ЯМР при бременност: противопоказания, последствия

По една или друга причина, понякога всички ние трябва да се подложим на някои диагностични изследвания. Жените по време на бременност не са изключение, защото те трябва да следят не само здравето си, но и развитието на нероденото дете. В допълнение към рутинния ултразвук, лекарят може да предпише ЯМР по време на бременност. Какво представлява този диагностичен метод и за какво се използва?

Възможно ли е да се направи ЯМР по време на бременност?

ЯМР (съкращение от магнитно-резонансна томография) е диагностичен метод, който използва свойствата на магнитните полета. По време на бременност ЯМР може да бъде предписан, ако е необходимо, за изследване на заболявания на жената и плода.

ЯМР по време на бременност се използва като самостоятелно, изолирано изследване или като допълнение към вече извършена диагностика:

• за оценка на съществуващите патологии при плода;
• за диагностика на туморни процеси;
• за уточняване на предварителните диагнози.

Магнитно-резонансната томография ни позволява да открием проблеми с гръбначния стълб, ставите и централната нервна система.

Влияние на ЯМР върху бременността

Методът ЯМР понякога се бърка с КТ – компютърна томография, която използва опасни йонизиращи лъчи. Негативното въздействие на радиацията върху организма е доказано отдавна и не изисква допълнително потвърждение. Особено нежелателно е да се извършва КТ по време на бременност – тя може да причини значителна вреда на организма както на майката, така и на детето.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР), от друга страна, включва използването на съвсем различен принцип за получаване на информация. Вътре в ЯМР апарата се генерира мощно магнитно поле със сила 0,5-3 T. Такова поле първоначално не може да причини никаква вреда на човешкото тяло.

Многобройни проучвания потвърждават, че магнитно-резонансната томография е напълно безопасна както за бременни жени, така и за всякакви други пациенти.

Вреден ли е ЯМР по време на бременност? Категорично не. Единственото условие е, че ЯМР не се препоръчва през първия триместър. И изобщо не става въпрос за това, че се смята за вреден. Просто първият триместър е времето, когато се полагат основните органи на бъдещото бебе. Освен това, докато се образува плацентата, плодът все още няма достатъчна защита. Затова е по-добре да се действа на сигурно и да се насрочи ЯМР за по-късен период от бременността.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Предимства и недостатъци на ЯМР по време на бременност

Предимства	Недостатъци
Процедурата е безопасна, тъй като методът не включва използването на радиация или рентгенови лъчи.	Снимката може да не е налична веднага.
Възможно е да се получи триизмерно изображение на изследваната област.	Понякога изображението е изкривено от дихателните движения и сърдечния ритъм.
Полученото изображение показва естествен контраст от кръвообращението.	Ядрено-магнитният резонанс обикновено е сравнително скъп.
Контурите на костната тъкан в изображението не са изкривени.	Не е възможно да се извършва диагностика на хора с метални импланти.
Меките тъкани имат строго диференцирана проява.	Бременната жена трябва да прекара известно време в затворено пространство в неподвижно състояние.

[ 4 ], [ 5 ]

Показания за процедурата

ЯМР по време на бременност не може да се предписва „просто така“: трябва да има ясни показания за тази процедура, които се определят от лекаря. Такива показания включват:

• подозрение за патологии при нероденото дете;
• патологии на гръбначния стълб, ставите или вътрешните органи при бременна жена;
• оценка на индикациите за аборт;
• изясняване на диагнозата, ако има съмнение за туморен процес.

Освен това, ЯМР по време на бременност може да се използва вместо традиционния ултразвук в случаите, когато последният е невъзможен. Например, ултразвукът може да не е показателен, ако жената е с наднормено тегло или ако бебето е в неудобно положение в късните етапи на бременността.

[ 6 ]

Подготовка

В повечето случаи ЯМР не изисква специална подготовка. Само в някои случаи, при изследване на определени области, лекарят ще препоръча подготвителен етап преди процедурата.

• Преди да се подложите на ЯМР на вътрешните коремни органи, е препоръчително да не пиете и не ядете храна приблизително 5 часа преди процедурата.
• Преди да се подложите на ЯМР на таза, трябва да пиете достатъчно течност, за да напълните пикочния си мехур.
• Преди да се подложите на ЯМР на гръбначния стълб, трябва да сте готови да останете неподвижни известно време - тази процедура не е много бърза.

