдването се случва в алвеолите, най-често ако те имат малко количество възпалителен ексудат. На върха на вдъхновението има разделяне на много алвеоли, чийто звук се възприема като крепитус; тя прилича на леко пукане, което обикновено се сравнява със звука, който се получава чрез триене на косъма между пръстите близо до ухото. Слушайте крепитации само на височината на вдъхновение и независимо от натиска на кашлицата.

• Крепитации главно - важна характеристика на началните и крайните етапи на пневмония (crepitatio indux и crepitatio Redux), когато алвеолите са частично свободни, въздух да ги въведете и да предизвика тяхната височина вдишания razlipanie. В разгара на пневмония, когато естествено не е напълно изпълнен алвеоли фибринозен ексудат (етап hepatization) крепитации, както везикулозна дишане auscultated.
• Понякога крепирането е трудно да се разграничи от силно мехурното звучене на хрипове, което, както беше споменато по-горе, има напълно различен механизъм. С цел да се направи разграничение между тези звукови ефекти, които показват различните патологични процеси в белите дробове, трябва да се има предвид, че пращи чух по време на вдишване и издишване, и вдишания пращи само във височина; след като кашлицата може временно да изчезне. Трябва ли да се избегне яденето, за съжаление, все още има разпространение на невярна Терминът "krepitiruyuschie хрипове", смесване много по-различен произход и място на настъпване на феномена на хриптене и затруднено дишане.

Звуковият алвеоларен феномен, много напомнящ за крепирането, може да се появи и с дълбоко вдъхновение и с някои промени в алвеолите, които не са от класически пневмоничен характер. Наблюдава се при така наречения фиброзен алвеолит. В този случай звуковият феномен продължава дълго време (няколко седмици, месеци и години) и се придружава от други признаци на дифузна белодробна фиброза (рестриктивна респираторна недостатъчност).

[4], [5], [6], [7]