Ухапване от медузи: симптоми, последици, отколкото за лечение

Приятна почивка на море, плуването може да развали ухапването на медузи. Тези морски обитатели изглеждат красиво във водата, благодарение на формата на камбаната, движението му през мускулната контракция, прозрачните стени, способни на оцветяване с луминесценция. Но в близост до техните отвори за уста са остриета, снабдени със специални жилещи клетки - cnidocytes, които съдържат веществото за тяхна собствена защита и лов за плячка. При контакт с медузи той попада върху тялото и го изгаря.

Епидемиология

Изчислено е, че ухапванията на медузи годишно възлизат на 150 милиона  [1], а в някои части на Тихия океан се записват до 800 дневни събития  [2]. Следователно, освен че представляват обществен здравен проблем, медузите също представляват заплаха за туризма.

Патогенеза

Контактът на кожата с нематоцисти прилича на инжекция, а последващото възпаление и дразнене на нервите причиняват болка, подуване и сърбеж, което може да доведе до некроза на кожата с по-силни ухапвания (често при австралийски хипопедични кубозоиди)  [3]. Локалният ефект на отровата се дължи на проникването на филамента и на активността на различни съединения, като фосфолипаза А2  [4], както и екзоцитоза на гранулите на мастните клетки (и по този начин е възможно освобождаване на хистамин)  [5]. Нематоцистът може също да предизвика потенциални системни симптоми - поради токсини, влизащи в общото кръвообращение  [6] - включително стомашно-чревни (главно Physalia physalis и Pelagiidae spp.), Мускули (Physalia и cubozoans spp.), Сърдечни (Physalia и cubozoans spp.), Неврологични ( Physalia и cubozoans spp., И алергични прояви (Pelagiidae и cubozoans spp.). Съобщава се, че токсините от медузи включват също хемолитични и летални фракции  [7]. Смъртоносните фракции могат да съдържат кардиотоксини, които могат да причинят вентрикуларни аритмии и спиране на сърцето, както и невротоксини, които могат да причинят дихателна недостатъчност и спиране на дишането  [8]. Интраваскуларните хемолитични фракции могат също да причинят остра бъбречна недостатъчност. Отровата на Cnidarians също е имуногенна, способна да индуцира отговор на антитяло.

Симптоми ухапване от медузи

Реакцията на ухапване на медузи варира в зависимост от техния вид и размер. Някои cnidocytes са остър нишки залепнали в тялото като харпун и изпускат отровата си, други са дълги или къси, облиза или обърка жертвата. 

Отровните медузи се състоят от мощни протеинови порини (токсини, които пораждат клетъчната мембрана), невротоксични пептиди, биологично активни липиди и други молекули. [9] При контакт с човешката кожа или друга повърхност (например роговицата), хиляди Tootins, съдържащи токсини, се отлагат в епидермиса и дермата, причиняват локално и системно увреждане и могат да причинят имунологични реакции. [10] 

Как изглежда ухапване на медузи? Най-честият симптом на ухапване на медузи е изгаряне, което прилича на алергия. Той се проявява:

• зачервяване на мястото на контакт;
• появата на обрив;
• възпаление;
• сърбеж, желание да надраскате засегнатия участък през цялото време;
• при контакт с голям индивид малките мехури на обрива могат да се слеят в блистери;
• повишена телесна температура;
• повръщане, гадене след продължителен контакт;
• понякога анафилактичен шок.

Много неприятно усещане, ако медузата ужили очите. От това се появява болка, зачервяване, разкъсване.

Описан е отделен синдром на ухапване с малка медуза с четири челюсти, наречен синдром на Irukandji, характеризиращ се с изпотяване, тревожност, мускулни спазми, тежка хипертония, потенциално късна хипотония и сърдечна недостатъчност. [11]

Видове медузи

Тъй като границите на съвременния свят са значително разширени, е необходимо да има идея не само за медузите, които живеят в нашите вътрешни морета, но и далеч отвъд тях. Необходимо е да се знае как изглеждат ухапванията на обитателите на водите, които трябва да се пътуват и с какво те носят.

