Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвукови признаци на заболяване на вените на долните крайници
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ултразвукова доплерография в диагностиката на заболявания на вените на долните крайници
Патологични промени
Анормални резултати от компресионния тест потвърждават наличието на тромбоза. Непълна тромбозачастично свиваем. Обхватът на тромба се определя чрез локализиране на проксималния му край и документирането му на надлъжни и напречни изображения. Точното анатомично местоположение на проксималния край е необходимо за последващи изследвания. Проксималният край на пресен тромб обикновено не е прикрепен към стената на съда, въпреки че терминът „свободно плаващ тромб“ не трябва да се използва, тъй като е двусмислен и клиничното му значение е неясно. Най-добрият начин да се оцени възрастта на тромба е да се измери диаметърът на тромбозираната вена спрямо артерията със същото име. Напречният диаметър на пресен тромб (< 10 дни) в долния крайник е повече от два пъти диаметъра на придружаващата го артерия. Старите тромби имат по-малък диаметър поради ретракция на съсирека. Резултатите от тези измервания са документирани на изображения. Ехогенността на тромба не е надежден индикатор за неговата възраст.
Стандартният протокол за пациенти със съмнение за дълбока венозна тромбоза е да се изследват вените не само на долните крайници, но и на таза. Понякога това може да разкрие причината за дълбоката венозна тромбоза, например, ако има патологично образувание в таза, което води до запушване на кръвния поток. Дори малки образувания, като тромб в мускулна вена, могат да причинят остра болка. Кистите на Бейкър са често срещани при пациенти с ревматоиден артрит.
Диагностични проблеми и решения
Бедрената вена е слабо видима в адукторния канал.
Поддържайте бедрото с лявата си ръка по време на прегледа или опитайте заден подход към дисталния адукторен канал.
Подуване на долния крайник
Първо опитайте алтернативни диагностични методи. Ако това не е възможно, идентифицирайте бедрената вена в слабините и извадете подколенната вена. И двете могат да бъдат оценени чрез ултразвук. Резултатите, макар и минимални, могат да се използват за насочване на лечението, особено ако се открие тромбоза.
Има тромбоза, но е трудно да се оценят тазовите съдове.
Повърхностната илиачна вена винаги може да се оцени дистално, но проксималният край на тромба може да не е видим. Обикновено компресията на долната куха вена не е проблем. Това е важно при планиране на консервативна терапия, когато ултразвукът разкрие лезия на ниво таз, тъй като може да се изключи тромбоза на долната куха вена.
Тежката атеросклероза в съпътстващите артерии създава акустични сенки, които замъгляват вените.
Опитайте да промените позицията на сензора и да сканирате зад артерията, като преминете директно към вената.
Вените на крака не могат да бъдат точно идентифицирани
При пациенти с дебели прасци изберете позиция на трансдюсера, която минимизира разстоянието от повърхността до интересуващите ви вени. Ако те все още не могат да бъдат визуализирани точно, опитайте да сгънете крака и да го спуснете над ръба на масата.