Медицински експерт на статията
Нови публикации
Топография на фасциите и клетъчните пространства на гърдата
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
На повърхността на гръдните стени се очертават следните костни ориентири: югуларната ямка на гръдната кост, ключиците отдясно и отляво на нея, мечовидният израстък на гръдната кост отдолу, както и ребрата и ребрените дъги. Ягуларната ямка на гръдната кост съответства на долния ръб на 2-ри гръден прешлен. Долната граница на тялото на гръдната кост е на нивото на 9-ти гръден прешлен. Ъгълът на гръдната кост се проектира върху междупрешленния диск между 4-ти и 5-ти гръден прешлен. На повърхността на гръдните стени се очертават контурите на големия гръден мускул и делтоидно-гръдния жлеб (при мъжете). При жените млечните жлези са разположени на нивото на 3-6-то ребро, разделени от празнина. На страничната повърхност на гръдния кош се вижда назъбена линия, образувана от началните зъби на предния зъбчат мускул и външния кос мускул на корема. Кожата на гръдния кош е тънка; При мъжете има окосмяване в областта на гръдната кост и лопатките. Потните и мастните жлези са най-многобройни в областта на гръдната кост, лопатките и по страничните повърхности на гръдния кош. Подкожната тъкан е умерено изразена, повече при жените. През тъканта преминават повърхностните вени, крайните клонове на артериите (вътрешна гръдна, междуребрена, странична гръдна), предните и страничните клонове на междуребрените нерви.
Повърхностната фасция, която е част от повърхностната фасция на тялото, е слабо развита. Тя участва във формирането на капсулата на млечната жлеза, като отделя съединителнотъканни прегради в дълбините ѝ, разделяйки жлезата на лобове. Снопчетата фасция, простиращи се от съединителнотъканната капсула на млечната жлеза до ключицата, се наричат лигамент, поддържащ млечната жлеза (lig. suspensorium mammae).
Гръдната фасция (fascia pectoralis), разположена под повърхностната, има два листа (плочи) - повърхностен и дълбок, които образуват обвивката на големия гръден мускул.
Повърхностната пластина на гръдната фасция е прикрепена към ключицата отгоре, а медиално се слива с периоста на предната повърхност на гръдната кост. Тази пластина продължава странично в делтоидната фасция, която преминава надолу в аксиларната фасция.
Дълбоката пластина на гръдната фасция е разположена на задната повърхност на големия гръден мускул, между него и малкия гръден мускул. Тя образува обвивката на малкия гръден мускул. Отгоре, в рамките на ключично-пекторалния триъгълник (между горния ръб на малкия гръден мускул и ключицата), дълбоката пластина се удебелява и получава името ключично-пекторална фасция (fascia clavipectoralis). Странично и надолу от малкия гръден мускул, дълбоката пластина на гръдната фасция се слива с повърхностната пластина на тази фасция. Зад малкия гръден мускул и големия гръден мускул се разграничават три триъгълника. Ключично-пекторалният триъгълник е разположен между ключицата в горната част и горния ръб на малкия гръден мускул в долната част. Този триъгълник съответства на местоположението на ключично-пекторалната фасция. Гръдният триъгълник съответства на очертанията на малкия гръден мускул. Инфрагекторалният триъгълник е разположен между долните ръбове на малкия гръден мускул и големия гръден мускул. В областта на гръдната кост, гръдната фасция се слива с периоста на гръдната кост и образува плътна съединителнотъканна пластинка - предната мембрана на гръдната кост.
Между двата гръдни мускула, разположени във фасциални обвивки, има субмамарно клетъчно пространство. Под малкия гръден мускул се намира дълбоко субмамарно пространство. И двата са запълнени с тънък слой мастна тъкан.
Освен споменатите фасции, съществуват още собствено гръдни фасции и ендоторакални фасции. Собствената гръдна фасция (fascia thoracica) покрива външните междуребрени мускули и ребрата отвън, като се слива с техния периост. Ендоторакалната фасция (fascia endothoracica) покрива гръдната кухина отвътре, т.е. тя е в съседство отвътре с вътрешните междуребрени мускули, напречния мускул на гръдния кош и вътрешните повърхности на ребрата.