Сулфадимезин

Сулфадимидин, известен още като сулфадимезин, е антибиотик от групата на сулфонамидите. Ето малко информация за него:

1. Механизъм на действие: Сулфадимидинът инхибира растежа и размножаването на бактериите, като предотвратява способността им да синтезират аминокиселини, необходими за оцеляването им. Действа като конкурентен инхибитор на фолиевата киселина, която е важна за синтеза на нуклеинови киселини в бактериите.
2. Приложение: Сулфадимидинът се използва за лечение на различни инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни към него бактерии. Това могат да бъдат инфекции на пикочните пътища, чревни инфекции, инфекции на дихателните пътища, кожни инфекции и много други.
3. Дозировка и начин на приложение: Дозировката на сулфадимидин зависи от тежестта на инфекцията, възрастта и теглото на пациента, както и от препоръките на лекаря. Обикновено лекарството се приема перорално под формата на таблетки, сироп или прах за приготвяне на суспензия.
4. Странични ефекти: Някои от възможните странични ефекти на сулфадимидин включват алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем и стомашно-чревни нарушения, главоболие, сънливост и други.
5. Противопоказания и предпазни мерки: Лекарството не се препоръчва при алергия към сулфонамиди, при бременност и кърмене, както и при някои бъбречни и чернодробни дисфункции. При употреба на сулфадимидин е важно да се спазват препоръките на лекаря и да не се превишава препоръчителната доза.

Показания Сулфадими в

1. Инфекции на пикочните пътища: Сулфадимидин може да се предписва за лечение на инфекции на пикочните пътища като цистит (възпаление на пикочния мехур) и уретрит (възпаление на уретрата).
2. Чревни инфекции: Лекарството може да се използва за лечение на чревни инфекции, като бактериална диария, причинена от микроорганизми, чувствителни към сулфадимидин.
3. Кожни инфекции: Сулфадимидин може да се използва за лечение на кожни инфекции като фоликулит (възпаление на космените фоликули) или пиодермия (бактериални инфекции на кожата).
4. Стрептококови инфекции: Лекарството може да се използва за лечение на инфекции, причинени от стрептококи, като фарингит (възпаление на гърлото), тонзилит (възпаление на сливиците) и други.
5. Предотвратяване на инфекции след хирургични процедури: Сулфадимидин понякога се използва като профилактично средство за предотвратяване на развитието на инфекции след операция, особено в пикочните пътища или червата.

Формуляр за освобождаване

1. Хапчета

• Описание: Пероралните таблетки са най-разпространената форма на сулфадимезин за лечение на инфекции при хора.
• Дозировка: Таблетките обикновено съдържат 500 mg активна съставка.

2. Прах за перорално приложение

• Описание: Сулфадимезин на прах се използва главно във ветеринарната медицина за лечение на инфекции при говеда, дребни преживни животни и птици.
• Дозировка: Прахът може да се смеси с храна или вода, за да се опрости приложението при животните.

3. Инжекционен разтвор

• Описание: Инжекционната форма на сулфадимезин се използва както в медицината, така и във ветеринарната медицина, осигурявайки бързо действие на лекарството.
• Дозировки: Разтворите обикновено съдържат определено количество активна съставка на милилитър, което позволява лекарството да бъде прецизно дозирано според нуждите на пациента или животното.

4. Суспензия за перорално приложение

• Описание: Тази форма е удобна за употреба при деца и животни, които имат затруднения с приемането на таблетки.
• Дозировка: Суспензиите могат да варират по концентрация на активното вещество и обикновено са предназначени за употреба след разреждане.

Фармакодинамика

Сулфадимезинът е антибиотик от групата на сулфонамидите. Той е антимикробен агент, който инхибира синтеза на фолиева киселина в бактериалните клетки, което води до тяхната смърт.

Сулфадимезинът е активен срещу широк спектър от бактерии, включително:

1. Стрептококови видове.
2. Стафилококови видове (Staphylococcus spp.)
3. Салмонела spp.
4. Шигела spp.
5. Клебсиела сpp.
6. Ентеробактерии (Enterobacter spp.)
7. Протея (Proteus spp.)
8. Хламидия spp.
9. Някои видове Clostridium и други бактерии.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Сулфадимезин обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Разпределение: Може да се разпредели в различни тъкани и телесни течности, включително кръв, урина и други тъкани.
3. Метаболизъм: Сулфадимезин се метаболизира в черния дроб, но в малка степен.
4. Екскреция: По-голямата част от сулфадимезин се екскретира през бъбреците, главно в непроменен вид, поради което може да се натрупа в урината и да образува високи концентрации, необходими за унищожаване на патогени.
5. Абсорбция: Елиминационният полуживот на сулфадимезин от тялото може да бъде относително кратък, обикновено около 6-12 часа, което изисква прилагането му няколко пъти дневно, за да се поддържат терапевтични концентрации в кръвта и тъканите.

Дозиране и администриране

Метод на приложение:

Сулфадимезин се предлага под формата на таблетки, прах, инжекционен разтвор и суспензия. Начинът на приложение зависи от формата на освобождаване:

• Таблетките и прахът обикновено се приемат перорално (през устата).
• Инжекционният разтвор може да се прилага интрамускулно (IM) или интравенозно (IV), в зависимост от медицинските указания.
• Суспензията е предназначена и за перорално приложение.

Дозировка:

За възрастни:

• Остри инфекции:
  • Перорално: Начална доза - 2 g, след това 1 g на всеки 4-6 часа през първия ден. В следващите дни - 500 mg на всеки 4-6 часа.
  • Инжекции: 0,5-1 g на всеки 12 часа мускулно или интравенозно.