Непосредствено преди процедурата трябва да свалите всички метални бижута, часовници, очила или пиърсинг.

[ 7 ]

Техника ЯМР при бременност

Преди процедурата с ЯМР жената е предупредена за възможни противопоказания и тънкостите на диагностиката. След това пациентката, ако е необходимо, се преоблича и с помощта на медицински персонал ляга върху специална повърхност, която след това внимателно се премества в апарата за ЯМР.

След това жената трябва да се отпусне, да се успокои и да изчака процедурата да приключи. Не трябва да се движите, докато се правят снимките, в противен случай може да размажете изображението.

Ако сте раздразнени от външни шумове, помолете медицинския персонал за специални тапи за уши; по време на процедурата устройството издава лек монотонен шум, което може да увеличи степента на дискомфорт.

Трябва да сте подготвени за факта, че сесията може да продължи 20-40 минути.

ЯМР с контраст по време на бременност

ЯМР с контраст най-често се използва за откриване на туморни и метастатични процеси - томографията ви позволява да оцените размера и структурата на патологичния фокус.

Контрастното вещество е гадолиниева сол, която е разтворима във вода и има най-ниска токсичност. За ЯМР могат да се използват и други контрастни вещества: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Контрастът се въвежда в кръвоносната система и се натрупва в тъканите – това прави изследваната област по-ясна и позволява да се оцени качеството на кръвоснабдяването на тъканите.

ЯМР с контраст по време на бременност е разрешено да се извършва през втория или третия триместър, с изключение на ранните етапи, когато плодът все още не е заобиколен от защита - плацентарния слой. В други случаи употребата на контрастно вещество не е забранена: ако е необходимо, то се прилага дори на педиатрични пациенти.

ЯМР на мозъка по време на бременност

ЯМР на мозъка може да бъде предписан на бременни жени, ако са налице следните показания:

• туморни процеси в мозъка;
• съдови патологии в мозъка;
• нарушения на хипофизата;
• остър мозъчносъдов инцидент;
• травми на главата;
• Патологии на ЦНС;
• силни главоболия с неизвестен произход.

При такива индикации, ЯМР диагностиката е по-информативна. Други процедури не винаги могат да определят причината за патологията. ЯМР по време на бременност не само предоставя изчерпателна информация за състоянието на мозъка, но е и безопасен метод за изследване.

ЯМР на плода по време на бременност

ЯМР на плода се предписва по време на бременност, ако има съмнение за груби дефекти в развитието, което може да е индикация за изкуствено прекъсване на бременността - аборт.

Мнозина може да забележат, че повечето пациенти се подлагат на ултразвуково изследване, за да се оцени състоянието на плода. Не винаги е възможно обаче да се извърши ултразвуково изследване или то може да е неинформативно. Например, ЯМР е за предпочитане, ако бременната жена има значителен мастен слой (затлъстяване). Показания за ЯМР включват също олигохидрамнион (ниско тегло) и неудобно положение на плода в края на бременността.

ЯМР на синусите по време на бременност

Диагностицирането на синусите с помощта на ЯМР е разрешено от около 18-та седмица, но само след консултация с гинеколог. Лекарят може да предпише ЯМР на синусите по време на бременност само ако има строги показания:

• предполагаеми тумори в тази област;
• възпалителен процес в синусите;
• гъбични инфекции на синусите;
• кисти и други доброкачествени неоплазми;
• кървене в носните кухини, гноен синузит.

Ядрено-магнитният резонанс на синусите няма отрицателни ефекти, дори при многократно приложение. Тази процедура се счита за безболезнена и безопасна.

ЯМР на белите дробове по време на бременност

Магнитно-резонансната томография на дихателната система, а именно белите дробове и бронхите, се използва, ако има съмнение, че бременна жена има:

• плеврит;
• съдови промени в белите дробове;
• туморни процеси;
• нарушение на белодробната циркулация;
• кистозна фиброза;
• пневмония;
• ателектаза;
• туберкулоза.

