ЯМР при бременност: противопоказания, последствия

По някаква причина, понякога всички ние трябва да преминем диагностични тестове. Не правете изключения и жените по време на бременност, защото те трябва да следят не само здравния си статус, но и развитието на бъдещо дете. В допълнение към планирания ултразвук, лекарят може да предпише ЯМР по време на бременност. Какъв е този диагностичен метод и защо се използва?

Дали е възможно да се направи или да се направи MRT по време на бременност?

ЯМР (дешифрирано като магнитен резонанс) е диагностичен метод, който използва свойствата на магнитните полета. При бременност може да се предпише ЯМР, ако е необходимо, за изследване на заболяванията на жената и на плода.

ЯМР при бременност се използва под формата на отделно изолирано проучване или като допълнение към вече извършената диагноза:

• да оцени съществуващите патологии в плода;
• за диагностициране на туморни процеси;
• за изясняване на предварително зададените диагнози.

Методът на магнитно-резонансното изобразяване може да открие проблеми с гръбначния стълб, ставите, централната нервна система.

Ефект на ЯМР върху бременността

Методът на ЯМР понякога се бърка с компютърна томография, в която се използват несигурни йонизиращи лъчи. Отрицателното въздействие на радиацията върху тялото е доказано от дълго време и не изисква допълнително потвърждение. Особено нежелателно е да се извършва CT по време на бременност - това може да причини значителна вреда на тялото, майката и детето.

ЯМР също така предполага прилагането на напълно различен принцип за получаване на информация. Вътре в апарата за ЯМР се появява мощно магнитно поле със сила от 0.5-3 Т. Такова поле не може първоначално да навреди на човешкото тяло.

Многобройни проучвания потвърждават, че провеждането на магнитно-резонансно изобразяване е напълно безопасно както за бременни жени, така и за всички останали пациенти.

Дали ЯМР е вредно по време на бременност? Определено не. Единственото условие - ядрено-магнитен резонанс е нежелателно да се провежда през първия триместър. И тук изобщо не се смята, че е вредно. Само периодът на първия триместър е времето на полагане на основните органи на бъдещото бебе. Освен това, до формирането на плацентата плода все още няма достатъчно защита. Поради това е по-добре да бъдете безопасни и да предписвате MRI за по-късен период на бременност.

[1], [2], [3]

Предимства и недостатъци на ЯМР при бременност

предимства	недостатъци
Процедурата е безопасна, тъй като методът не предполага използването на лъчева и рентгеново лъчение.	Снимката не може да бъде получена незабавно.
Можете да получите триизмерен образ на изследваната област.	Понякога изображението е изкривено от дихателните движения, сърдечния ритъм.
На полученото изображение има естествен контраст от кръвообращението.	Провеждането на ЯМР обикновено е относително скъпо.
Очертанията на костната тъкан в картината не са изкривени.	Невъзможно е да се диагностицират хора с метални импланти.
Меките тъкани имат строго диференциран дисплей.	Бременната жена трябва да прекара известно време в затворено пространство в стационарно състояние.

[4], [5]

Показания за процедурата

ЯМР по време на бременност не може да бъде предписан "точно така": за тази процедура трябва да бъдат формулирани ясни указания, които лекарят определя. Такива индикации включват:

• подозрение за патология в бъдещото дете;
• патология на гръбначния стълб, стави или вътрешни органи на бременна жена;
• оценка на индикациите за аборт;
• изясняване на диагнозата, ако има съмнение за тумор.

Освен това може да се използва ЯМР по време на бременност вместо традиционен ултразвук, в случаите, когато последният е невъзможен. Например, ултразвукът може да не е показателен за затлъстяването при жена или за неудобното положение на детето в късните етапи на бременността.

[6]

Подготовка

В повечето случаи MRI не изисква специално обучение. Само в някои случаи, когато се изследват някои области, лекарят ще препоръча провеждането на подготвителния етап преди процедурата.

• Преди MRI на вътрешните органи на коремната кухина, препоръчително е да не се пие или да се приема храна около 5 часа преди процедурата.
• Преди да извършите ЯМР на малкия таз, трябва да пиете достатъчно течност, за да напълнете пикочния мехур.
• Преди MRI на гръбначния стълб, трябва да сте готови да сте в стационарно състояние за известно време - тази процедура не става толкова бързо.

