Средства за физическа рехабилитация при сложно лечение на остеохондроза

Рехабилитационното лечение чрез физическа рехабилитация е насочено:

• върху изключването на неблагоприятни статично-динамични натоварвания върху засегнатата част на гръбначния стълб, особено в острия период на травма / заболяване;
• ефект, който стимулира активността както на фиксиращите структури на засегнатия гръбнак, така и на мускулите около гръбначния стълб;
• въздействие не само върху областта на гръбначния стълб, но и върху екстравертебралните патологични огнища, участващи във формулирането на неврологични усложнения. Необходимо е в този случай да се постигне не само ремисия, ремисия и стабилна, със състоянието на съединителната тъкан, мускул, нерв и съдови елементи, с фиксирането на гръбначния стълб и конфигурация, която да гарантира предотвратяване на обостряния.

Известно е, че в областта на увреждането на гръбначния сегмент първоначално се наблюдават дистрофични (некротични) процеси. След това през първите 1-2 месеца. От момента на нараняването се образува гранулационна тъкан, състояща се от млади фибробласти, които активно синтезират простеогликани и колаген тип III. И само след 3-5 месеца. Регенерира придобива прилика с гъста влакнеста съединителна тъкан. Така репаративна и регенеративни процеси в засегнатата сегмент завършва в средно 3-5 месеца, обаче, и лечение на увредени гръбначен мозък трябва да бъде постоянно и непрекъснато, в който метод се използват различни средства за физическа рехабилитация.

Диференцираното приложение на физическите средства за рехабилитация се основава на степента на увреждане на лигаментния мускул на засегнатата гръбначна основа въз основа на:

• развити ултразвукови данни за увреждане на фиксиращи структури на гръбначния стълб;
• Клинико-биомеханични промени в ДДД, възникващи от увреждане на сухожилията на засегнатия PDS на гръбначния стълб;
• периода на заболяването, продължителността на травматизацията (болестта), възрастта и толерантността към физическите натоварвания на пациента.

Цели на ФР

• Управление на синдрома на болката.
• Укрепване на повредени фиксиращи структури на увредения гръбнак.
• Подобряване кръвообращението и лимфната циркулация с цел стимулиране на възстановителните регенеративни процеси в засегнатата област на лигаментния апарат.
• Елиминиране на патобиомеханичните промени в двигателния апарат.
• Възстановяване на оптималния моторен стереотип.

За изпълнение на задачите в рехабилитационното лечение на пациенти са използвани следните методични препоръки за употребата на LFK:

1. Предпоставка преди упражнението LFK е премахването на функционалните ортопедични дефекти. Такива дефекти се образуват, обикновено в срок от обостряне повлиян общ patogeneniruyuschey декомпенсирана miofixation, като техни заместници-постурални претоварване по време на спонтанен "излизане от влошаване."
2. Предварителната подготовка на мускулно-скелетно устройство за физическа активност включва два етапа:

А) Общата подготовка включва:

• разтоварване на засегнатата част на гръбначния стълб (легло, фиксиращи корсети);
• корекция на положението на засегнатата гръбначна шийка;
• терапевтичен масаж на мускулите на багажника и крайниците (в релаксиращ режим) се показва на всички пациенти;
• термични процедури (не са показани при пациенти с тежки дисгемични симптоми);

Б) прякото обучение включва:

• миорелаксация - прекъсване на порочния стето-кинематичен стереотип;
• миокорекция - създаване на компенсиран стото-кинематичен стереотип;
• миотонизация - фиксиране на нови стато-локомоторни инсталации.

3. Динамичният укрепване и създаване на активно фиксиране лигаментно и мускулни структури в лезията гръбначния VCP постига с помощта предложен нашия метод за лечение на травматични увреждания на сухожилие-мускулната система на гръбначния стълб (патентни №2162296 на 01.27.01) и различни средства за фиксирана LFK polikliniche skom лечение етап.

Използването на радиочестотния спектър в стационарно-поликлиничния стадий на рехабилитационно лечение. Известно е, че основните разпоредби на всяка техника на тренировъчна тренировка са работната систематизация на физическите упражнения, за която се отнасяме: ".

