Трансректален ултразвук (TRUS)

Трансректален ултразвук (TRUS) се счита за основен метод за разпознаване на заболявания на простатата. Трансректалните преобразуватели работят на честоти от 6 MHz и по-високи, което осигурява високо качество на изображението и позволява подробна визуализация на структурата на простатната жлеза и околните органи и тъкани. Трансректалният сензор е компактен, има работна дължина 12-15 см и диаметър до 1,5 см.

Според различни автори TRUS предоставя по-точна и подробна информация за състоянието на простатата; визуализация на целия обем на простатата и капсулата на висококачествени изображения, най-добрите условия за точно измерване на нейните размери, възможност за анулиране на ултразвукови tsistouretroskopy, което прави този метод изисква за изследване на простатата.

Единственият недостатък на тази техника е ограничаването на нейното използване при някои заболявания на ректума и след операции на перинеума.

Трансректалните преобразуватели са разделени на три типа: работят в една и съща равнина; биплан с два преобразувателя (позволяващи да се получи образ на простатата в напречната и надлъжната равнина); многоизмерна - с възможност за смяна на равнината на сканиране с 180 °.

Показания за трансректуално изследване на простатата

Клиницистите идентифицират следните признаци за TRUS:

• повишено ниво на специфичен за простатата антиген (PSA), откриване на рак на простатата;
• Оценка на обема на брахитерапията преди нейното начало;
• посока на брахитерапията;
• тумор, осезаема формация, уголемяване на простатната жлеза при физичен преглед (на ректума);
• местоположението на биопсия на простатата;
• безплодие, диагноза на обструкция или киста на сперматозоид;
• хематоспермия, откриване на камъни;
• абсцес, простатит, инфекциозно заболяване;
• затруднено уриниране (запушване на медикамента);
• оценка на ефективността на терапията.

Подготовка за TRUS

Преди TRUS, пациентът трябва да обясни техниката на процедурата, да предупреди за възможни неприятни усещания. Препоръчва се да се направи клизма за почистване на пациента преди теста, но не е необходимо диагностично изследване. В случаите на планирана трансректуална биопсия е необходима внимателна подготовка на ректума. Задължително условие трансректален ултразвук - адекватна пълнене на пикочния мехур (150-200 см ³ ) осигуряване на условия за разглеждане на стените му.

По време на проучването пациентът лежи от лявата страна с коленете, донесени до стомаха. Дълбочината на въвеждане на сензора не трябва да надвишава 15-20 см, което минимизира риска от нараняване на ректума. При необходимост е възможно да се изследва в легнало положение от дясната страна или от гърба с разширени колене. Последната позиция се използва за биопсия на простатата чрез перинеален достъп.

Как се извършва TRUS?

Започва се трансректален ултразвук с изображение в напречната равнина. Това ви позволява бързо да оцените общото състояние на простатната жлеза. На първия етап сензорът се вкарва в ректума до нивото на семенните везикули и дъното на пикочния мехур. Придвижването на сензора назад около 0,5 см, се получава най-пълното напречно сечение на простатната жлеза. Промяна на работната честота на сензора в диапазона от 6 до 12 MHz, може да се регулира дълбочината на проникване на ултразвукови вълни и получават не само изображението на минута структури на простатата, но също така да се оцени състоянието на околните органи и тъкани.

Както при TAUZI, при TRUS се оценяват следните количествени и качествени характеристики на простатната жлеза:

• вид растеж на простатата;
• степен на инвазия на простатата в пикочния мехур;
• формата на простатата;
• симетрия на простатата;
• размери (ширина, дебелина, дължина) и обем на простатата;
• обемът на средния дял (ако има такъв);
• обем на хиперпластична тъкан на простатата;
• еструктурата на простатата.

Трябва да се отбележи, че за да се оцени тип растеж, форма, размер на инвазия в симетрията на пикочния мехур и простата Mays има предимство пред TRUS поради големия ъгъл на сканиране зона на простатната жлеза и изход за монитор всички простатата ултразвук. Това е особено важно при изследването на големи простати (повече от 80 cm ³ ). За разлика от TAUZI, причините за недостатъчна визуализация в простатата TRUS са много по-малко.

• Изразените интравезикални и смесени форми на растеж със среден дял (интравезикалната част на простатата не е дефинирана).
• Намаляване на капацитета на пикочния мехур по-малко от 60 ml при пациенти с интравезикални и смесени форми на растеж на простатата със средно пропорционално съотношение.

Хиперплазната простатна жлеза върху екуграмите се определя като еднообразна формация, различна по форма и размер, но винаги с ясни, дори контури и добре проследена капсула. Хиперплазната тъкан на простатата може да се развие неравномерно и да създаде асиметрия при фронтална ехосанизация.

Оценявайки ехостроктурата на хиперпластичната простатна жлеза в TRUS, трябва да се отбележи високата информационна стойност на този метод. Проявяват се следните промени в ехомодалността на простатата:

• свръхчовешки зони с ясна акустична пътека (камъни);
• хиперехоични области без акустичен път (участъци от склеротично променена тъкан);
• анемогенни области (кисти);
• намаляване на ехомодалността на простатата,
• повишена ехография на простатата;
• хетерогенността на ехоструктурата на простатата, дължаща се на комбинация от високи и ниски ехомоларности;
• визуализиране на аденоматозни възли и тяхната ясна диференциация с непроменена тъкан на простатата.

Разликата в измерването на размера и обема на простатата между TAUSI и TRUS е малка и е средно 5,1%. Трябва да се отбележи, че най-простата различна дебелина, която е не винаги се обясни в корема сензора за най-добър един напречен ъгъл на сканиране на простатата (са получени няколко наклонена нарязани, което води до увеличаване на диаметъра му). Съществува обаче тенденция за намаляване на обема на простатата, изчислен с TRUSI във връзка с TAUS. Това се дължи на по-добро визуализиране на капсулата на простатата и съответно до по-точно определяне на точките от нейното измерване.

Следва да се отбележи, че при сравняване на резултатите от измерването на простатата при различни ултразвукови устройства няма значителна разлика. Той е средно 0.32 ± 0.04 см за ширина, 0.39 ± 0.07 см за дебелина и 0.45 ± 0.08 см за дължина на простатата. Въпреки това, размерите на простатата на един и същ пациент се различават значително от тези, направени от различни изследователи. Те са средно 0.68 ± 0.08 cm за ширината, 0.74 ± 0.12 cm за дебелината и 0.69 ± 0.09 cm за дължината на простатната жлеза. Тези резултати могат да бъдат обосновани от факта, че един специалист в ултразвукова диагностика има своите предпочитания при избора измервателни точки и ъгъл на сканиране на простатата, особено при измерване на дебелина (Антеропостериорните размер).