Защо се появява сърбеж преди менструация и какво да правя?

Може би повечето жени могат да се оплакват от различна степен на дискомфорт преди началото на нов месечен цикъл. При едни се проявява с повишена раздразнителност и умора, при други – болки в корема и чревни разстройства. По-рядко се срещат оплаквания от сърбеж преди менструация: понякога се появява дискомфорт във вулвата или дори в цялото тяло. Такъв симптом е тревожен: какво е това - норма или заболяване?

Може ли да има сърбеж преди менструация?

В някои случаи женското тяло се опитва да покаже наличието на определен проблем с нехарактерни симптоми. Например, сърбеж може да се появи преди менструация - във влагалището или по външните гениталии. Всъщност това се случва и този знак не може да бъде пренебрегнат.

Може да има много причини за това явление: ще говорим за това по-късно. Едно е ясно, необходимо е да посетите лекар. Често жените си мислят: ако няма други симптоми, тогава лек сърбеж преди менструация може да се счита за вариант на нормата или за една от проявите на алергии или следи от стрес. Нормално ли е сърбежът преди менструация?

Ако неприятен симптом се появява систематично и не изчезва в рамките на три или четири цикъла, тогава трябва да се направят подходящи заключения и все пак да посетите лекар. В крайна сметка причините за проблема далеч не винаги са безобидни или не изискват лечение, но могат да влошат ситуацията и значително да навредят на здравето. Е, ако неприятните сърбящи усещания изчезнаха от само себе си, точно както се появиха. Ако това не се случи, тогава трябва да потърсите първоначалната причина за проблема.

Причини сърбеж преди менструация

От гореизложеното става ясно, че има много причини за появата на сърбеж преди менструация и всички те трябва да бъдат взети предвид, преди да се постави диагноза.

• Млечницата или кандидозата е гъбична инфекция, която се проявява предимно като сърбеж, както и появата на характерно сиренево вагинално течение. Такъв сърбеж може да смущава, както преди менструация, така и по време и след полов акт. [1]
• Хормоналният дисбаланс е нарушение, за което много жени просто не мислят. Всъщност хормоналното влияние може да бъде доста силно и се проявява с голямо разнообразие от симптоми, включително сърбеж. Във втората фаза на месечния цикъл често има излишък на естрогени на фона на ниско производство на прогестерон. Това причинява задържане на течности в тъканите, поява на отоци, недостиг на калий, нарушение на водно-електролитния метаболизъм. След нормализиране на хормоналния баланс всички тези симптоми изчезват.
• Възпалителни процеси в гениталната област - например колпит, вагинит, цервицит. Такива заболявания могат да бъдат придружени не само от сърбеж, но и от бели - течни вагинални секрети. [2], [3]
• Сексуални инфекции, полово предавани болести - по-специално става дума за гонорея, трихомониаза, генитален херпес.  [4].  [5]_ [6]
• Алергичните процеси са честа причина за сърбеж преди менструация. Алергиите могат да бъдат причинени от подложки, хигиенни и перилни препарати, тампони и дори бельо.
• Недостатъчна хигиена на гениталиите, перинеалната област.
• Соматични заболявания (сърдечни патологии, бъбречни заболявания, респираторни заболявания, наранявания).
• Нервни сривове, стресови и депресивни състояния, неврози.

Рискови фактори

Известни са много причини за сърбеж преди менструация – както безобидни, така и патологични, причинени от някакво заболяване. Въпреки това, някои хора изпитват сърбеж по същата причина, докато други не. Защо се случва? Факт е, че съществена роля играят определени рискови фактори, които до голяма степен влияят върху засилването на неприятните симптоми. Най-честите фактори са:

• слаб имунитет, хипотермия, недохранване, бери-бери;
• неправилна хигиенна грижа (недостатъчна или, обратно, прекомерна), твърде суха и чувствителна кожа;
• наличието на лоши навици (пушене, пиене на алкохол или наркотици), продължително или неправилно лечение с определени лекарства (хаотичното лекарство без индикации, с нарушение на дозировката и др. Е особено опасно);
• употребата на недостатъчен дневен обем течност, дехидратация;
• излагане на химични агенти;
• склонни към алергии, носене на синтетично бельо;
• чест или дълбок стрес, депресия, нервни сривове;
• периоди на силни хормонални колебания (скорошни аборти, прием на хормонални лекарства, възраст след 45 години и др.);
• наднормено тегло, ендокринни заболявания;
• наследственост.