Непосредствено преди процедурата трябва да премахнете от себе си метални бижута, часовници, очила, проникващи елементи.

[7]

Техника ЯМР при бременност

Жената преди процедурата MRI е предупредена за възможните противопоказания и сложността на диагнозата. След това пациентът, ако е необходимо, променя дрехите си и с помощта на медицинския персонал поставя върху специална повърхност, която след това внимателно се придвижва до устройството за ЯМР.

След това жената остава да се отпусне, да се успокои и да изчака края на процедурата. Не можете да се движите докато правите снимки, в противен случай можете да "замъглите" изображението.

Ако сте раздразнени от външен шум, попитайте медицинския персонал за специални "ушни щепсели" по време на процедурата, устройството създава малък монотонен шум, който може да увеличи степента на дискомфорт.

Необходимо е да се подготвите за това, че сесията може да продължи 20-40 минути.

MRI с контраст по време на бременност

MRI с контраст най-често се използва за идентифициране на туморни и метастатични процеси - томографията ви позволява да оцените размера и структурата на патологичния фокус.

Контрастът е гадолиниева сол, която е разтворима във вода и има най-ниска токсичност. За MRI могат да се използват и други контрастни средства: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Контрастът се вкарва в кръвоносната система и се натрупва в тъканите - това прави изследваната област по-ясна и също така позволява да се оцени качеството на пълнене на кръвта в тъканите.

MRI с контраст по време на бременност се допуска през втория или третия триместър, с изключение на ранните периоди, когато плодът все още не е заобиколен от плацентен слой на защита. В други случаи употребата на контрастна среда не е забранена: ако е необходимо, тя се прилага дори и на деца в детска възраст.

ЯМР на мозъка по време на бременност

ЯМР на мозъка може да се дава на бременни жени, ако са налице следните показания:

• туморни процеси в мозъка;
• сърдечносъдови патологии в мозъка;
• хипофизални разстройства;
• остро нарушение на церебралното кръвообращение;
• травма на главата;
• патологията на централната нервна система;
• тежки главоболия с неизвестен произход.

При такива индикации диагностиката на ЯМР е по-информативна. Другите процедури не винаги могат да определят причината за патологията. ЯМР по време на бременност не само предоставя изчерпателна информация за състоянието на мозъка, но също така е безопасен метод за изследване.

MRI на плода по време на бременност

Задайте MRI на плода по време на бременност, ако има съмнения за груби дефекти в развитието, които могат да се окажат изкуствен аборт - аборт.

Много хора могат да отбележат, че повечето пациенти се оценяват с ултразвук, за да се оцени състоянието на плода. Въпреки това, не винаги е възможно да се направи ултразвук, или може да бъде неинформиращо. Например MRI е по-предпочитано, ако бременната жена има значителен мастен слой (затлъстяване). Индикациите за ядрено-магнитен резонанс (MRI) също са олигохидрамнион (ниско водно) и неудобно положение на плода по време на късна бременност.

ЯМР на синусите на носа по време на бременност

Диагнозата на синусите на носа с помощта на ЯМР е разрешена от около 18 седмици, но само след консултация с гинеколог. Лекарят може да предпише MRI на синусите по време на бременност само ако има строги показания:

• предполагаеми тумори в района;
• възпалителен процес в синусите;
• гъбични инфекции на синусите;
• кисти и други доброкачествени неоплазми;
• кървене в носната кухина, гноен синузит.

ЯМР на носните синуси няма отрицателен ефект дори при многократна употреба. Тази процедура се счита за безболезнена и безопасна.

ЯМР на белите дробове по време на бременност

Магнитно-резонансното изобразяване на дихателната система, т.е., на белите дробове и бронхите се използва в случаите, когато има подозрение за бременна жена:

• плеврит;
• съдови промени в белите дробове;
• туморни процеси;
• нарушения на кръвообращението в белите дробове;
• муковисцидоз;
• пневмония;
• ателектаза;
• туберкулоза.

