Уремична кома: спешна помощ, интензивно лечение

Бъбреците в човешкото тяло изпълняват много определена работа. Тяхната основна функция е елиминиране. Бъбреците отстраняват вода от тялото и излишък от хидрофилни метаболити, включително токсични вещества и шлаки, изпомпване и пречистване на кръвта. Тази функция е неразривно свързана регулация на киселинната база и баланса между вода и сол, поддържане на нормално количествено ниво на осмотично активни вещества в кръвта.

И ако областите на бъбречната тъкан престанат да функционират нормално, то токсичните вещества започват да се натрупват в кръвта, която се отделя от организма с урина от здрави бъбреци.

Несъзнателното състояние, причинено от отравяне с ендогенни токсини, дължащо се на бъбречна недостатъчност (спиране на филтрирането и реабсорбция) се нарича уремия или уремична кома. Това е краен стадий на сериозна бъбречна недостатъчност с остро увреждане на тяхната функция или окончателно необратими промени в бъбреците, дължащи се на продължителния хроничен процес.

Епидемиология

Най-честата инфекциозна и възпалителна патология на пикочните органи, както се вижда от медицинската статистика, пиелонефрит. Според данните от патоанатомичните изследвания, тази болест се открива при най-малко 6% от мъртвите, подложени на аутопсия. Максималният пиелонефрит е намерен, според различни автори, при 18-30% от аутопсиите. Смята се, че половината от пациентите, които са умрели в състояние на уремична кома, причината за това е точно тази патология.

[1], [2],

Причини уремична кома

Най уремия развива хронична бъбречна дисфункция, индуцирано продължително възпаление на бъбречно легенче (пиелонефрит) или бъбрек (гломерулонефрит), и множество кисти в бъбреците или двустранно уролитиаза с периодични разстройства разпределение и задържане на урина. Хроничната дисфункция на двата бъбрека се развива с аденом на простатата и при диабетици. Въпреки това, поради някаква причина, операционната раздели на бъбречната тъкан могат да бъдат намалени до размер недостатъчна за отстраняване от тялото натрупване на токсични вещества. Уремия с хронични процеси се развива бавно, самоотравяне на тялото, което се увеличава, често в продължение на много години. Вродените патологии на пикочните органи могат да доведат до развитие както на остра уремия, така и на хронична.

В допълнение, рисковите фактори за развитието на внезапна уремична кома са състояния, които причиняват развитие на остра бъбречна недостатъчност и са придружени от нарушения на кръвообращението, както общо, така и интравенозно:

• всички видове отравяния (от лекарства, гъби, метилов алкохол и други);
• остър кръвоизлив и анафилаксия;
• дегидратация;
• тежки инфекциозни заболявания;
• алкохолизъм и вследствие на това злоупотребата със заместващи продукти и използването на технически течности.

[3]

Патогенеза

Основната патогенетична връзка в механизма на развитие на уремична кома е нарастващата интоксикация на метаболитите, които при здрави хора се елиминират от органите на урината. Това води до киселина-основа и вода-електролитен дисбаланс, промени в протеин състав на кръвна плазма, кислород глад на тъканите, особено в мозъка, което води до неговото подуване.

Началото на уремия се характеризира с натрупване на азотни метаболити (остатъчен азот, карбамид и креатинин) в кръвта, нивото на повишаване на серумното им съдържание показва степента на бъбречна дисфункция.

Следващият важен епизод на патогенетичния процес е нарушение на водно-електролитното равновесие, което се проявява в ранните стадии чрез повишено уриниране и екскреция (полиурия). Бъбречната тубуларна функция е нарушена и бъбреците губят способността си да концентрират урината. По-късно уринирането става оскъдно (олигурия) и спира на всички (анурия), което води до развитие на подкисляване на тялото. Изместването на кръвта и тъканната течност към киселинност (ацидоза) причинява синдром на гладуване и синдром на хипервентилация.

[4], [5]

Симптоми уремична кома

Това състояние може да се случи в остра форма и хронично. Острата форма на уремична кома се провокира от остра бъбречна дисфункция в периода на неадекватно уриниране (олигурия). В този момент има рязък скок в кръвни продукти съдържание на азотния метаболизъм (азотемия) се появява амоняк миризма от тялото на пациента, промени на водно-електролитния баланс, натрупва не отделят вода. Има симптоми на сърдечна недостатъчност - повишен сърдечен ритъм, нарушение на ритъма, сърдечна болка, диспепсия, анемия, мозъчен оток може да започне. При остра уремична кома мозъчните симптоми растат много бързо. Зад астеничния синдром се проследяват депресивните, след това - халюцинациите и заблудите, последвани от комулация и кома.

