Контузия на коляното

Контузията на коляното се счита за често срещано и леко нараняване, но подобно увреждане може да доведе до доста сериозни последици.

Честотата на увреждане на колянната става сред всички наранявания е почти 70%. При подобно нещастие пострадалите не бързат да посетят лекар, така че впоследствие лечението на недиагностицирани наранявания е изключително проблематично. Увредена става поради такова нараняване като контузия на коляното може да доведе до дълъг период на загуба на движение и работоспособност.

Въпреки привидната си простота, коляното е едно от най-уязвимите места, като се има предвид, че колянната става е най-голямата в опорно-двигателния апарат. Пателата, бедрената кост и тибията участват активно в движението и механиката на това образувание. Коляното е покрито с мрежа от връзки, а движението му се осигурява от синовиална течност. Функциите на колянната става до голяма степен зависят не толкова от състоянието на връзките, колкото от менискусите - вътреставния хрущял.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какво причинява натъртено коляно?

Най-честите наранявания, причинени от натъртване, са разкъсвания на връзки, особено при резки завои на тялото и фиксирани крака. Разбира се, това са предимно спортни травми, свързани с гимнастика, скоростно и фигурно пързаляне, футбол и ски. Освен това, натъртването на коляното е често срещана битова травма, свързана или с бързина, или с невнимание, или с неспазване на основните правила за безопасност. Децата са отделна категория в рисковата група, чиито наранявания са неизбежни поради свързаната с възрастта активност.

Всяка контузия на коляното е нараняване както на кожата, така и на меките тъкани, а близките кости също са подложени на контузия. В случай на контузия, диагностиката се извършва чрез изключване на по-опасни наранявания. Контузията е удар със средна сила по страничната или предната повърхност на ставата. Много е важно да се определи причината за контузията, как точно е възникнала, нейният механизъм. Така, при неуспешно кацане от височина е възможно рязко завъртане на бедрото, което означава контузия на коляното и разкъсване на връзките.

Как се проявява контузия на коляното?

• Болезнени усещания в покой и по време на движение;
• Ставата е уголемена, контурите надвишават обичайните граници;
• Видими синини под кожата;
• патела натанс – натрупване на течност в кухината, балотаж на пателата (кракът е изправен, при натиск върху пателата тя потъва в кухината);
• Хемартрозата е кървене, кръвоизлив в кухина, често обширен;
• Силно подуване, придружено от болка и повишаване на общата телесна температура.

Контузията на коляното може да има сериозни последици, а именно разкъсване на връзки, а хемартрозата също изисква отделно лечение.

Как се лекува хемартроза?

Контузия на коляното с последващ кръвоизлив изисква помощта на хирург. Като правило хемартрозата е обширна и включва пункция на колянната става, за да се отстрани излишната течност и да се ускори резорбцията на хематома. Седмица по-късно се предписват физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения и масаж. Възможна е фиксация с еластична превръзка. Курсът на терапевтичните мерки продължава около месец.

Как се диагностицира и лекува увреждането на менискуса?

Това нараняване е изключително трудно за диагностициране поради факта, че клиничната картина е „покрита“ от хемартроза. Руптурата на менискуса е типична травма за спортисти, когато връзките са или смачквани между костите, или части от тях са откъснати. Блокадата на коляното може да служи като диагностичен признак за руптура - кракът не се изправя напълно. Ако пострадалият не получи медицинска помощ навреме, надявайки се, че отокът ще отшуми, тогава блокадите на коляното се повтарят и се развива деформираща артроза. В резултат на това - възможно е отстраняване на менискуса чрез операция, която също може да бъде неефективна поради късното обръщане на пациента към лекар. Анамнезата е важна за диагнозата, тъй като е почти невъзможно да се установи руптура в периода на спонтанна ремисия между блокадите. Лечението се състои от анестезия, намаляване на увредените структури, обездвижване за 2-3 седмици и последващ рехабилитационен период, включващ терапевтичен курс на специална гимнастика.

Контузия на коляното може да доведе до разкъсване на връзките. Причината може да са автомобилни катастрофи, скачане от височина, падане. Връзките на коляното по принцип не се разтягат добре поради ниска еластичност, така че освен разкъсвания, може да има и навяхвания или частични разкъсвания. Ако разкъсването е пълно, кракът губи стабилност, сякаш губи мястото си. Няма хемартроза, но има подуване и подпухналост. След няколко дни се появява синина. Пълното разкъсване изисква хирургическа намеса. При непълно разкъсване или разтягане е показано обездвижване за 3-4 седмици с гипсова превръзка.

Какво да направите, ако имате натъртено коляно?

При постоянна силна болка, подуване на ставата, е задължително рентгеново изследване. Във всеки случай, тежката контузия на коляното трябва да бъде съпроводена с обездвижване, в зависимост от тежестта, или стегната превръзка, или гипсова превръзка. Физическа активност е разрешена след две седмици, ако състоянието се подобри и болката намалее.

Контузията на коляното е добре проучена и доста добре лекувана травма. След като са взети всички терапевтични мерки, трябва да се изпълни комплекс от специални упражнения за затвърждаване на резултата. Една от най-ефективните техники, които могат да се използват по време на периода на обездвижване, е следната: необходимо е да повдигате крака си 150-200 пъти дневно, както с гипс, така и без него по време на рехабилитационния период. Темпото може да бъде всяко, но е по-добре това упражнение да се прави бавно, евентуално с допълнително натоварване (1-2 килограма). Необходимостта от такива многократни повторения на движението на крака е свързана с бързата атрофия на квадрицепсния мускул. Този важен екстензорен мускул буквално започва да „мързели“ и да изсъхва след няколко дни. За да се увеличи неговата мобилност и тонус, са необходими многократни повторения на повдигането на контузения крак.