Сулфадимезин

Сулфадимидин, известен още като сулфадимезин, е антибиотик от групата на сулфонамид. Ето малко информация за това:

1. Механизъм на действие: Сулфадимидинът инхибира растежа и възпроизвеждането на бактерии, като предотвратява способността им да синтезират аминокиселини, необходими за тяхното оцеляване. Той действа като конкурентен инхибитор на фолиевата киселина, което е важно за синтеза на нуклеинова киселина в бактериите.
2. Употреба: Сулфадимидин се използва за лечение на различни инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, които са чувствителни към него. Това могат да бъдат инфекции на пикочните пътища, чревни инфекции, инфекции на дихателните пътища, кожни инфекции и много други.
3. Дозировка и метод на приложение: Дозировката на сулфадимидин зависи от тежестта на инфекцията, възрастта и теглото на пациента, както и от препоръките на лекаря. Обикновено лекарството се приема перорално под формата на таблетки, сироп или прах за приготвяне на суспензия.
4. Странични ефекти: Някои от възможните странични ефекти на сулфадимидин включват алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, кошери, ангиоедем и стомашно-чревни нарушения, главоболие, сънливост и други.
5. Противопоказания и предупреждения: Лекарството не се препоръчва в случай на алергия към сулфонамиди, при бременност и лактация, както и в някои бъбречни и чернодробни дисфункции. Когато използвате сулфадимидин, е важно да следвате препоръките на лекаря и да не надвишавате препоръчителната доза.

Показания Сулфадимезин

1. Инфекции на пикочните пътища: Сулфадимидин може да бъде предписан за лечение на инфекции на пикочните пътища като цистит (възпаление на пикочния мехур) и уретрит (възпаление на уретрата).
2. Чревни инфекции: Лекарството може да се използва за лечение на чревни инфекции като бактериална диария, причинена от чувствителни към сулфадимидин микроорганизми.
3. Кожни инфекции: Сулфадимидин може да се използва за лечение на кожни инфекции като фоликулит (възпаление на космените фоликули) или пиодермата (бактериални инфекции на кожата).
4. Стрептококови инфекции: Лекарството може да се използва за лечение на инфекции, причинени от стрептококи, като фарингит (възпаление на гърлото), тонзилит (възпаление на сливиците) и други.
5. Предотвратяване на инфекции след хирургични процедури: Сулфадимидин понякога се използва като профилактичен агент за предотвратяване на развитието на инфекции след операция, особено в пикочните пътища или червата.

Формуляр за освобождаване

1. Хапчета

• Описание: Устните таблетки са най-честата форма на сулфадимезин за лечение на инфекции при хора.
• Дозировка: Таблетките обикновено съдържат 500 mg активна съставка.

2. Прах за перорално приложение

• Описание: Сулфадимезиновият прах се използва главно във ветеринарна медицина за лечение на инфекции при говеда, малки преживни животни и птици.
• Дозировка: Прахът може да се смеси с фураж или вода, за да се опрости прилагането при животни.

3. Разтвор за инжектиране

• Описание: Инжекционната форма на сулфадимезин се използва както в медицината, така и в ветеринарната медицина, осигурявайки бързо действие на лекарството.
• Дозировки: Разтворите обикновено съдържат специфично количество активна съставка на милилитър, което позволява лекарствата да бъдат прецизно дозирани според нуждите на пациента или животното.

4. Суспензия за устно приложение

• Описание: Тази форма е удобна за употреба при деца и животни, които имат затруднения при приемането на таблетки.
• Дозировка: Суспензиите могат да варират в концентрация на активна съставка и обикновено са предназначени за употреба след разреждане.

Фармакодинамика

Сулфадимезинът е антибиотик от групата сулфонамиди. Това е антимикробно средство, което инхибира синтеза на фолиева киселина в бактериални клетки, което води до тяхната смърт.