При хронични заболявания симптомите на прекоматомия нарастват със смъртта на бъбречната тъкан постепенно. Първите признаци на уремия са силен сърбеж, главоболие, когнитивни и зрителни нарушения, астения (тежка умора, замайване, сънливост през деня, безсъние).

Симптомите на храносмилателните органи и серозни мембрани са причинени от вещества, които не се елиминират чрез бъбреците и други тъкани, органи - лигавицата на стомашно-чревния тракт, серозен мембрана на корема и сърцето, плеврата.

Азотемията води до сърбеж на кожата, храносмилателни нарушения, енцефалопатия, възпаление на серозата на сърцето, анемия.

Диспепсията се открива като липса на апетит, често до отказ на храна. Пациентът се оплаква от сухотата на лигавицата в устната кухина и вкуса на горчивина, усещането за жажда се влошава. От кожата и устата на пациента силно мирише на амоняк (урина). Тази миризма с уремична кома е характерен симптом.

Процесът на развитие е невъзможността на бъбреците да задържат Na (натрий), което води до дегенерация сол (хипонатремия), чиито симптоми - слабост, хипотония, кожата на пациента губи еластичност, се наблюдава повишаване на сърдечната честота, хемостаза.

На етапа на полиурия, съдържанието на К (калий) в организма намалява, което се проявява от слабост в мускулите, понякога се появяват конвулсивни контракции, дишането става по-честа, в сърдечната зона се появяват болки. Пациентите с нарастваща симптоматика на уремия изглеждат специално - подуване на лицето с бледа, суха кожа, на лицето и видимите части на тялото има натъртвания, натъртвания и кръвоизливи. Характеризира се с оток на краката, оток и болезненост в лумбалния участък. Възможно е да има кървене от носа или при жени - матката, симптоми на стомашен или чревен кръвоизлив.

Пациентите намаляват отделянето на урина и подуване, а олигонурията се замества от анурия. Интоксикацията се усилва, което се съпровожда от понижение на реакциите от нервната система, оглушително състояние, което периодично може да бъде заменено от вълнения от възбуда, делириум и халюцинации. Често с развитието на кома се появява хеморагичен инсулт. Ацидозата винаги се развива. Пациентът става все по-безразличен, след това започва потискането на съзнанието и кома.

Етапи

Етапите на състояние на кома се класифицират според степента на увреждане на съзнанието:

1. Реакциите на пациента са инхибирани, двигателните умения и реакциите практически липсват, контактът причинява затруднения, но е възможно (зашеметяващ).
2. Пациентът спи със здрав сън, от който може да бъде отстранен само за много кратък период от време, като прилага силен болков стимул (sopor).
3. Пълна загуба на съзнание, без отговор на каквито и да било стимули. В този случай се наблюдават дълбоки нарушения на дихателната функция, нарушения на кръвообращението и метаболизъм (кома).

Оценката на дълбочината на нарушението на съзнанието в кома се определя от три признака: отваряне на очите, реч и моторни реакции (скалата на Глазгоу). Видовете идват по тежест, както следва:

• I - умерено (от шест до осем точки);
• II - дълбок (от четири до пет);
• III - терминал (трансцедентален - пациентът получава три точки).

При кома с трета степен се установява смъртта на мозъка.

Хроничното отравяне на организма допринася за развитието на чернодробна недостатъчност. В този случай амонякът, задържан в кръвта с развитието на уремия, и фенолите, които се образуват в червата, в нарушение на бъбречната екскреция и чернодробната функция се натрупват в кръвта. Тези вещества имат водеща роля в патогенезата на чернодробната енцефалопатия и вследствие на това кома. Въпреки че към днешна дата все още се изследват механизмите на появата на такова явление като уремична чернодробна кома. Едем на мозъка на фона на тежка бъбречна и белодробна недостатъчност, както и - намаляването на обема на циркулиращата кръв става причина за смъртта в чернодробна кома.

[6], [7], [8]

Усложнения и последствия

Остра уремия с подходящо проведено лечение (хемодиализа) в повечето случаи е лечима, пациентите са напълно възстановени за около година, понякога - за шест месеца. Въпреки това при липса на спешна помощ и липса на диализа, в почти всички случаи се наблюдава летален изход.