Патогенеза

Не може да има единен патогенетичен механизъм, чрез който сърбежът се появява преди менструация, защото може да има много причини за този проблем. Най-често промяната в хормоналните нива е „виновна“ за проблема: около седмица преди началото на менструацията се променя съотношението на естрогени и прогестерон в тялото. В същото време именно дисбалансът на хормоните в областта на женските полови органи регулира месечния цикъл.

Ситуацията се влошава от липсата на някои витамини - например ретинол, пиридоксин, както и магнезий, калций и цинк.

Мненията на експертите за патогенезата се различават. Например, отчита се вероятността от нарушение на водно-електролитния баланс или производството на простагландини, както и хиперадренокортикалния механизъм на развитие.

Както се вижда от практиката, сърбежът преди менструация е по-вероятно да притеснява жените с нестабилност на теглото. С други думи, рисковата група включва както пациенти с очевидно наднормено тегло, така и тези, които постоянно спазват тази или онази диета, или рязко отслабват, или рязко се възстановяват.

Симптоми

Често жените вярват, че сърбежът преди менструация може да означава патология само ако е придружен от обрив или лющене на кожата. Но това не е съвсем вярно: често сърбежът протича без допълнителни симптоми или е придружен от други признаци, които най-често не са свързани помежду си.

• Сърбежът на срамните устни преди менструация, свързан с хормонален дисбаланс, може допълнително да прояви други симптоми. Например, характерни са периодични неуспехи на месечния цикъл, оскъдно (или обратното, силно) кървене, дискомфорт по време на полов акт, сухи лигавици, изразен ПМС, а в някои случаи и невъзможност за забременяване.
• Сърбежът във влагалището преди менструация най-често се свързва с възпалителен процес или с болести, предавани по полов път. Например, трихомониазата се характеризира със зачервяване на срамните устни и слабините, подуване на гениталиите. При гонорея има жълтеникав или розово-жълт секрет, както и сърбеж и дори болка. При генитален херпес се появява малък обрив около ануса, увеличават се ингвиналните лимфни възли.
• Сърбежът в перинеума преди менструация може да бъде причинен от сливане на два болестни процеса: алергии и нарушения на вегетативната нервна система. Сърбежът се превръща в основния патологичен симптом - изразен, пречи на нормалния живот, работа и дори сън. Кожата на перинеума в крайна сметка става суха, възпалена, груба и понякога се появяват области на хиперпигментация.
• Сърбеж на кожата на тялото преди менструация, зачервяване и лющене, нарушение на общото състояние може да се наблюдава при някои дерматологични проблеми, които са склонни да се изострят в определени дни от цикъла, когато настъпват хормонални промени и естествен спад на имунитета. Във всеки случай това е причина да се свържете със специалист.
• Сърбежът в ануса преди менструация може да бъде предизвикан от проблеми като хелминтни инвазии, проктит, хемороиди. Често се свързва и с неспазване на правилата за лична хигиена. Допълнителни симптоми на хелминтни лезии могат да бъдат често лошо храносмилане, анемия, измършаване, поява на кръгове под очите.
• Сърбежът и течението преди менструация в повечето случаи са причинени от колпит - възпаление на тъканите на влагалището. Колпитът може да бъде причинен от различни инфекциозни агенти, включително гъбична флора и генитални инфекции. Основните симптоми, освен сърбеж, са обилно слузесто или гнойно течение, подуване, дискомфорт по време на полов акт, болка в долната част на корема.
• Преди менструация, сърбеж и бяло течение с чужда миризма са симптом, показващ наличието на възпаление. Възпалителният процес може да бъде ограничен до вагиналната кухина или локализиран в матката, придатъци. Изделянията могат да бъдат не само бели, но и зеленикави, мътни, жълтеникави. Миризмата е на "гнила риба", кисела или гнила.
• Сърбежът и кафявото течение преди менструация понякога са проблем с ендометриозата. Това заболяване се характеризира и с разнообразни болки (долна, горна част на корема), поява на кръвни съсиреци по време на менструация, чести възпалителни процеси, изразен ПМС, а в някои случаи и безплодие.
• Сърбежът преди менструация без течение и миризма често показва алергична реакция, която се развива, например, при използване на хигиенни продукти (подложки, тампони, интимни гелове и др.). Допълнителни признаци са леко подуване на гениталните органи, зачервяване на лигавиците, поява на обриви като уртикария.
• Сърбежът и паренето преди менструация често показват нарушение на правилата за лична хигиена. Това може да бъде както недостатъчна хигиена на гениталните органи, така и прекомерна. Така че, в навечерието на менструацията, много жени започват усърдно да спазват правилата за хигиена, мият се няколко пъти на ден. Измиването с твърде гореща вода, както и обливането и напояването с настойки или отвари, или лечебни антисептични разтвори, имат специално натоварване. В резултат на това кожата става суха и свръхчувствителна, появява се сърбеж.
• Силният сърбеж преди менструация, като признак на вагинална дисбактериоза, може да бъде придружен от болезнени усещания по време на полов акт, порязване и болка в областта на гениталиите, силни или леки зацапвания. Ако не се лекува, често се развива вагинит, цистит, а дисбактериозата става хронична.
• Преди менструация, киселото течение и сърбежът са сигурен признак за обостряне на гъбичната патология. Подсиреният секрет обикновено има кисела миризма, а сърбежът притеснява не само преди началото на менструацията, но и след полов акт. Освен това общото състояние може да се влоши, да се появят главоболия.
• Преди менструация паренето в уретрата се появява поради хроничен уретрит или цистит. Заболяванията са придружени от болка и болка при уриниране, зачервяване на изхода на уретрата, наличие на гной или кръв в урината, дискомфорт в долната част на корема.