При бременност MRI е за предпочитане пред рентгеновото изследване, което в този период не се препоръчва, тъй като може да причини неоспорима вреда на плода.

ЯМР в ранна бременност

ЯМР в началото на бременността не се препоръчва. Въпреки това, при наличието на стриктни указания, лекарят може да предпише тази диагностична процедура - например, ако се подозира сериозна патология в плода (MRI предоставя много повече информация, отколкото ултразвук).

Ако през първия триместър трябва да изследвате мозъка или гръбначния мозък, лекарят винаги ще дава предпочитание на ЯМР. Понякога може да се използва ЯМР вместо ултразвук при първия скрининг (на 12-та седмица). Томографията ви позволява по-добре да визуализирате тъканта, да определите вероятните дефекти на плода и да осигурите навременна медицинска помощ.

Магнитното поле с ЯМР не е вредно за човешкото тяло. Фактът, че в някои случаи лекарите не препоръчват използването на ядрено-магнитен резонанс в ранните етапи, не е нищо повече от "презастраховане". Първият триместър е периодът, в който плодът се формира активно, така че медицински специалисти по това време се опитват да избягват каквито и да било процедури и интервенции.

ЯМР на гръбначния стълб в ранна бременност

Ако с началото на бременността заболяванията на гръбначния стълб се влошат, лекарят може да предпише MRI процедура, за да изясни диагнозата. Възможно ли е процедурата да се извърши на ранен етап?

Ако патологията на гръбначния стълб е такава, че можете да изчакате няколко седмици, преди втория триместър, е по-добре да не бързате с диагнозата. ЯМР на гръбнака в ранен стадий се извършва само при строги показания:

• с подозрение за туморни процеси в гръбначния стълб;
• с остра болка от неясна природа.

По принцип процедурата по ЯМР не е опасна, но е общоприето, че в ранните срокове тя се извършва само при наличие на спешни индикации.

MRI в края на бременността

Провеждането на магнитно-резонансно изобразяване не включва използването на йонизиращо лъчение. Основният механизъм на влияние при ЯМР е влиянието на електромагнитното поле. Кратка снимка на необходимия участък от тялото се получава, както следва: апаратът подава магнитно поле при мощност от 0,5-2 T и вълните, разпространяващи се към протоните с ротационен импулс, се насочват към изследваната зона. След прекратяването на действието на вълните, частиците "умират", докато генерират определена доза енергия, записана със специален хардуерен датчик. Реакцията на атомите на влиянието на електромагнитните вълни се описва с термина "резонанс", който определя името на процедурата за ЯМР.

Ако внимателно изучавате механизма на действие на този тип диагноза, можете да сте сигурни, че процедурата няма никакви опустошителни последици за тялото. Най-малкото, магнитното поле, използвано в устройствата за ЯМР, може да се използва без никакъв риск в медицината, включително в края на бременността.

Противопоказания за процедурата

Нежелателно е провеждането на ЯМР по време на бременност през първия триместър - при формирането на основните органи в бъдещото бебе. Въпреки че наличието и степента на увреждане на ЯМР за детето дори и в този период не е доказано.

Сред другите противопоказания за MRI по време на бременност могат да бъдат идентифицирани:

• наличие на метални смущения в тялото, които могат да повлияят на функцията на магнитното поле (пейсмейкъри, метални импланти, рамки и спици);
• теглото на жената е над 200 кг.

Тъй като MRI се придружава от поставянето на пациента в затворено хардуерно пространство, процедурата обикновено не позволява на хора, страдащи от клаустрофобия или някои психични разстройства.

[8], [9]

Усложнения след процедурата

Често жените, които се притесняват за нормалния ход на бременността и състоянието на нероденото дете, са предпазливи по отношение на този метод за диагностициране, като например ядрено-магнитен резонанс. Въпреки това през всички години на практиката след тази процедура не се наблюдават негативни последици.

Ако бременната жена, при липса на противопоказания, е имала MRI, тогава тя няма да навреди на здравето на бебето си.

Независимо от всичко, е необходимо да се направи ЯМР по време на бременност само ако има строги медицински показания, а не за "интерес". ЯМР е много сериозен метод и се предписва само от лекар за определени диагностични цели.

[10], [11]