Степени на олигофрения: общи и специфични характеристики

Аномалиите в психичното развитие принадлежат към категорията патологии, чието откриване изисква установяване на нивото на когнитивните способности на пациента и определяне на състоянието на неговата психика. За тази цел психиатрията използва градация на слабоумие и степен на олигофрения, определена от общите и специфичните характеристики на разновидностите на това патологично състояние.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Степени на тежест на олигофренията

Как се определят степените на умствена изостаналост? Въз основа на преглед: тестване на развитието на интелигентността (включително мислене, памет и реч), оценка на нивото и характеристиките на двигателната активност (координация на движенията, обхват на фината моторика), изучаване на емоционалните и волеви характеристики на пациента и свързаните с тях поведенчески реакции и др.

Тези изследвания ни позволяват да направим предварителни заключения за локализацията на увреждането на мозъчните структури. Например, при нарушения на говора при десничари, дефектът може да е в лявото полукълбо (в долния фронтален, долния париетален лоб или таламуса). Измерването на мозъчната активност (енцефалография) и компютърната томография на мозъка помагат за потвърждаване или опровергаване на предположението.

В допълнение към речевото недоразвитие (ограничен речник и невъзможност за обяснение на значението на прости думи), олигофренията до степен на дебилност или олигофрения от 1-ва степен се проявява чрез:

• забавено физическо развитие (в сравнение с възрастовите норми);
• разстройство на абстрактното мислене и въображението (пациентите имат конкретен и описателен тип мислене);
• ниска способност за запомняне и нестабилност на вниманието;
• фрагментация на общото възприятие за околната среда;
• внушителност, липса на целенасоченост и различни нарушения в изразяването на емоции.

Това е най-леката степен на олигофрения, при която средният коефициент на интелигентност (ниво на интелектуално развитие) е от 50 до 69 точки.

Следва олигофрения от 2-ра степен (умерена или средна тежест), определена в психиатрията като олигофрения в степен на имбецилност. При тази степен на умствена изостаналост се отбелязва следното:

• тежко изоставане в интелектуалното развитие (IQ на ниво 20-49);
• недоразвитие на речта (кратки прости фрази или липса на фразова реч, използване на жестове);
• разбиране на реч, която е проста по съдържание;
• значително увреждане на паметта, пълна липса на когнитивни интереси;
• значително забавяне във физическото развитие (децата започват да ходят късно, координацията на движенията е нарушена);
• трудности при самообслужване и извършване на прости действия;
• липса или отслабване на волята;
• недоразвитост или липса на висши емоции;
• емоционална нестабилност, афективни разстройства, психоза.

Олигофренията до степен на идиотия, според класическата систематизация на тази патология, която рядко се използва днес, е олигофрения от 3-та степен, при която нарушенията в развитието на мозъка и централната нервна система са тотални и се изразяват чрез:

• при липса на съзнателно мислене и рационална реч;
• в пълно откъсване от околния свят (невъзможност за разпознаване на предмети и хора, включително техните близки); в абсолютно изоставане на децата във физическото развитие;
• при затруднения или пълна невъзможност за извършване на целенасочени действия (държане на лъжица, чаша и др.), липса на координация на движенията, нарушена рефлекторна жестикулация (или пълна неподвижност).

Идиотията е най-тежката степен на олигофрения, причинена от груби дефекти на много структури на мозъка. Интелигентността се развива в рамките на 0-20, а пациентите не са способни да съществуват без постоянни грижи.

Трябва да се отбележи, че независимо от тежестта на олигофренията, диагнозата олигофрения никога не се формулира при раждането, дори в случай на синдром на Даун. Това се прави при достигане на 18 месеца. Ако има тревожни признаци на умствена изостаналост (например промени в размера и пропорциите на тялото, телесните функции, бавни рефлекси и др.), тогава лекарят посочва наличието на перинатална енцефалопатия в медицинската история.