По време на бременност, ЯМР е много за предпочитане пред рентгеновото изследване, което силно не се препоръчва през този период, тъй като може да причини неоспорима вреда на плода.

ЯМР в ранна бременност

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) не се препоръчва в ранна бременност. Въпреки това, ако има строги индикации, лекарят може да предпише тази диагностична процедура - например, ако има съмнение за сериозни патологии при плода (ЯМР предоставя много повече информация от ултразвука).

Ако е необходимо да се изследва мозъкът или гръбначният мозък през първия триместър, лекарят винаги ще даде предимство на ЯМР. Понякога ЯМР може да се използва вместо ултразвук при първия скрининг (в 12-та седмица). Томографията позволява по-добра визуализация на тъканите, идентифициране на евентуални фетални дефекти и навременна медицинска помощ.

Магнитното поле по време на ЯМР не представлява никаква вреда за човешкото тяло. Фактът, че в някои случаи лекарите не препоръчват използването на ЯМР в ранните етапи, не е нищо повече от „прекомерна предпазливост“. Първият триместър е периодът, в който плодът се развива активно, така че медицинските специалисти се опитват да избягват всякакви процедури и интервенции по това време.

ЯМР на гръбначния стълб в ранна бременност

Ако заболяванията на гръбначния стълб се влошат с настъпването на бременността, лекарят може да предпише процедура за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да изясни диагнозата. Възможно ли е процедурата да се извърши в ранните етапи?

Ако патологията на гръбначния стълб е такава, че можете да изчакате няколко седмици до втория триместър, тогава е по-добре да не бързате с диагнозата. ЯМР на гръбначния стълб в ранните етапи се извършва само при строги показания:

• ако има съмнение за туморни процеси в гръбначния стълб;
• при остра болка с неясен характер.

По принцип процедурата с ЯМР не е опасна, но е общоприето, че в ранните етапи се извършва само при наличие на спешни показания.

ЯМР в края на бременността

Магнитно-резонансната томография не включва използването на йонизиращо лъчение. Основният механизъм на действие при ЯМР е въздействието на електромагнитно поле. Картина на необходимата област от тялото се получава по следния начин: устройството генерира магнитно поле с мощност 0,5-2 T и вълните се насочват към изследваната област, предавайки ротационен импулс на протоните. След като вълните престанат да действат, частиците се „успокояват“, като едновременно с това генерират определена доза енергия, регистрирана от специален хардуерен сензор. Реакцията на атомите на въздействието на електромагнитните вълни се описва с термина „резонанс“, който определя и името на процедурата ЯМР.

Ако внимателно проучите механизма на действие на този вид диагностика, можете да видите, че процедурата няма никакви разрушителни последици за организма. Поне магнитното поле, използвано в ЯМР апаратите, може да се използва в медицината без никакъв риск, включително в късните етапи на бременността.

Противопоказания за процедурата

Не е препоръчително да се извършва ЯМР по време на бременност през първия триместър - през периода на формиране на основните органи на бъдещото бебе. Въпреки че наличието и степента на вреда от ЯМР за детето дори в този период не са доказани.

Други противопоказания за ЯМР по време на бременност включват:

• наличието на метални смущения в тялото, които могат да повлияят на функцията на магнитното поле (пейсмейкъри, метални импланти, рамки и спици);
• телесното тегло на жената е повече от 200 кг.

Тъй като ЯМР включва поставяне на пациента в затворено пространство, хора, страдащи от клаустрофобия или определени психични разстройства, обикновено нямат право да се подложат на процедурата.

[ 8 ], [ 9 ]

Усложнения след процедурата

Често жените, които са загрижени за нормалния ход на бременността и състоянието на бъдещото дете, са предпазливи към такъв диагностичен метод като ЯМР. Въпреки това, през всичките години на практика не са наблюдавани негативни последици след тази процедура.

Ако бременна жена се подложи на ЯМР сканиране при липса на противопоказания, тя няма да навреди по никакъв начин на здравето на бебето си.

Въпреки всичко, ЯМР по време на бременност трябва да се извършва само ако има строги медицински показания, а не за „интерес“. ЯМР е много сериозен метод и се предписва само от лекар за специфични диагностични цели.

[ 10 ], [ 11 ]