Курсът на хроничната патология може да бъде оценен от години, докато състоянието на пациента ще бъде напълно задоволително. Най-безвредното, обаче, неприятно последствие е миризмата на амоняк от тялото и издишвания въздух. Постоянната интоксикация не преминава без следа за тялото. Постепенно наруши работата на черния дроб, сърцето, нервната система, костния мозък. Загубата на калций води до остеопороза, анемия и тромбоцитопения водят до кървене, увредени сетивни функции - зрение, мирис, вкус. Понякога циркулацията на токсините в кръвта води до мозъчно-съдови заболявания. Най-ужасното усложнение на уремия е дълбоката кома и смъртта на пациента.

[9], [10], [11], [12],

Диагностика уремична кома

Това състояние се диагностицира от симптоматиката, резултатите от анализа, инструменталните диагностични данни, като се вземе предвид анамнезата на пациента и интервютата на близки роднини.

Основните в диагностиката на уремичната кома са кръвните тестове. Биохимичното изследване дава представа за съдържанието на амонячни и амонячни съединения, креатинин, чиито индекси ще надхвърлят нормата. Нивото на концентрация на основните електролити (Na, K, Mg, Ca) също се определя въз основа на резултатите от анализа.

Степента на нарушаване на метаболизма на органичните вещества определя протеинограмата (изследване на кръвните нива на протеиновите и протеиновите фракции), кръвен тест за липидния спектър и нивото на глюкозата.

Урината не е специфична за уремичната кома и показва наличието на обща хронична бъбречна патология. В урината могат да се определят протеини, следи от кръв, цилиндри, говорейки за киселинна среда. Урината е с ниска плътност при полиурия и висока в олигурия.

Инструменталната диагноза се предписва от лекар, ако е необходимо. Това е преди всичко ултразвуково изследване на бъбреците. За диагнозата на състоянието на други органи може да се предпише електрокардиография, радиография, магнитно резонансно изображение и компютърна томография, ултразвук на органите на коремната кухина и други подобни.

Според изследователски и лабораторни тестове, диференциална диагноза се извършва при други състояния: чернодробна, кетоадидозна кома и тежка бъбречна дисфункция.

[13], [14], [15]

Лечение уремична кома

Това условие изисква използването на спешни мерки за предотвратяване на смъртта на пациента. Спешната грижа за уремична кома се състои от следните терапевтични мерки. Състоянието на пациента се оценява по скалата на Глазгоу. След това, на първо място, те извършват реанимация на сърцето и белите дробове, възстановяват работата си, се опитват да запазят постигнатото (прилагайте, ако е необходимо, кислород и механична вентилация, сърдечен масаж). Редовно наблюдавайте жизнените показатели - пулс, наличие на дишане, кръвно налягане. Те правят кардиограма, извършват аварийни диагностични процедури. Периодично в процеса на реанимация мерките оценяват състоянието на съзнанието.

Изплакването на стомашно-чревния тракт се извършва с 2% разтвор на натриев бикарбонат, като се предписват солидни препарати.

При недостиг на сол са предписани интрамускулни инжекции с изотоничен физиологичен разтвор от 0.25L. Излишъкът от натрий се неутрализира от  спиронолактон  ,  диуретик, който не отделя калиеви и магнезиеви йони, но увеличава екскрецията на натриеви и хлорни йони, както и вода. Той е селективен при повишено налягане, способността му да намалява, намалява киселинността на урината. Противопоказно при анурия, чернодробна недостатъчност, излишък от калий и магнезий, недостиг на натрий. Може да предизвика нежелани реакции от страна на храносмилателната система, централната нервна система и метаболитните процеси. Задайте дневна доза от 75 до 300 mg.

За да се намали кръвното налягане, антихипертензивните средства се предписват, например,  Kapoten, който  инхибира ензимната активност на катализатора за синтеза на ангиотензин II (хормон, произведен от бъбреците). Подпомага релаксацията на кръвоносните съдове, намалява кръвното налягане и стресира сърцето. Артериите се разширяват под въздействието на лекарството в по-голяма степен от вените. Подобрява кръвоснабдяването на сърцето и бъбреците. Предоставя намаляване на концентрацията на натриеви йони в кръвта. Дневната доза на лекарството 50 mg намалява пропускливостта на съдовете на микроциркулационния слой и забавя развитието на хронична бъбречна дисфункция. Хипотензивният ефект не е придружен от рефлекторно увеличение на пулса и намалява нуждата на сърдечния мускул от кислород. Дозата е индивидуална, в зависимост от тежестта на хипертонията. Странични ефекти - повишени нива на белтъчини, урея и креатинин, както и калиеви йони в кръвта, подкисляване на кръвта.