В зависимост от преобладаването на определени симптоми, лекарят предписва подходящи диагностични мерки и едва след това поставя окончателна диагноза и предписва лечение.

Диагностика сърбеж преди менструация

Основният критерий за диагностициране на сърбеж преди менструация е редовната цикличност, честотата на този симптом, връзката му с менструацията (изчезване в края на периода на кървене).

Лекарят трябва да вземе предвид всички допълнителни симптоми, да изясни естеството на менструацията. Важна диагностична връзка може да бъде воденето на един вид дневник от жената, в който тя трябва да следи състоянието си в продължение на няколко цикъла, като отбелязва всички промени и симптоми, свързани със сърбеж и менструация.

Лабораторните изследвания задължително трябва да включват изследване на хормоналния фон, а именно нивото на естрадиол, пролактин и прогестерон. Назначават се и други изследвания в зависимост от наличието на други оплаквания и симптоми. Това могат да бъдат общи клинични изследвания (кръв, урина), алергични тестове, определяне на кръвната захар.

Инструменталната диагностика се извършва като част от допълнителен преглед. Може да включва:

• оценка на функцията на яйчниците;
• електроенцефалограма;
• Рентгенова снимка на черепа, турско седло.

Ако е необходимо, се препоръчва консултация с невролог, дерматовенеролог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва:

• с дерматологичен сърбеж (атопичен дерматит, псориазис, дерматоинфекции);
• със системен сърбеж (при чернодробни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания);
• с неврогенен сърбеж (нарушения на периферната и централната нервна система);
• с психогенен сърбеж.

Например, хормонално причинена сухота на кожата и лигавиците, холестаза, желязодефицитна анемия, промени, свързани с възрастта, също могат да причинят ограничени усещания за сърбеж.

Ако е невъзможно да се установи причината за сърбеж преди менструация чрез диагностични средства, тогава е показано наличието на идиопатично разстройство.

Лечение сърбеж преди менструация

Жените, които редовно имат сърбеж, свързан с началото на менструацията, се съветват да водят здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици, да нормализират работата и почивката и да предотвратяват стреса. Във втората фаза на цикъла трябва да спазвате диета, която ограничава приема на въглехидрати и сол. Особено внимание трябва да се постави на здравословна пълноценна нощна почивка, редовни разходки на чист въздух. Физическата активност също ще донесе ползи - по-специално колоездене, плуване, йога, аеробика.

