Малопеция: причини, симптоми, диагноза, лечение

Олигохидрамнион - намаляване на количеството на околоплодната течност до 500 мл или по-малко. Според различни автори, олигохидрамнион се среща при приблизително 5,5% от бременните жени.

Пълната липса на околоплодна течност се нарича ахидроамнион. Тази патология е изключително рядка.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за олигохидрамнион

Патологични състояния, при които може да възникне олигохидрамнион:

• свързани с майчини заболявания:
  • гестоза;
  • хронични сърдечно-съдови заболявания (артериална хипертония);
  • хронични заболявания на пикочно-половата и репродуктивната системи;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания при майката, включително възпалителни заболявания на женските полови органи;
• свързани с фетална патология:
  • патология на пикочно-половата и репродуктивната системи;
  • синдром на забавяне на растежа на плода;
  • хромозомна патология;
  • вътрематочна инфекция;
• свързани с плацентарна патология:
  • аномалии в развитието на плацентата;
  • фетоплацентарна недостатъчност.

Олигохидрамнион се среща и в случаи на пресрочена бременност, вътрематочна смърт на плода и преждевременно разкъсване на мембраните. Разграничава се и идиопатичен хидрамнион.

Патогенезата на олигохидрамниона не е достатъчно проучена. Съществуват две форми на олигохидрамнион:

• ранна форма - диагностицира се през 16-20-та седмица от бременността с помощта на ултразвук. Често се комбинира с вродени малформации на плода (хипоплазия на белите дробове, агенезия или поликистозна бъбречна болест, синдром на Понтер);
• късна форма - диагностицира се след 26-та седмица от бременността, възниква поради недостатъчна функционална активност на феталните мембрани или нарушения в състоянието на плода.

При олигохидрамнион в плодните мембрани се разкриват обширна некроза на амнионния епител и блокиране на механизма на транспортиране на вода и урея (при възпалителен генезис на олигохидрамниона), атрофия и склероза на децидуалната мембрана и патологично развитие на хорионните въси (при дефекти в развитието).

В околоплодната течност с олигохидрамнион се определят промени в нивата на човешки хорионгонадотропин, плацентарен лактоген, пролактин и естрадиол.

[ 3 ], [ 4 ]

Диагностика на олигохидрамнион

• изоставане във височината на фундуса на матката и коремната обиколка от стандартните стойности за очакваната гестационна възраст;
• намалена двигателна активност на плода;
• матката е плътна при палпация, частите на плода са ясно очертани и може да се чуе сърдечният му ритъм;
• по време на вагинален преглед се определя плосък фетален мехур, предните води практически липсват, а феталните мембрани са „опънати“ върху главата на плода;

Ултразвукът позволява по-точно определяне на тежестта на олигохидрамниона. Диагнозата олигохидрамнион се установява в случаите, когато индексът AFI е под 5%.

Лечение на олигохидрамнион

Към днешна дата не са разработени ефективни методи за патогенетична корекция на олигохидрамниона. При диагностициране на олигохидрамнион трябва да се предприемат следните мерки:

• елиминиране на причината за олигохидрамнион, ако е установена (например, антибактериална терапия за вътрематочна инфекция на плода);
• корекция на утероплацентарното кръвообращение.

Освен това, трябва да се има предвид, че ако олигохидрамнионът се появи преди 22-рата седмица от бременността, трябва да се извърши цялостен преглед, за да се изключат малформации на плода.

От своя страна, олигохидрамнионът в третия триместър на бременността често се комбинира с вътрематочно забавяне на растежа. Предвид неефективността на лекарственото лечение за вътрематочно забавяне на растежа, ключовият момент в лечението на такива бременни жени е ясна оценка на състоянието на плода и навременно раждане.

Ако по време на раждане се открие олигохидрамнион (плосък околоплоден мехур), задължително се извършва амниотомия.