За да се елиминира ацидозата, се предписват интравенозни инжекции с  тризамин, които активират функциите на кръвната система, което поддържа нормалното си киселинно-базово равновесие. Лекарството се инжектира бавно със скорост от 120 капки / мин. Най-големият дневен обем на инжектираното вещество не трябва да надвишава изчисления обем - 50 мл на килограм телесно тегло на пациента. Приложението може да доведе до потискане на дихателната функция, превишаване на дозата - до алкализация, повръщане, понижаване на глюкозата, кръвно налягане. Лекарството с бъбречна недостатъчност се използва предпазливо.

Рехидратацията се спира с инфузионни разтвори: изотонична глюкоза в обем от 0.3-0.5 L и натриев бикарбонат (4%) в обем от 0.4 L. Поради това е желателно да се вземе предвид както индивидуалната чувствителност на пациента, така и нежелания ефект:

• глюкозен разтвор - в случаите на диабет;
• натриев бикарбонат - с дефицит на калций и хлор, анурия, олигурия, подпухналост и хипертония.

Нормализирането на протеиновия метаболизъм се осъществява с помощта на  Retabolil. Инжектира се интрамускулно с 1 ml 5% разтвор. Лекарството ефективно активира протеиновия синтез, елиминира изчерпването, компенсира хранителните дефицити в костната тъкан, но има умерен андрогенен ефект. Препоръчва се предпазливост при бъбречна и чернодробна дисфункция.

Дефицит калиев се компенсира  Pananginum  -  счита се, че активните съставки (калиев аспартат и магнезиев аспартат), въвеждане на клетки чрез asparginatu, налива в метаболитни процеси. Нормализира сърдечния ритъм, компенсира недостига на калий. При оплаквания от страна на пациента при замайване - намалете дозата на препарата. Прилага се бавна интравенозна инфузия на разтвора: една или две ампули Panangin - с ¼ или ½ литър изотоничен разтвор на натриев хлорид или глюкоза (5%).

Повишени нива на калий в кръвта: 0,7 литра разтвор на натриев хидрогенкарбонат (3%) и глюкоза (20%).

Устойчивото повръщане се спира чрез мускулни инжекции   от 2 ml Cerucal, което има нормализиращ ефект върху мускулния тонус на горните части на храносмилателния тракт. Антимеметичният ефект на лекарството не се отнася за повръщане на вестибуларния и психогенен генезис.

Задължителна процедура, която ви позволява да пречиствате тялото на натрупаните токсични продукти от метаболизма, излишната вода и соли, е използването на изкуствен бъбречен апарат (екстракорпорална хемодиализа). Същността на метода е, че артериалната кръв преминава през система от филтри (изкуствени полупропускливи мембрани) и се връща във вената. В обратната посока, заобикаляйки системата от филтри, протича разтвор, подобен на състава на кръвта в здраво тяло. Устройството контролира прехвърлянето на важни вещества в кръвта на пациента и вредните в диализата. Когато нормалният кръвен състав се възстанови, процедурата се счита за завършена. Този метод се използва дълго време и се оказва много ефективен при лечението на остра или хронична уремия, причинена както от нарушена бъбречна функция в случай на дефицит, така и при остри екзогенни интоксикации.

При наличие на инфекциозен процес се предписва индивидуална антибактериална терапия.

Тъй като развитието на уремичен кома случва с увеличаване на интоксикация, анемия и аноксия на тъканите, тялото се нуждае от витамини. Обикновено целеви аскорбинова киселина, срещу което увеличава имунитет, витамин D, предотвратява развитието на остеопороза, витамин А и Е, са полезни за по-суха, сърбеж по кожата и губи своята еластичност, витамини, необходими за хематопоеза. От тях пиридоксин (витамин В6) е особено полезен. Дефицитът му допринася за бързото натрупване на урея в кръвта. Нейното ниво намалява много бързо с дневен прием на 200 mg от този витамин. Препоръчителната дневна норма на витамини: В1 - най-малко 30 mg, Е - 600 единици на природен витамин А - 25 хиляди единици.

В допълнение, е желателно да се лецитин (от три до шест супени лъжици) и холин - четири пъти на ден, три - преди хранене и веднъж преди лягане при 250 mg (един грам на ден).