Като медикаментозно лечение, в зависимост от основното заболяване, лекарят може да предложи:

• прием на орални контрацептиви или прогестеронови лекарства;
• прием на антиестроген (Тамоксифен) или антигонадотропини (Гозерелин);
• хомеопатични лекарства (Циклодинон, Ременс);
• успокоителни (екстракт от валериана, тинктура от майчинка), транквиланти (фенибут);
• диуретици (Фуросемид);
• аналгетици (Ибупрофен, Нимесил);
• витамини;
• антихистамини (Цетиризин, Лоратадин);
• психотерапия.

Лекарства, които лекарят може да предпише

• Кетоконазол е системно противогъбично лекарство, което обикновено се предписва по 200-400 mg на ден. Продължителността на терапията може да бъде различна в зависимост от степента на гъбична инфекция. Кетоконазол не се използва в случай на свръхчувствителност към лекарството. Възможни нежелани реакции при прием могат да бъдат коремна болка, гадене, главоболие, нарушения на съня.
• Novo-Passit е седативно и анксиолитично лекарство, което ефективно успокоява, облекчава психическото напрежение и отпуска гладката мускулатура. Novo-passit се използва успешно за елиминиране на повишена нервно-мускулна възбудимост, както и за дерматоза, която е придружена от сърбеж. Разтворът се приема по 5 ml три пъти дневно (понякога дозата се увеличава до 10 ml). Страничните ефекти са чувство на умора, световъртеж, храносмилателни разстройства, мускулна слабост. Ако се появят храносмилателни разстройства, лекарството трябва да се приема с храна.
• Цетиризин е системен антихистамин, който се приема по 10 mg наведнъж, по време на вечеря. Показанието е различен вид сърбеж, включително идиопатичен. Като цяло цетиризин не предизвиква сънливост, когато се приема в препоръчаните дози. Рядко се отбелязват главоболие, сухота в устата.
• Remens - се отнася до комплексни хомеопатични лекарства, които успешно се използват за премахване на ПМС, хормонално-индуциран сърбеж преди менструация, а също и като част от комплексна терапия за възпалителни процеси в гениталната област. Стандартният курс на лечение е 3 месеца. Ременс се приема по 10 капки три пъти дневно (освен ако не е предписано друго от лекаря). Страничните ефекти практически не се откриват: изключението е свръхчувствителността към състава на лекарството.
• Фенибут е лекарство, което може да действа при неврогенен сърбеж. Облекчава нервното напрежение, нормализира съня, подобрява функционалното състояние на мозъка. Фенибут се приема преди хранене, 250-500 mg три пъти дневно, в продължение на 14-21 дни. В редки случаи, в самото начало на лечението, могат да се появят странични симптоми като главоболие, виене на свят и гадене.

Витамини

Допълнителният прием на витамини може да облекчи сърбежа преди менструация, тъй като много процеси в тялото са неразривно свързани с това какво и в какви количества яде човек. Жените, които се притесняват от дискомфорт в този период, трябва да увеличат процента на храни, богати на цинк, калций и витамини от група В в диетата си.

С наближаването на нов менструален цикъл в женското тяло започва да липсва калий и магнезий, които пряко влияят върху състоянието на съдовата мрежа. Източникът на тези минерали са банани, билки, ядки, семена, кайсии, трици. Ако възникне нужда, можете да вземете фармацевтични препарати - например Magne B ₆, Magnikum, Asparkam, Panangin.

Освен минерали, преди менструация има допълнителна нужда от токоферол или витамин Е. Този витамин присъства в ядки, зърнени храни, растителни масла, както и във фармацевтични препарати - например Aevit.

За да осигурите пълния ефект, трябва да допълвате диетата с желязо, аскорбинова киселина и витамин B ₁₂, калций.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията може да се предпише в комбинация с медикаментозно лечение и психотерапия, което ви позволява да намалите дозата на лекарствата, като същевременно поддържате максимален терапевтичен ефект. Физическите процедури нормализират функционалността на централната нервна система и вегетативната нервна система, стабилизират хормоналния фон и психоемоционалното състояние на пациента.

