Свръхактивен пикочен мехур: причини и патогенеза

Установено е, че причините за хиперактивния пикочен мехур са последица от неврогенни и неврогенни лезии. Неврогенните разстройства се срещат при супраспиналните центрове на нервната система и гръбначния мозък на проводящи пътища отколкото неврогенни нарушения - вследствие на свързани с възрастта промени в пикочния мехур, ИВО и анатомични промени в позиция на уретрата и пикочния мехур.

Някои морфологични промени в детрузора са известни с хиперактивност. По този начин при повечето пациенти с хиперактивен пикочен мехур се открива намаляване на плътността на холинергичните нервни влакна, които имат свръхчувствителност към ацетилхолин. Тези промени се наричат "постсинаптична холинергична денервация на детрузора". Освен това, с помощта на електронен микроскоп в състояние да установи нарушения на нормалните междуклетъчните кръстовища в свръхактивен пикочен мехур мускула на пикочния мехур или издатина междуклетъчните връзки и клетъчната мембрана издатини миоцитен един друг с конвергенцията на междуклетъчните граници - ". Здраво свързване на две паралелни равнини съседни миоцити" Въз основа на тези характерни за свръхактивен пикочен мехур морфологични промени Brading и Turner (1994), предложен теория за патогенезата на свръхактивност на детрусора, въз основа - свръхвъзбудимост на миоцити, са в близък контакт един с друг в областта на денервация.

Смята се, че причина денервация нервни разстройства в допълнение, може да се дължи на хипоксия детрузора възраст или поради исхемични промени IVO. В последния случай, това се потвърждава от наличието на хиперактивни мехур в 40-60% от мъжете с ВРН. По този начин, детрузорна хиперактивност хиперактивност на пикочния мехур основната причина служи хипоксия развива в детрузора arteriolosclerosis поради възраст или поради ИВО и води до денервация детрузора (детрузор открита в проби от биопсия за всички видове хиперактивност на детрусора). В отговор на недостига на нервната регулирането в mionitah компенсаторни структурни промени се появят под формата на образуването на тесни връзки между съседни клетки с повишена нервна възбудимост и проводимост. И след всяко намаление в отделни миоцити (стена спонтанна или индуцирана дилатация на пикочния мехур по време на натрупване на урина) води до неволни контракции на "верижна реакция" на всички детрусор. Тази теория на хиперактивност на детрусора хиперреактивност на пикочния мехур mochevm сега разгледаме най-подходящи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология на хиперактивния пикочен мехур

Според Международното общество за задържане на урина хиперативният пикочен мехур се наблюдава при около 100 милиона души в света. В САЩ диагнозата на хиперактивния пикочен мехур е по-често срещана от захарния диабет, пептичните язви на стомаха и дванадесетопръстника и е включена в 10-те най-често срещани заболявания. Има причини да се смята, че симптомите на хиперактивен пикочен мехур са в 17% от възрастното население в Европа. Екратичното уриниране се наблюдава при 16% от жените в Украйна.

Въпреки факта, че хиперактивният пикочен мехур е по-често диагностициран при пациенти в напреднала възраст, симптомите му се срещат и в други възрастови групи. Най-голям брой пациенти са регистрирани на възраст повече от 40 години. Докато при мъжете над 60-годишна възраст съществува ясна тенденция за увеличаване на честотата, а при жените - напротив. - да се намали. По този начин хиперактивният пикочен мехур е сравнително често срещан клиничен синдром, който се среща в различни възрастови групи и води до физическа и социална дезадаптация.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]