Храната също играе определена положителна роля. Необходимо е да се консумират най-малко 40 грама протеин дневно, в противен случай натрупването на карбамид е бързо. И е необходимо да се предпочитат растителните протеини (боб, грах, леща, трици). Те не допринасят за натрупването на натрий, за разлика от животните. За да се нормализира чревната микрофлора, се препоръчва да се пият кисело млечни напитки.

Физиотерапевтичното лечение може да се използва за превантивни цели и по време на периода на възстановяване. Приложима магнитна, лазерна, микровълнова и ултразвукова терапия. Методите за лечение се избират индивидуално, като се отчита анамнезата, поносимостта, съпътстващите заболявания. Fizprotsedury подобряване на кръвообращението, имат термични, физични и химични ефекти върху тъканта на тялото да стимулира имунната функция, насърчаване на премахването на болка, възпаление, забавяне на дегенеративни процеси.

Алтернативно лечение

Алтернативните терапии, използвани за превантивни цели, могат да забавят развитието на уремична кома и да съкратят периода на рехабилитация.

С влошаването на уремия и невъзможността незабавно да се обадите на екип за бърза помощ вкъщи, могат да се изпълнят следните спешни процедури:

• пригответе гореща вана (42 ° C) и поставете пациента там в продължение на 15 минути;
• след това направете клизма вода с добавяне на сол и оцет (не есенции);
• след като клизма действа, дайте слабително, например сенна.

При оказване на помощ е необходимо пациентът периодично да се напоява с вода или серум. Алкалната минерална вода помага в такива случаи. Поставете студена компресия или лед върху главата си. С гадене, а също и - повръщане, можете да поглъщате ледени филии или да пиете студен чай.

Алтернативната медицина препоръчва опаковането на пациента в студен мокър лист, като твърди, че такова действие е помогнало да се спести повече от един живот. Ако наистина не получите никаква медицинска помощ, то е направено така: топло одеяло се разпространява на леглото, отгоре е лист напоен със студена вода и добре изгорял. Поставете пациента върху него, обвийте листа, после с топло одеяло. Отгоре също покрийте с топло одеяло, особено се опитайте да запазите краката на пациента топло. Крампите трябва да преминат и след затопляне пациентът заспа няколко часа. Не го събуждай. Ако при пробуждане на спазмите в пациента отново започне, се препоръчва да се повтори обвивката.

Подгответе смес от земята и прах, наподобяващи седем части мента, три части бял пипер и две части от корена на бедрото на бедрото. Вземете праха, като го измиете с бульон, три пъти или четири пъти на ден. Такова лекарство се счита за полезен компонент на комплексното лечение на пациенти дори при хемодиализа.

Предотвратяването на кръвните концентрации на азотни съединения и други токсини се счита за ежедневна употреба през лятото на магданоз и копър, целина, девисил, маруля, лук и, както и - ряпа и репички, краставици и домати. В суров вид е добре да се яде зеле, моркови и цвекло, и да се подготвят ястия от тези зеленчуци. Полезно е да се ядат ястия от картофи, тикви и тиквички. Пречистващ ефект на пресни плодове:

• гора - боровинки, ягоди, боровинки, боровинки, къпини;
• градина - ягоди, малини, цариградско грозде, сливи, чесън и червено, грозде.

Дините и пъпешите ще бъдат полезни. През пролетта можете да пиете бреза сок без ограничения. През есенно-зимния период вече се споменават зеленчуци и ябълки, портокали, грейпфрути.

Рецепта за нормализиране на водно-солевия баланс: зърнените зърна от зърна се изсипват с вода, довеждат до кипене и дъбени, без да се оставя да се кипнат, при малък огън за три или четири часа. След това се забърсва друг топъл овес през гънка. Полученото желе трябва да се яде веднага, може да се добави малко мед.

При уремия, уролитиазата се третира с билки. Препоръчва се да се пие инфузия на коприва, която се приготвя в съотношение: 200 мл вряща вода - една супена лъжица от натрошени сушени листа от коприва. Първата му четвърт от час настоява за водна баня, след това за ¾ часа - при стайна температура. Щам и изпийте една трета от чашата преди всяко хранене (три или четири пъти на ден).

При хронични заболявания на бъбреците, заболявания на бъбреците и уремия препоръчва запълни две чаени лъжички трева златен стъклена пръчка студена преварена вода, оставете за четири часа в затворен буркан. След това изцедете и изцедете сока от лимон на вкус. Пийте четвърт чаша за един месец четири пъти на ден, преди да ядете.

