Вродена палка: причини, симптоми, диагноза, лечение

Вродено наклон е комбиниран дефект, причинен от недоразвитост на тъканите по радиалната или улналната страна на горния крайник. В случай на четка в посока на лъча се диагностицира clubhand (tanus Valga), с отклонение в противоположната посока - вродена лакътния clubhand (Manus Vara).

Код по МКБ-10

• Q71.4 Радиално вродено наклоняване.
• Q71.5 Вродена кожна кост.

Какво причинява вродена мобилност?

Според световната литература в 1 от 1400-100 000 деца се регистрира вродено наклон. Най-често се диагностицира радиационното вродено направление. Улнерът се наблюдава 7 пъти по-рядко от радиалния.

Налице е вродено clubhand се дължи на влиянието на външни и вътрешни фактори, които са типични за други вродени аномалии на горния крайник. Външните, екзогенни фактори включват йонизиращо лъчение, механични и психологическа травма, наркотици, контакт с инфекциозни заболявания, хранителни дефицити и други ендогенни причини -. Различни патологични промени и функционални нарушения на матката при бременни жени, общата майката на заболяването, хормонални нарушения, стареене , В този случай времето е важно, а най-неблагоприятно за майката са първите 4-5 седмици от бременността. Не е открит наследствен фактор.

Как се появяват присъщите скосявания?

Вроденото робство се характеризира с триада: радиационно отклонение на ръката (може да бъде с подлъскане и изместване на китката в артикулацията); недостатъчно развитие на костите на предмишницата (предимно радиусната кост); аномалия на развитието на пръстите и ръцете.

Сред другите възможни лезии четка хипоплазия и клинодактилия II пръст синдактилия, свиващи и разгъващи контрактури в metacarpophalangeal и интерфаланговите ставите, най-изразено в II и III пръстите четка. Остават и китките се намират на радиална страна, като се наблюдава аплазия или konkresentsiyu с други кости.

Класификация

В класификацията на радиодиморалната, се разграничават три степени на недоразвитост на радиалната кост и четири вида ръце. Базата за класификация е радиографската картина.

[1], [2], [3]

Степени на недостатъчно развитие на радиуса

• Степен I - скъсяването на радиуса е до 50% от нормалната му дължина.
• Степен II - скъсяването на радиуса надвишава 50% от нормалната му дължина.
• Степен III - пълно отсъствие на радиус.

[4], [5]

Видове четки

Четката се характеризира с поражение на първия лъч (лъч - всички фаланги на пръста и съответната метакарпална кост).

При тип 1 показват хипоплазия I метакарпална костите и мускулите тенар, тип 2 се характеризира с пълна липса на метакарпална и фалангова хипоплазия I пръст (обичайно наблюдава "висящи пръст"). Тип 3 се изразява в аплазия на целия първи лъч на ръката. Тип 4 костни разстройства отсъстват.

Как се лекува?

Консервативно лечение

Консервативната терапия (провеждана от първите месеци от живота на детето) включва тренировка за упражнения, масаж, дресинг за намаляване на съществуващите контракции на пръстите и ръцете и осигуряване на ортези. Консервативните мерки обаче не дават трайни положителни резултати и трябва да се разглеждат като предварителна подготовка за втория етап - хирургически. Оперативното лечение се препоръчва да започне на шест месечна възраст.

[6]

Хирургично лечение

Изборът на метода на хирургично лечение зависи от вида на деформацията.

Колкото по-малка е степента, толкова по-малка е детето, толкова по-лесно е да извадите четката от отклонението. Ето защо се препоръчва да започнете хирургично лечение до 2-3 годишна възраст.

Улнърското вродено наклоняване се характеризира с деформация и скъсяване на предмишницата, улърно отклонение на ръката, ограничаване на движението в лакътната става. В по-голяма степен се изразява развитието на улнарната кост, особено нейната отдалечена част. В тази зона обикновено има влакнесто-хрущялен шнур, свързващ ушната с костите на китката. Радиусът на рамото е дъгообразно извит. Главата му най-често се измества в лакътната става преди и навън, което определя контрактурата в лакътната става. Оста на предмишницата и ръката е наклонена към лакътя. Промените в четката са много разнообразни. От патологиите на четката, най-често наблюдаваната аплазия на един или два, обикновено ушни лъчи, както и недоразвитостта на палеца. От другите деформации на сегмента се наблюдават синтактични и хипоплазии.

Според степента на недостатъчно развитие на улицата, се отличава присъщото отклонение на четирите вида.

• Първият вариант е умерена хипоплазия - дължината на ушна кост е 61-90% от радиуса.
• Вторият вариант е изразена хипоплазия - дължината на ушната е 31-60% от радиуса.
• Третият вариант - рудълмента на улицата - дължината на ушна кост представлява 1 - 30% от радиуса.
• Четвъртата опция е ulna aplasia (пълно отсъствие).

Целите и принципите на консервативното лечение са идентични с целите и принципите на лечение на радиационна броня.

Индикациите за хирургично лечение на лакътя вродени talipomanus на смятат невъзможност или затруднение Self анормален крайник поради контрактура на лакътя (не е адресиран чрез консервативни методи), поради съкращаването на предмишницата и не коригира пасивен лакътния отклонение на китката, и накрая, поради ограничаването на ръка функция , на първо място двустранното си разбиране. Хирургия започва с премахването на най-функционално значимо деформация. Можете да работите от първата година от живота на пациента.

В постоперативния период се предписва набор от възстановителни мерки, включително упражнения, масаж, физиотерапия, насочени към възстановяване на амплитудата на движенията и увеличаване на здравината на крайниците.