Малигнизация на стомашна язва

Според съвременни данни, честотата на злокачествените заболявания на стомашната язва не надвишава 2%. Данните от предишни години са завишени. Това се обяснява с факта, че злокачествените заболявания на стомашната язва са били приемани за първична улцерозна форма на рак на стомаха, която по клиничен ход почти не се различава от хроничната стомашна язва. Освен това, първичната улцерозна форма на рак на стомаха може да протича доста дълго време без генерализация на процеса и да дава периоди на ремисия със заздравяване на язвата. В същото време, добрият апетит и задоволителното състояние на пациента се поддържат за дълго време.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми малигнизация на стомашна язва

Злокачествеността на стомаха може да се определи въз основа на следните признаци:

• болката в епигастралната област става постоянна, излъчва се към гърба, болката е особено интензивна през нощта;
• симптомът на локализирана болка по време на палпация изчезва, болката в епигастриума става дифузна;
• отбелязва се прогресивно намаляване на телесното тегло на пациента;
• апетитът изчезва;
• появява се немотивирана, нарастваща слабост.

Диагностика малигнизация на стомашна язва

• характеризира се с прогресивна анемия, постоянно положителна реакция на Грегерсен (реакция на скрита кръв в изпражненията) и персистиращо намаляване на киселинността на стомашния сок, откриване на млечна киселина в него; персистиращо повишаване на СУЕ;
• Рентгеновото изследване на стомаха разкрива признаци на злокачествено заболяване на язвата: широк вход в кратера на язвата, атипичен релеф на лигавицата около „нишата“, изчезване на гънките и перисталтиката в засегнатия сегмент, инфилтрационният вал около язвата надвишава диаметъра на кратера на язвата, симптом на хлътнала ниша, поява на дефект в пълненето;
• По време на ФГДС се появяват характерни признаци на „злокачествена язва“. Такива язви често имат неправилна форма, неравни, неясни, неравни ръбове. Дъното на язвата също е неравно, неравно, може да бъде плоско, плитко, покрито със сивкав налеп. В някои области на язвата ръбовете могат да бъдат подкопани. Характерни са дифузна инфилтрация и деформация на стомашната стена в областта на язвата. Чест признак е ригидността на ръбовете на язвата по време на целенасочена биопсия и повишеното кървене в областта на язвеното увреждане. Наблюдават се ерозии по лигавицата около язвата. За да се направи окончателна преценка за естеството на язвата, е необходимо да се извърши целенасочена биопсия от ръбовете и дъното на язвата в няколко области (поне 5-6 биопсии) с последващо хистологично и цитологично изследване на материала.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]