Разбийте и разбъркайте 15 грама от корените на говежди трева и магданоз, бедрата и хвойните плодове, добавете към тях 20 грама листа от касис и цветя от хмел. Изпийте една десертна лъжица от зеленчукова смес с вряща вода (200мл) в продължение на пет минути и изсушете. Пийте три пъти дневно в продължение на един месец. Противопоказно при остри бъбречни патологии, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, бременни жени.

Раздробява се и се смесват 30 грама трева билка гладко и хвощ, брезови листа и мечта обикновени. Една супена лъжица от растителната смес се изсипва в емайлирани чинии и се напълва с чаша вода. С капака затворен, заври около малък огън за около три минути. Бульонът се настоява за още пет минути. Филтрирайте, охладете в топло състояние и вземете три пъти дневно в продължение на един месец. При остър цистит, внимателно.

Лятна рецепта - вливане на пресни листа от люляк: люляк смачкани листа, вземат две супени лъжици, варя с вряща вода, за да 200ml обем, да доведе до възпаление и се настоява в топлината на два до три часа. Щам, стиснете в инфузия на лимонов сок на вкус. Вземете една супена лъжица преди четири основни ястия. Курсът на допускане е две седмици, след което две седмици по-късно можете да го повторите. Подобно лечение се препоръчва да се прекарва през цялото лято, докато има свежи листа люляк. През есента - да бъдат проучени.

[16], [17], [18], [19], [20]

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства могат да помогнат за предотвратяването на уремична кома, както и да допринесат за бързото и качествено възстановяване на здравето и премахването на последиците от него.

Амониевият каустик (амониев каустик) се препоръчва като мощен стимулант на сърдечната дейност с уремия, когато в урината се наблюдават следи от кръв, протеини и хиалуени цилиндри. Характерният симптом на употребата му е кървенето от естествените отвори на тялото, дълбоко припаднало.

Хидроциановата киселина (Acidum Hydrocyanicum) също е първа помощ в агония с уремична кома. Проблемът обаче е, че тези лекарства обикновено не са на разположение.

В възпалителни заболявания на бъбреците, особено на пиелонефрит или гломерулонефрит (което когато хронична доведе до развитие, в крайна сметка, кома уремичен) лекарства избор - змийска отрова (Лахезис) и златен (Aurum). Въпреки това, ако предхожда бъбречно възпаление ангина, разработен хронична ангина, след това по-ефективно ще Сярна черния дроб (Hepar sulfuris) Mercury или наркотици. Поради това, за да помогнете за хомеопатичното лечение, трябва да се свържете с квалифициран специалист.

За превантивни цели с хронична уремия се препоръчва цялостен хомеопатичен препарат  Beriberis gommakord. Състои се от три растителни компонента в различни хомеопатични разреждания.

Berberis вулгарис (Berberis вулгарис) - подобрява дренаж функционалните органи на урина, има аналгетично, противовъзпалително действие, помага за премахване на излишните отстраняване сол calculous profilaktiruet депозити и тяхното отлагане.

Пипер горчив (Citrullus colocynthis) - активира кръвоснабдяването на перитонеума, облекчава спазмите, има неутрализиращ и диуретичен ефект, елиминира бъбречната колика.

Chemeritsa white (Veratrum album) - има тонизиращо и антисептично действие, има благотворен ефект върху работата на централната нервна система, възстановява изчерпаните организми.

Определя се като дренаж, с патологии на пикочните органи, ставите, черния дроб, храносмилателния тракт и дерматологичните заболявания.

Капките се поемат от пациенти на възраст над 12 години. Изсипете 10 капки в контейнер, съдържащ 5-15 ml вода, и пийте, опитвайки се да държите в устата си по-дълго. Лекарството се приема три пъти през деня за четвърт час преди хранене или час по-късно.

Дневната порция може да се разреди в 200 мл вода и да се приема в малки глътки през деня.

За облекчаване на остри състояния се взема една доза от 10 капки на всеки четвърт час, но не повече от два часа.

Не са установени странични ефекти и взаимодействия с други лекарства.