• Методът на транскраниална електроаналгезия включва въздействието на импулсни токове, което има успокояващ и аналгетичен ефект, стабилизира нервната система.
• Електросън - засяга мозъка с помощта на нискочестотни импулсни токове, което намалява възбудимостта на нервната система, подобрява хормоналната функция на хипофизата.
• Методът на галванизация включва използването на постоянен електрически ток, който има успокояващ ефект и намалява възбудимостта на мозъка.
• Медицинската електрофореза със успокоителни в областта на яката има успокояващо и тонизиращо действие.
• Акупунктурата, рефлексотерапията въздейства на биоактивните зони, осигурявайки антидепресант, аналгетичен ефект.
• Използването на контрастен или кръгов душ премахва последиците от стреса, подобрява общото състояние на имунитета, облекчава напрежението, раздразнителността и нормализира съня.
• Иглолистните, йодно-бромни, радонови вани имат успокояващ ефект, нормализират функционалността на репродуктивните органи, анестезират и стабилизират хормоналния фон.
• Лечебният масаж намалява възбудимостта на нервната система, има релаксиращ ефект и оптимизира метаболитните процеси.

Алтернативно лечение

Алтернативната медицина, която предлага богат арсенал от рецепти, също ще помогне за преодоляване на сърбежа преди менструация. Можете да ги опознаете още сега:

1. Екстракт от корени на глухарче. За да го приготвите, сварете 1 супена лъжица. Л. Сух корен 200 ml вряща вода, дръжте под капака за около половин час, филтрирайте. Освен това лекарството се приема по 100 ml два пъти дневно преди хранене. Лечението трябва да започне приблизително 10 дни преди очаквания първи ден от нов месечен цикъл.
2. Запарка от плодовете на червена офика. Измива се с 2 с.л. Л. Плодове, изсипете 500 ml вряща вода и настоявайте под капака, докато се охлади напълно. След това запарката се прецежда и се пие през деня по малко.
3. Инфузия на семена от копър. Вземете 1 супена лъжица. Л. Семена, налейте вряла вода (0,5 л), дръжте под капака за 20 минути. Приема се топло през деня.
4. Отвара от иван-чай. Засадете в количество от 1 супена лъжица. Л. Налейте 500 мл вода, поставете на малък огън, оставете да заври и варете 2 минути, след което отстранете от огъня, покрийте с капак и оставете за един час да се влеят. След това агентът се филтрира и се пие преди хранене, по 100 ml.

Лечение с билки

Можете да допълните традиционното лечение, като приемате различни полезни билкови препарати. Можете да ги приготвите от такива растения:

1. Плодове от хвойна, билка бял равнец, корен от женско биле.
2. Цветя от глог, трева от кисела трева, цветове от лайка, трева от майчинка.

Тези билки се приемат в равни количества. След това вземете 2 супени лъжици. Л. Смес, изсипете 500 мл вряща вода и настоявайте в термос за половин час. Запарката се охлажда, прецежда се и се приема малко по малко през целия ден, независимо от времето на хранене.

Някои жени успяват да успокоят сърбежа преди менструация с чай от маточина. Вземете 2 с.л. Л. Сухи листа от маточина, залейте с 250 мл вряща вода, дръжте под капака за един час. Пийте този чай два пъти на ден, между храненията.

Освен това може да бъде полезна и инфузия от цветя на метличина. Налейте 1 с.л. Л. Цветя 250 мл вряща вода, настоявайте под капака за половин час. След това запарката се филтрира и разделя на три порции: за сутрин, следобед и вечер.

Хомеопатия

Хомеопатията може да предложи много средства за премахване на сърбежа преди менструация. Изборът на лекарството е изцяло работа на специалист, тъй като назначаването се извършва, като се вземат предвид конституционните характеристики на жената. Приемането на избраното лекарство с висока потентност започва в деня преди появата на дискомфорт.

