Медицински експерт на статията
Нови публикации
Области и триъгълници на шията
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Горната граница на шията се очертава (отдясно и отляво) от брадичката по основата и задния ръб на клона на долната челюст до темпоромандибуларната става, продължавайки назад през върха на мастоидния израстък на темпоралната кост по горната нухална линия до външната издатина на тилната кост.
Долната граница на шията се простира от всяка страна от югуларната вдлъбнатина на гръдната кост по горния ръб на ключицата до върха на акромиона и по-нататък до спинозния израстък на седмия шиен прешлен.
Като се вземе предвид релефът на кожата на шията, определен от положението на по-дълбоките мускули и вътрешни органи, в предните отдели се разграничават следните области на шията: предна, стерноклеидомастоидна (дясна и лява) и странична (дясна и лява), както и задна.
Предната област на шията, или предният триъгълник на шията (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), е ограничена отстрани от стерноклеидомастоидните мускули. В горната част основата на триъгълника е образувана от долната челюст, а върхът му достига до югуларната вдлъбнатина на манубриума на гръдната кост.
В предната област на шията, от своя страна, от всяка страна се разграничава медиален триъгълник на шията, ограничен отпред от средната линия, отгоре от долната челюст и отзад от предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Условна хоризонтална равнина, прокарана през тялото и големите рога на хиоидната кост, разделя медианната област на шията (преден триъгълник) на две области: горна надхиоидна (regio suprahyoidea) и долна подезична (regio unfrahyoidea). В подезичната област на шията от всяка страна се разграничават два триъгълника: каротиден и мускулен (скапуло-трахеален).
Каротидният триъгълник (trigonum caroticum) е ограничен отгоре от задното коремче на дигастричния мускул, отзад от предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, а отпред и отдолу от горното коремче на омохиоидния мускул. В този триъгълник, над повърхностната пластинка на шийната фасция, се намират шийният клон на лицевия нерв, горният клон на напречния нерв на шията и предната югуларна вена. По-дълбоко, под повърхностната пластинка на шийната фасция, се намират общата каротидна артерия, вътрешната югуларна вена, а зад тях - блуждаещият нерв, обгърнати в обвивка от общия за тях съдово-нервен сноп. Тук се намират и дълбоките странични шийни лимфни възли. В каротидния триъгълник, на нивото на хиоидната кост, общата каротидна артерия се разделя на вътрешна и външна каротидна артерия. Клоновете, които се разклоняват от последната, са горната щитовидна, езиковата, лицевата, тилната, задната аурикуларна, възходящата фарингеална артерия и стерноклеидомастоидните клонове, които отиват до съответните органи. Тук, пред обвивката на съдово-нервния сноп, се намира горният корен на хипоглосалния нерв, по-дълбоко и по-ниско е ларингеалният нерв (клон на блуждаещия нерв), а още по-дълбоко върху превертебралната пластинка на шийната фасция е симпатичният ствол.
Мускулният (скапулотрахеален) триъгълник (trigonum musculare, s. omotracheale) е ограничен отзад и отдолу от предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, отгоре и странично от горното коремче на омохиоидния мускул и медиално от предната средна линия. В този триъгълник, непосредствено над югуларната ямка на манубриума на гръдната кост, трахеята е покрита само от кожата и срасналите повърхностни и претрахеални пластинки на шийната фасция. Приблизително на 1 см встрани от средната линия се намира предната югуларна вена, която навлиза в супрастерналното интерфасциално клетъчно пространство.
В супрахиоидната област се разграничават три триъгълника: субментален (несдвоен) и сдвоен - субмандибуларен и лингвален.
Подменталният триъгълник (trigonum submentale) е ограничен отстрани от предните коремчета на дигастричните мускули, а основата му е хиоидната кост. Върхът на триъгълника е обърнат нагоре, към подбедричните прешлени. Дъното на триъгълника е десният и левият милохиоидни мускули, свързани чрез шев. В областта на този триъгълник са разположени подменталните лимфни възли.
Подчелюстният триъгълник (trigonum submandibulare) се образува отгоре от тялото на долната челюст, а отдолу от предния и задния корем на дигастричния мускул. Тук се намира подчелюстната слюнчена жлеза. Шийният клон на лицевия нерв и разклонението на напречния нерв на шията проникват през този триъгълник. Лицевата артерия и вена също са разположени повърхностно тук, а ретромандибуларната вена е разположена зад подчелюстната жлеза. В рамките на подчелюстния триъгълник под долната челюст се намират едноименните лимфни възли.
Езичният триъгълник (триъгълникът на Пирогов) е малък, но много важен за хирургията, разположен в подчелюстния триъгълник. В езиковия триъгълник се намира езиковата артерия, достъпът до която е възможен на това място на шията. Отпред езиковият триъгълник е ограничен от задния ръб на милохиоидния мускул, отзад и отдолу - от задното коремче на дигастричния мускул, а отгоре - от хипоглосалния нерв.
В страничната област на шията се разграничават скапулоклавикуларният и скапулотрапецовидният триъгълник.
Скапулоклавикуларният триъгълник (trigonum omoclaviculare) е разположен над средната третина на ключицата. Той е ограничен отдолу от ключицата, отгоре от долното коремче на омохиоидния мускул, а отпред от задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. В областта на този триъгълник се намират крайната (третата) част на подключичната артерия, подключичната част на брахиалния плексус, между чиито стволове преминава напречната артерия на шията, а над плексуса - надлопатковата и повърхностната шийна артерия. Пред подключичната артерия, пред предния скаленен мускул (в предскаленното пространство), се намира подключичната вена, здраво сраснала с фасцията на подключичния мускул и пластинките на шийната фасция.
Скапулотрапецовидният триъгълник (trigonum omotrapezoideum) се образува от предния ръб на трапецовидния мускул, долното коремче на омохиоидния мускул и задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. През него преминава спомагателният нерв, между скалените мускули се образуват шийният и брахиалният плексус, а от шийния плексус се разклоняват малкият тилен, големият тилен и други нерви.
[