Комплексните хомеопатични капки  Galium-Heel  имат ефект върху клетъчното ниво. Това е едно от основните дренажни средства на белодробния паренхим, сърдечния мускул, бъбреците и черния дроб. Целеви за детоксикация, с диспептични явления, смущения на функцията на бъбреците, бъбречно заболяване, като диуретик, с кървене, изтощение, церебрална, сърдечносъдови и респираторни патологии. Съдържа 15 компонента. Страничните ефекти не са фиксирани. Противопоказно в случай на индивидуална сенсибилизация.

Използва се във всяка възраст. Деца на възраст от 0 до 1 години препоръчителна доза от пет капки; 2-6 години - осем капки; по-възрастни от шест и възрастни - десет. За облекчаване на остри симптоми, еднократна доза се приема на всяко тримесечие или половин час в продължение на един или два дни. Най-голямата дневна доза е 150-200 капки. Продължителността на допускането е един или два месеца.

Специфичността на това хомеопатично лекарство предполага използването му в началния стадий на лечение като монотерапия (или в комбинация с Lymphomyosot - лекарство за пречистване на лимфната система). Приемането на основните препарати, влияещи върху функционирането на органите, се препоръчва да се назначи след десет и четиринадесетдневен интервал от началото на дренажното лечение. Ако не е възможно да се отложи приложението на органотропно лекарство, се разрешава едновременно приемане на Galium-Heel. Тази подготовка се препоръчва да се започне да се вземат в началната фаза на заболяването, дори и когато няма клинични симптоми и оплаквания минимално, тъй като източване тъкан, тя се подготвя за ефективно въздействие Organotropona препарати като хомеопатично и алопатично. В резултат на това ефективността на лечението се увеличава.

Лимфомиосът е  хомеопатичен препарат, съдържащ 16 компонента. Укрепва лимфния дренаж, отстранява интоксикация, оток и възпаление, намалява ексудацията, активира клетъчен и хуморален имунитет. Изпуска се в капки и инжекционен разтвор. Противопоказно при свръхчувствителност към съставките. С патологии на щитовидната жлеза трябва да се внимава. В редки случаи могат да се наблюдават кожни алергични реакции.

Капките се разтварят във вода (10 ml) и се задържат в устата за абсорбиране колкото е възможно по-дълго. Прилагането се извършва три пъти дневно преди хранене в продължение на половин час или час след това. Пациентите на 12 години и по-големи пускат 10 капки, бебетата - една или две, от една до три години - три, от три до шест - пет, от шест на 12 - седем.

За облекчаване на острите състояния еднократна доза се приема на всеки четвърт час, но не повече от 10 пъти. След това преминават към обичайния прием.

При повишена функция на щитовидната жлеза вземете половината доза, съответстваща на възрастта, като я увеличавате ежедневно с една капка и я довеждате до възрастовата норма.

В тежки случаи се предписва инжекционен разтвор. Единичната доза е една ампула и се използва от 6-годишна възраст. Инжекциите се извършват два или три пъти в рамките на една седмица чрез интрамускулни под- и интрадермални, интравенозни и акупунктурни точки.

Оралното прилагане на разтвора от ампулата също е възможно, за тази цел съдържанието му се разрежда в ¼ чаша вода и се пие през целия ден на редовни интервали, като се запазва течността в устата.

Echinacea compositum CH  е комплексно хомеопатично лекарство, съдържащо 24 компонента.

Показано е при инфекциозни и възпалителни процеси с различен произход, включително пиелит, цистит, гломерулонефрит, спад на имунитета и интоксикация. Противопоказно на активна туберкулоза, рак на кръвта, HIV инфекция. Възможни реакции на сенсибилизация (кожни обриви и хиперсеривация). Предписва се мускулно за една ампула от една до три инжекции на седмица. В редки случаи може да има повишение на телесната температура вследствие на стимулиране на имунитета, което не изисква изтегляне на лекарството.

Убихинон kompozitum, многокомпонентен хомеопатично препарат, нормализиращо метаболизма, определен по време на хипоксия, ензимно и витамини и минерални недостатъчност, интоксикация, изтощение, тъканна дегенерация. Действието се основава на активирането на имунната защита и възстановяването на функционирането на вътрешните органи, дължащо се на компонентите, съдържащи се в препарата. Произвежда се в ампули за интрамускулно инжектиране, подобно на предишния агент.

Формирането на композит С  се предписва за остри и хронични патологии на пикочните органи (пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит), както и за стимулиране на екскрецията на урината. Той премахва възпалението и спазмите, увеличава имунитета, насърчава възстановяването и също така - има диуретичен и дезинфекционен ефект, който се основава на активирането на собствения му имунитет. Произвежда се в ампули за интрамускулно инжектиране, подобно на предишния агент.