Сулфадимезинът е активен срещу широк спектър от бактерии, включително:

1. Streptococcus spp.
2. Staphylococcus spp.
3. Salmonella spp.
4. Shigella spp.
5. Klebsiella spp.
6. Enterobacteriaceae (Enterobacter spp.)
7. Protea (Proteus spp.)
8. Chlamydia spp.
9. Някои видове Clostridium и други бактерии.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Сулфадимезинът обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Разпределение: Тя може да бъде разпределена в различни тъкани и телесни течности, включително кръв, урина и тъкани.
3. Метаболизъм: Сулфадимезинът се метаболизира в черния дроб, но в малка степен.
4. Екскреция: По-голямата част от сулфадимезин се отделя през бъбреците, главно в непроменена форма, следователно може да се натрупа в урината и да образува високи концентрации, необходими за унищожаване на патогени.
5. Поглъщане: Елиминирането на живота на сулфадимезин от тялото може да бъде сравнително кратко, обикновено около 6-12 часа, което изисква прилагането му няколко пъти дневно, за да се поддържа терапевтичните концентрации в кръвта и тъканите.

Дозиране и администриране

Метод на приложение:

Сулфадимезин се предлага под формата на таблетки, прах, разтвор за инжектиране и суспензия. Методът на администриране зависи от формата на освобождаване:

• Таблетки и прах обикновено се приемат перорално (през устата).
• Разрешаването на инжектиране може да се прилага интрамускулно (IM) или интравенозно (IV), в зависимост от медицинските инструкции.
• Теспензията е предназначена и за устно прилагане.

Доза:

За възрастни:

• Остри инфекции:
  • Устно: първоначална доза - 2 g, след това 1 g на всеки 4-6 часа за първия ден. В следващите дни - 500 mg на всеки 4-6 часа.
  • Инжекции: 0,5-1 g на всеки 12 часа интрамускулно или интравенозно.

За децата:

• Остри инфекции:
  • Орално: първоначална доза - 75 mg/kg тяло на детето, след това 150 mg/kg тяло на първия ден, разделено на няколко дози. В следващите дни, 100-150 mg/kg тяло на ден, разделено на няколко администрации.
  • Инжекции: Инжекционните дози при деца трябва да се регулират според теглото и възрастта им, обикновено половината от дозата за възрастни.

Специални инструкции:

• Прием на храна: Таблетки и прах се приемат най-добре с храна или мляко, за да се намали рискът от дразнене на стомаха.
• Хидратация: Пациентите, приемащи сулфадимезин, трябва да пият достатъчно течности, за да предотвратят кристалурия (образуване на кристали в урината).
• Продължителност на лечението: Продължителността на лечението зависи от вида и тежестта на инфекцията, но лекарството трябва да се приема поне 5-7 дни след изчезването на симптомите.
• Мониторинг: По време на дългосрочна употреба е необходимо редовно наблюдение на бъбречната и чернодробната функция и кръвното състояние.

Употреба Сулфадимезин по време на бременност

Използването на сулфадимезин по време на бременност трябва да се извършва само при строги медицински показания и под медицински надзор. Ефектът на сулфадимезин върху бременността не е напълно проучен и безопасността му за плода не е установена.