• Ухапването на кръстосаната медуза (Gonionemus vertens) - тези морски обитатели могат да бъдат намерени в Тихия океан, има малка популация в Атлантическия океан, западната му част. Те са получили името си поради оранжевия кръст в горната част на прозрачния купол - секс жлезите, по периметъра на които са пипала с отрова (около 60). Максималният им диаметър достига 40см.

Най-голям брой медузи, като правило, се появява в края на лятото, в началото на есента, при топло време. Тяхната отрова е предназначена за малък морски живот (скариди, запържвания) и не може да убие човек, но има невро-паралитично свойство и се възприема като електрически шок. Той може да предизвика астма и дори конвулсии, които за тези, които са във водата, могат да се превърнат в удавяне. Ухапването на G. Vertens причинява усещане за парене в кожата, което е придружено от бързото появяване на мехури и локален оток, след 10-30 минути от общата слабост. Има изтръпване, както и болка в ставите на ръцете и краката; дишането става трудно и може временно да спре. Понякога има нарушение на черния дроб. Остри симптоми траят от четири до пет дни. [12], [13]

• Ухапването на черноморските медузи - в Черно море се срещат 2 вида сравнително големи медузи: Аурелия и Корнерот (Rhizostoma pulmo). Първият е относително безвреден и е в състояние да остави слаби следи под формата на леко зачервяване. [14] Лезиите могат да лекуват повече от десет дни. [15] Вторият достига половин метър и по-отровни. След това могат да се появят мехури и температурата да се повиши, а в някои случаи функциите на вътрешните органи могат да бъдат нарушени. В Cornerot или синята медуза (поради нейния цвят), strestral клетки се намират само в устната лобове, представляващи многобройни процеси, и не са на купола, затова докосването му не е опасно. Полусферичен чадър с форма на камбана, без пипала; има няколко ръбови лопасти.

Rhizostoma pulmo е умерено отровна. Обаче, контактът с Rhizostoma pulmo може да причини еритематозни и язвени поражения; редки случаи на дерматит се описват като лека еритем, изчезват спонтанно след няколко часа, макар да се споменават изгаряния на кожата и особено на устните, кихане и ринорея, уртикария и системни симптоми  [16]. Наскоро съобщавани епизоди на контактен дерматит, което потвърждава токсичността му за хората: контактът предизвика незабавна кожна болка, последвана от еритематозен, леко инфилтриран изригване и образуване на везикули; след локална кортикостероидна терапия, болката изчезва след 36 часа.

Усложнения и последствия

За колко е ухапан медуза? Всичко е индивидуално и зависи от размера на морското животно и от състава на неговата отрова. Така че отровата на крестовика се елиминира от тялото след 4 дни, а някои от по-опасните видове и 2-3 седмици. Може дори да има белези по тялото.

Има ли реална опасност за здравето с ухапване от медуза? Видът му на морска оса, живееща във водите на Тайланд, където пътниците пътуват толкова често от зимата, оставя не само белези, но и носи смъртоносна заплаха за живота, защото в някои случаи води до спиране на сърцето. За да предотвратите това, трябва незабавно да влезете в противоотровата.

Има ли полза от ухапванията от медузи? Учените твърдят, че тяхната отрова носи облекчение на страдащите от ревматизъм, отпуска мускулите, обвързани от болестта.

Ухапването на медуза по време на бременност (много бъдещи майки обичат да прекарват последните си свободни дни край морето) има същите последици, както и за други хора.

Лечение ухапване от медузи

Лечението на ухапване на медузи е насочено към: облекчаване на локалните ефекти на отровата, предотвратяване на по-нататъшното изхвърляне на нематоцисти и контролиране на системни реакции, включително шок. В тежки случаи най-важната стъпка е стабилизирането и поддържането на жизнените функции. 

Орални или местни аналгетици, 30-секундна употреба на домашен оцет (4-6% оцетна киселина) може да се използва за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на нематоцитите, останали върху кожата. [17] Обратно, употребата на алкохол, метилирани алкохоли и прясна вода трябва да се избягва, тъй като те могат да допринесат за освобождаването на нематоцити; Необходимо е също така да се избягват превръзки с обездвижване под налягане, тъй като проучванията показват, че то стимулира допълнително освобождаване на отрова от нематоцисти. 