Лекарствата по избор могат да бъдат:

• Pulsatilla се използва при сърбеж на фона на оскъдна и нередовна менструация, с втрисане, подуване и склонност към сълзливост.
• Сепия е подходяща, ако сърбежът в гениталиите е придружен от постоянно чувство на умора, гадене, тахикардия, мигрена, парещи болки.
• Lachesis се предписва на пациенти, склонни към раздразнителност, бъбривост, необяснима тревожност.
• Графитът е подходящ за премахване на сърбеж при пациенти, склонни към пълнота, собственици на суха и груба кожа. Сърбежът се появява преди оскъдната менструация, характеризиращ се с дискомфорт във влагалището и/или ануса.
• Кониумът ще помогне при значителна ендокринна недостатъчност, както и в случаите, когато сърбежът преди менструация е придружен от натрупване на млечните жлези.
• Nux vomica може да се използва от волеви, мъжествени пациенти.
• Causticum е подходящ при сърбеж в уретрата, както и при цистит и уринарна инконтиненция.

Усложнения и последствия

Липсата на лечение или неправилната тактика за лечение на сърбеж преди менструация може да доведе до развитие на сериозни усложнения. Такива усложнения могат да бъдат разделени на две групи:

1. Близки последици под формата на външни инфекциозни процеси, хронични гъбични инфекции, интимни проблеми.
2. Дългосрочни последици под формата на инфекции на пикочните пътища (цистит, уретрит, нефрит, възпаление на репродуктивните органи), безплодие.

Тези патологии могат да се проявят в сложни и хронични форми на сърбеж, което се среща сравнително рядко в медицината.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на сърбеж преди менструация винаги трябва да бъдат изчерпателни. В същото време експертите незабавно посочват цял списък от начини, които могат не само да предотвратят проблема, но и да намалят проявите на съществуващ сърбеж.

• Хормонални препарати.

Приемат се само по препоръка на гинеколог и никога самостоятелно. Това се отнася както за хормонална заместителна терапия, така и за орални контрацептиви.

• Успокоителни лекарства.

Такива средства се препоръчват да се приемат малко преди началото, както и по време на менструация. Най-подходящи са тинктури от валериана или майчинка, кора от калина, коренище на божур, чай от мента.

• Премахване на лошите навици.

Сърбежът преди менструация често тревожи тези жени, които имат една или повече зависимости - например пушат, пият алкохол или пият много силно кафе през деня. Следователно подобни навици трябва да бъдат изоставени възможно най-скоро.

• Правилно хранене.

Храненето само със здравословна храна е в основата на доброто здраве. Препоръчва се строго да се ограничат или напълно да се изключат от диетата такива храни като слабости, сладкиши, сода, прекомерно мазни и пикантни ястия.

• Физическа дейност.

Физически активният живот оказва значително влияние върху здравето на жените - разбира се, в положителен аспект. Разходки, спортни тренировки, игри на открито, плуване, разходки с велосипед - всичко това не само подобрява метаболитните процеси, но и активира производството на серотонин и ендорфин - вещества, известни на мнозина като „хормони на радостта“. Освен всичко друго, активният живот намалява апетита за нездравословни храни.

• Навременна и пълноценна почивка.

През целия цикъл, включително преди менструация, не трябва да забравяме за качествената почивка. И това не е само здравословен нощен сън: можете да вземете курс на масажни процедури, да вземете релаксираща вана, да се разходите в парка. Изглежда, че няма нищо сложно. Но по такъв прост начин могат да бъдат предотвратени много проблеми с нервната система, включително сърбеж преди менструация.

• Развитието на устойчивост на стрес.

В моменти на конфликтни ситуации е важно да можете компетентно да се измъкнете от стреса или да предотвратите неприятното развитие на ситуацията, ако е възможно.

• Навременно лечение на заболявания.

За да не се притеснява сърбежът преди менструация, важно е да се свържете с лекар навреме и да лекувате всякакви заболявания - възпалителни или алергични процеси, гъбични инфекции, дисбактериоза и др.

Прогноза

Сърбежът преди менструация е сериозен проблем, който намалява работоспособността на жената и влошава качеството й на живот. В някои случаи проблемът може дори да доведе до психически сривове. Ако откриете редовни признаци на сърбеж, трябва да посетите лекар и да бъдете прегледани. Лекарят ще извърши диференциална диагноза с подобни патологии, след което ще предпише необходимите терапевтични мерки. Но самолечението може значително да влоши ситуацията. При наличие на заболяването и при липса на адекватно лечение проблемът може да прогресира, а в бъдеще симптомите ще се разширят. В допълнение, ходът на фоновите патологии, например, възпалителни процеси в репродуктивния апарат, може да се влоши.