За децата:

• Остри инфекции:
  • Перорално: Начална доза - 75 mg/kg телесно тегло на детето, след това 150 mg/kg телесно тегло през първия ден, разделена на няколко приема. В следващите дни, 100-150 mg/kg телесно тегло на ден, разделена на няколко приема.
  • Инжекции: Дозите за инжектиране при деца трябва да се коригират според теглото и възрастта им, обикновено половината от дозата за възрастни.

Специални инструкции:

• Прием на храна: Таблетките и прахът се приемат най-добре с храна или мляко, за да се намали рискът от стомашно дразнене.
• Хидратация: Пациентите, приемащи сулфадимезин, трябва да пият достатъчно течности, за да предотвратят кристалурия (образуване на кристали в урината).
• Продължителност на лечението: Продължителността на лечението зависи от вида и тежестта на инфекцията, но лекарството трябва да се приема поне 5-7 дни след изчезване на симптомите.
• Мониторинг: При продължителна употреба е необходимо редовно наблюдение на бъбречната и чернодробната функция, както и на състоянието на кръвта.

Употреба Сулфадими в по време на бременност

Употребата на сулфадимезин по време на бременност трябва да се извършва само по строги медицински показания и под лекарско наблюдение. Ефектът на сулфадимезин върху бременността не е напълно проучен и безопасността му за плода не е установена.

Сулфадимезин може да премине през плацентата и да причини вреда на развиващия се плод. Поради това употребата му по време на бременност може да бъде рискована и да изисква строг медицински контрол.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към сулфонамиди или други компоненти на лекарството не трябва да използват сулфадимезин поради риск от алергични реакции, включително кожни обриви, ангиоедем и анаплаксия.
2. Порфирия: При наличие на порфирия, употребата на сулфадимезин може да доведе до обостряне на заболяването.
3. Тежко чернодробно и бъбречно увреждане: Пациенти с тежко чернодробно или бъбречно увреждане трябва да избягват употребата на сулфадимезин поради възможно влошаване на състоянието.
4. Тежки нарушения на хематопоезата: Сулфадимезин може да причини апластична анемия, тромбоцитопения, левкопения и други нарушения на хематопоезата. При наличие на такива състояния употребата на лекарството трябва да бъде ограничена или забранена.
5. Бременност и кърмене: Употребата на сулфадимезин по време на бременност може да бъде опасна, особено през първия триместър на бременността, тъй като може да проникне през плацентата и да причини токсични ефекти върху плода. Освен това, сулфадимезин се екскретира с кърмата на кърмачка и може да доведе до развитие на алергични реакции у кърмачето.
6. Деца под 2 месеца: Употребата на сулфадимезин при деца под 2 месеца може да бъде опасна поради риска от токсични ефекти, включително хемолитична анемия.
7. Потискане на диурезата: Сулфадимезин може да доведе до потискане на диурезата и влошаване на бъбречната функция. При наличие на такива състояния употребата на лекарството трябва да бъде ограничена или забранена.

Странични ефекти Сулфадими в

1. Алергични реакции: Могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария или ангиоедем. В редки случаи могат да се появят по-сериозни алергични реакции, включително анафилактичен шок.
2. Стомашно-чревни нарушения: Могат да се появят храносмилателни нарушения като гадене, повръщане, диария, запек или коремна болка. В редки случаи могат да се развият стомашни или чревни язви.
3. Кристалурия: При някои пациенти, сулфадимезин може да причини образуване на кристали в урината, което може да доведе до запушване на пикочните пътища и развитие на бъбречна недостатъчност.
4. Хематопоетични нарушения: Лекарството може да причини хематопоетични нарушения като агранулоцитоза (намален брой на белите кръвни клетки), тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите) или хемолитична анемия (разрушаване на червените кръвни клетки).
5. Повишаване на билирубина: При някои пациенти сулфадимезин може да причини повишаване на нивата на билирубина в кръвта, което може да доведе до жълтеница.
6. Бъбречни нарушения: Лекарството може да има токсичен ефект върху бъбреците, което може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност или влошаване на бъбречната функция.
7. Главоболие и световъртеж: Някои пациенти могат да получат главоболие, световъртеж или припадък, докато приемат сулфадимезин.

Свръх доза

Предозирането със сулфадимезин може да доведе до различни симптоми, включително гадене, повръщане, диария, коремна болка, главоболие, замаяност, сънливост, раздразнителност, както и кристалурия и други странични ефекти, типични за лекарствата от групата на сулфонамидите.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които повишават pH на урината: Лекарства, които повишават pH на урината, като някои антиациди (напр. магнезиев хидроксид) или някои диуретици (напр. ацетазоламид), могат да намалят разтворимостта на сулфадимезин и да намалят неговата ефективност.
2. Лекарства за понижаване на pH на урината: Лекарствата за понижаване на pH на урината, като аскорбинова киселина или амониев хлорид, могат да увеличат разтворимостта на сулфадимезин и да засилят терапевтичния му ефект.
3. Лекарства, които причиняват кристалурия: Лекарства, които могат да причинят образуване на кристали в урината, като сулфонамидни антибиотици (напр. сулфаметоксазол), могат да увеличат риска от кристалурия, когато се използват едновременно със сулфадимезин.
4. Антикоагуланти: Лекарството може да увеличи ефекта на антикоагуланти, като варфарин, което може да доведе до удължаване на времето за съсирване и повишен риск от кървене.
5. Лекарства, повлияващи хематопоезата: Сулфадимезин може да увеличи токсичните ефекти на лекарства, повлияващи хематопоезата, като метотрексат, което може да доведе до хематологични нарушения.
6. Лекарства, засягащи черния дроб и бъбреците: Лекарствата, засягащи чернодробната и бъбречната функция, могат да променят фармакокинетиката на сулфадимезин и да увеличат неговите токсични ефекти.