Най-често ухапване от медуза не изисква специална медицинска помощ, освен ако не е голяма площ на увреждане, поява на силна алергична реакция с тахикардия, затруднено дишане.

Какво да правим с ухапване на медузи? 

Все още се обсъжда кой метод е най-подходящ за отстраняване на пипала, тъй като тези процедури могат да стимулират по-нататъшното освобождаване на нематоцисти  [18]. Трябва незабавно да стигне до сушата и, без да докосвате на дефектни място, поръсете със солена вода  [19],  [20]и да използвате пинсета за премахване на пипалата  [21]. Използвайте, да речем, пластмасова карта, бръснач или нож, за да извадите жилото. За целта трябва да се държат обекти, притискащи тялото под ъгъл от 30º. Пипалата също могат да бъдат премахнати с голи ръце, но е по-добре да измиете пръстите на спасителя внимателно, за да предотвратите вторични ухапвания. След премахване на всички пипала, раната се измива с топла вода, лед може да се нанася, тъй като забавя дифузията на отровата, като по този начин действа като обезболяващо, докато механизмът за облекчаване на болката от топлите обекти все още се обсъжда. Някои автори твърдят, че топлината може да модулира болковите рецептори, което води до намаляване на болката.

Докладвано е, че високи дози интравенозен аскорбат намаляват болката 10 минути след приложението. Смята се, че витамин С е ефективен срещу различни токсини. [22]

Иммобилизирането на превръзките за мястото на ухапване от медузи остава спорно и се счита за потенциално опасно  [23], като някои не го препоръчват като инструмент за първа помощ. Значителна част от отровата може да остане в нематоцистите, които все още не са били освободени, които са залепили за кожата на пациента, а натискът на превръзката може да стимулира екструдирането на отровата от тях. [24]

Как да се справим с ухапване на медузи? Антихистаминови мехлеми и спрейове, перорални средства ще спомогнат за облекчаване на сърбеж и дразнене, след което можете да нанесете марля превръзка. Препоръчва се по това време да се пие много.

Средства от медузи хапят

От изгаряния на медузи можете да прилагате мазила и кремове на базата на кортикостероиди: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm и др.

От таблетки можете да използвате следните антихистамини: цитрин, едем, диазолин, супрастин. [25]

Проучванията върху локалните инхибитори като ефективни мерки за предотвратяване на ухапвания на медузи продължават и изглеждат обещаващи  [26]. Кремът за инхибиране на кожата (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Израел) вече се предлага в много страни по света, осигурява защита на плувците от ухапвания от медузи. Това лекарство наскоро бе разработено като водоустойчив слънцезащитен крем, съдържащ октилметоксицинамат и цинков оксид, който ви позволява да деактивирате медузите и да предпазите от слънчево изгаряне. Поради своите водоотблъскващи свойства, медузите намират по-трудно да прикачат пипалата си към тялото, а химикалите, които се съдържат в него, блокират отделянето на отрова от жилещите клетки. Но той не помага след ухапване на медуза. 

Мога ли да плувам, след като ме ухапе медуза?

В зависимост от здравословното състояние и състоянието на кожата, можете да решите да плувате или не. Леката вода не вреди на леко поражение и следователно няма нужда да губите ден без водни процедури.

Предотвратяване

Най-добре е да се погрижите как да не се ухапете от медузи. Първо, не излизайте на море в сезона на тяхното натрупване. По отношение на превантивната медицина водолазите и плувците в опасните зони трябва да носят лични предпазни средства. Всъщност те са почти напълно ефективни срещу всички ухаби от медузи и обикновено се препоръчват за всички хора (туристи, местни жители и любители на гмуркането). [27] Също така избягвайте контакт с тях във вода и на сушата. На места, оборудвани за плуване, се наблюдава приливът на медузи и се виси лилаво знаме, което показва опасност във водата. Използването на лосион за защита срещу изгаряния ще предотврати опасни ефекти.