Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвукови признаци на заболявания на вените на долния крайник
Последно прегледани: 16.05.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ултразвукова доплерография при диагностициране на заболявания на долните крайни вени
Патологични промени
Анормалните резултати от теста за компресия потвърждават наличието на тромбоза. Непълната тромбоза е частично компресирана. Дължината на кръвен съсирек се определя от намирането на близките краища, и документиране на надлъжни и напречни изображения изискваш е необходимо за проучванията за контрол анатомична локализация на най-близкия край. Най-близкия край на свеж кръвния съсирек обикновено не е прикрепена към стената на съда, а понятието "свободно плаване тромб" не трябва да се използва, защото е двусмислен и неговото клинично значение е неясно. Най-добрият начин да се оцени възрастта на тромбите е да се определи диаметърът на тромбозираната вена по отношение на същата артерия. Напречният диаметър на свежия тромб (<10 дни) в долния крайник е повече от два диаметъра на придружаващата артерия. Старите тромби имат по-малък диаметър поради отдръпване на съсирека. Резултатите от измерванията са документирани в изображенията. Ехогенностният тромб не е надежден показател за неговата възраст
Стандартният протокол за пациенти със съмнение за дълбока венозна тромбоза е изследването на вените не само на долните крайници, но и на таза. Понякога това ни позволява да разкрием причината за дълбока венозна тромбоза, например, в присъствието на патологично образуване на таза, което води до запушване на кръвния поток. Дори малки образувания, като кръвен съсирек в мускулно-скелетната система, причиняват силна болка. Пациентите с ревматоиден артрит често имат Бейкър кисти.
Диагностични проблеми и решения
Феморалната вена във водещия канал е слабо видима
Поддържайте бедрата с лявата си ръка по време на изследването или опитайте заден достъп за далечните части на водещия канал
Едем на долния крайник
Първо опитайте алтернативни методи за диагностика. Ако това не е възможно, идентифицирайте бедрената вена в ингвиналния участък и изтеглете полюсната вена. И двата могат да бъдат оценени с помощта на ултразвук. Резултатите, макар и минимални, могат да се използват за избор на метод за лечение, особено при откриването на тромбоза.
Има тромбоза, но е трудно да се оценят тазовите съдове
Повърхностната илиадна вена винаги може да бъде оценена в дисталната част, но проксималният край на тромба не може да бъде видим. Обикновено компресирането на долната вена кава не създава никакви затруднения. Това е важно при планирането на консервативна терапия, когато ултразвукът се диагностицира като лезия на ниво таза, тъй като е възможно да се изключи тромбоза на долната вена кава.
Изразената атеросклероза в придружаващите артерии създава акустични сенки, криещи вени
Опитайте се да промените позицията на датчика и сканиране зад артерията, като отидете направо във вената.
Вените на шията не могат да бъдат точно определени
При пациенти с дебели гърди изберете мястото на сензора, като минимизирате разстоянието от повърхността до желаните вени. Ако те все още не могат да бъдат точно визуализирани, опитайте да огънете крака и да го спуснете в края на масата.