Ако абсорбцията на витамини е нарушена, Coenzyme compositum се използва за регулиране на процесите на оксидация-редукция, детоксикира и възстановява нормалния метаболизъм  . Той се произвежда в ампули за интрамускулно инжектиране, принципът на действие и приложение е подобен на предишните.

Хирургично лечение

При необратими промени в бъбречната тъкан, за да се избегне фатален изход, има само един изход - бъбречна трансплантация. Съвременната медицина практикува трансплантация на орган от друго лице.

Това е доста сложна и скъпа операция, но тя вече се провежда многократно и успешно. Индикацията за трансплантацията на този орган е крайният стадий на хронична бъбречна дисфункция, когато работата на органа е просто невъзможна и пациентът очаква смърт.

За да спасят живота в очакване на трансплантация, пациентите са на хронична хемодиализа.

Няма единични противопоказания за трансплантация, техният списък може да се различава в различните клиники. Абсолютно противопоказание е кръстосана имунологична реакция с донорни лимфоцити.

На практика във всички клиники те няма да се ангажират да оперират с ХИВ-заразен пациент.

Операцията не се извършва при наличие на ракови тумори, но след радикалното им лечение в повечето случаи е възможно да се извърши трансплантация две години по-късно, като някои видове тумори - почти веднага с други - този период е удължен.

Наличието на активни инфекции е относително противопоказание. След лечението на туберкулозата в рамките на една година пациентът е под наблюдението на лекарите и при липса на рецидив той ще бъде подложен на операция. Хроничните неактивни форми на хепатит В и С не се считат за противопоказание за хирургическа интервенция.

Декомпенсираните извънреден патологии са относителни противопоказания.

Липсата на дисциплина на пациента в подготвителния етап може да бъде причината за отказа му да трансплантация на органа. Също така, психичните заболявания, които не ви позволяват да спазвате стриктни медицински предписания, са противопоказания за трансплантация.

При диабет, който води до терминална бъбречна дисфункция, трансплантацията се осъществява и става все по-успешна.

Оптималната възраст за тази операция е 15-45 години. При пациенти над 45-годишна възраст се увеличава вероятността от усложнения, главно съдова емболия и диабет.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е здравословен начин на живот, като се избягват, доколкото е възможно, наранявания и отравяния, тежки инфекциозни заболявания, както и внимателно лечение. Хората, които имат вродени и хронични патологии на пикочната система, диабет, се препоръчват за навременна диагноза и терапия за предотвратяване на екзацербации. Всичко това ще ви помогне да избегнете сериозна бъбречна дисфункция.

Важна роля в превантивните мерки за предотвратяване на развитието на уремична кома е предотвратяването на вродени патологии на бъбреците, търсенето на маркери за наследственост и пренаталната диагноза, особено при високорисковите двойки.

[21], [22], [23], [24], [25]

Прогноза

Уремичната кома, която се развива в резултат на остра бъбречно прекъсване, се характеризира с бърза прогресия и висок процент на обратимост (65 до 95% проценти на преживяемост). Повечето от пациентите са се възстановили след рехабилитацията и са се върнали към нормален живот. Изключения (смърт) са особено тежки степени на увреждане и липса на възможност за извънреден пречистване.

При продължителна анурия от пет дни до седмица причината за смъртта може да бъде излишък от калий, излишна вода, ацидоза. Значително усложнява клиничния ход и поставя под въпрос благоприятната прогноза за неконтролирана артериална хипертония, нарушения на кръвообращението и други сърдечно-съдови патологии.

За удължаване живота на пациента в крайния стадий на уремичната кома е възможно само чрез прилагане на апаратурата на изкуствен бъбрек. Редовните процедури по хемодиализа увеличават продължителността на живота на пациентите с хронична уремия до 20 или повече години (известният максимум е 22 години).

Операцията за трансплантация на органи се извършва в критични случаи, когато заместващата бъбречна терапия не е ефективна и няма други възможности за запазване на живота. Тя ви позволява да увеличите продължителността на живота с 10-15 години. През този период получателите трябва внимателно да следват препоръките на лекаря и да приемат имуносупресори, които имат много странични ефекти. Операцията на бъбречна трансплантация е приоритет в лечението на деца, тъй като хемодиализата оказва негативно влияние върху тяхното развитие.

[26], [27], [28], [29]