Сулфадимезинът може да пресече плацентата и да причини вреда на развиващия се плод. Следователно употребата му по време на бременност може да бъде рисковано и може да изисква внимателен медицински надзор.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хората с известна свръхчувствителност към сулфонамиди или други компоненти на лекарството не трябва да използват сулфадимезин поради риска от алергични реакции, включително кожни обриви, ангиоедем и анаплаксия.
2. Порфирия: В присъствието на Порфирия използването на сулфадимезин може да доведе до обостряне на болестта.
3. Тежка чернодробна и бъбречна увреждане: Пациентите с тежко чернодробно или бъбречно увреждане трябва да избегнат употребата на сулфадимезин поради възможно влошаване на състоянието.
4. Тежките нарушения на хематопоезата: сулфадимезин могат да причинят апластична анемия, тромбоцитопения, левкопения и други нарушения на хематопоезата. При наличието на такива състояния употребата на лекарството трябва да бъде ограничена или забранена.
5. Бременност и кърмене: употребата на сулфадимезин по време на бременност може да бъде опасна, особено по време на триместъра на бременността, тъй като може да проникне в плацентата и да причини токсични ефекти в плода. В допълнение, сулфадимезинът се отделя с млякото на кърмеща майка и може да доведе до развитието на алергични реакции при бебето.
6. Деца на възраст под 2 месеца: употребата на сулфадимезин при деца на възраст под 2 месеца може да бъде опасна поради риска от токсични ефекти, включително хемолитична анемия.
7. Потискането на диурезата: сулфадимезинът може да доведе до потискане на диурезата и влошаване на бъбречната функция. При наличието на такива състояния употребата на лекарството трябва да бъде ограничена или забранена.

Странични ефекти Сулфадимезин

1. Алергични реакции: Могат да възникнат алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария или ангиоедем. В редки случаи могат да възникнат по-сериозни алергични реакции, включително анафилактичен шок.
2. Стомашно-чревни разстройства: могат да възникнат храносмилателни разстройства като гадене, повръщане, диария, запек или болка в корема. В редки случаи могат да се развият стомашни или чревни язви.
3. Кристалурия: При някои пациенти сулфадимезинът може да причини образуване на кристали в урината, което може да доведе до запушване на пикочните пътища и развитието на бъбречната недостатъчност.
4. Хематопоетични нарушения: Лекарството може да причини хематопоетични разстройства като агранулоцитоза (намален брой на белите кръвни клетки), тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите) или хемолитична анемия (унищожаване на червените кръвни клетки).
5. Увеличаване на инбилирубин: При някои пациенти сулфадимезинът може да доведе до повишаване на нивата на билирубин в кръвта, което може да доведе до жълтеница.
6. Бъбречни нарушения: Лекарството може да има токсичен ефект върху бъбреците, което може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност или влошаване на бъбречната функция.
7. Главоболие и замаяност: Някои пациенти могат да изпитат главоболие, замаяност или припадък, докато приемат сулфадимезин.

Свръх доза

Предозирането на сулфадимезин може да доведе до различни симптоми, включително гадене, повръщане, диария, коремна болка, главоболие, замаяност, сънливост, раздразнителност, както и кристалурия и други странични ефекти, характерни за лекарствата на сулфонамидната група.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарствата, които увеличават рН на урината: лекарства, които увеличават рН на урината, като някои антиациди (например магнезиев хидроксид) или някои диуретици (например ацетазоламид), могат да намалят разтворимостта на сулфадимезона и да намалят неговата ефективност.
2. Лекарства за понижаване на рН на урината: лекарства, понижаващи рН на урината като аскорбинова киселина или амониев хлорид, могат да увеличат разтворимостта на сулфадимезин и да засилят терапевтичния му ефект.
3. Лекарства, които каузи кристалурия: лекарства, които могат да причинят образуване на кристали в урината, като сулфонамидни антибиотици (например, сулфаметоксазол), могат да увеличат риска от кристалурия, когато се използват едновременно със сулфадимезин.
4. Антикоагуланти: Лекарството може да увеличи ефекта на антикоагуланти, като варфарин, което може да доведе до повишено време за съсирване и повишен риск от кървене.
5. Лекарства, засягащи хематопоезата: сулфадимезин, могат да увеличат токсичните ефекти на лекарствата, засягащи хематопоезата, като метотрексат, което може да доведе до хематологични разстройства.
6. Лекарството за засягане на черния дроб и бъбреците: лекарствата, засягащи черния дроб и бъбречната функция, могат да променят фармакокинетиката на сулфадимезин и да увеличат токсичните му ефекти.