• специални упражнения;
• упражнения, които изпълняват спомагателни функции;
• определяне на неприемливи и противопоказани видове моторна дейност;
• Упражненията, които помагат да се възстанови оптималният стереотип на двигателя.

При избора на физически упражнения, насочени към укрепване на лигаментния и мускулния апарат на засегнатата част на гръбначния стълб, се придържахме към следните разпоредби:

• когато заболяването се влоши, физическите упражнения, насочени към увеличаване на мобилността на засегнатия PDS на гръбначния стълб, са противопоказани;
• Упражнение не трябва да предизвиква дискомфорт или болка на пациентите явления, тъй като в този случай може да се развие в декомпенсация biokinematic верига "гръбнака-крайник", което значително забавя развитието на адекватна реакция от страна на сухожилие-мускулната система на засегнатия гръбначния стълб;
• myofixation е компонент на развиващия се моторен стереотип;
• Затова се използва в класната стая LG упражнения, обхващащи незасегнати райони на опорно-двигателния апарат, за да се подобри мускулно-тоник реакции в засегнатите прешлени PDS.

За укрепване на увредените лигаментни структури, увеличаване на работоспособността на тялото, важно условие е рационалното редуване на мускулните щамове и релаксация. В същото време, волевото отпускане, както и активното мускулно напрежение при изометрични усилия, трябва да се разглеждат като един вид тренировка на целия двигателен апарат. Развитието при пациентите на стабилно и пълноценно умение за произволно отпускане на мускулите е предпоставка за прилагане на упражнения в изометричен режим. В този случай е необходимо да се има предвид, че последователната промяна на произволното напрежение на мускулите и тяхното отпускане прави възможно постигането на най-добър ефект на релаксация.

Разработихме метод за лечение на увреждания на лумбалната част на гръбначния стълб (сегментална гимнастика), насочени към укрепване на повредения сегмент. Процедурата е защитена с патент (No. 2167639 от 27 май 01) и е представена схематично от две фази:

А) За да се намали състояние спазъм паравертебралния мускул увреждане зона показва техники мускулна щам, който се използва под формата на различни движения с амплитуда, която осигурява някои излишък на разположение определен подвижността на ставите. Интензитетът на тяхното специфично действие дозира определено количество от активния мускулно напрежение производство разтягане, усещане за болка, инерционна сила получена по време на бързото движение люлеене на определена амплитуда, и положение на покой, което позволява да се удължи лост пътуване тяло сегмент. Използвахме няколко метода за разтягане на мускулите в упражненията LH:

Пасивно разтягане на мускулите. Ако след пасивно разтягане мускулът изглежда твърд и движението остава ограничено, вместо да се повтаря същата процедура, трябва да се извърши ритмична стабилизация. Техниката на тази процедура е, че пациентът редува алтернативно агонистични и антагонистични мускулни групи. Ръката на доктора обаче има дозирано съпротивление, като по този начин запазва изометричното си свиване. Променливото напрежение на една или друга група мускули допринася за постепенното удължаване на засегнатия мускул. Този механизъм се основава на реципрочно инхибиране.

Б) подобряване на кръвообращението в засегнатата зона (травма, дегенеративно състояние на лигаментно апарат) за стимулиране на процесите на регенериране-репаративна използва електростимулация на паравертебрални мускули и местните гимнастика комбинирани с точка масаж на засегнатата област на PDS гръбначния стълб.

При извършване на обучение упражнения терапия ние се обърне внимание на наличието на пациенти с местните algic задейства точки (точки), не само в мускулите, но също така и в лигаментния структури. С цел дезактивиране на праговите точки (TT) се използват в коронарните пункция аналгезия, същността на която се състоеше в пръстите на компресия въздействие върху местните области на мускулна хипертонични - миофасцинална задейства точки болка. Тази експозиция се дозира в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента и степента на тежест на MFBS.

Известно е, че алгичните пускови региони могат да бъдат локализирани в лигаментни структури. Те могат напълно да реализират своите контрактилни свойства без участието на мускули, които образуват локални зони за уплътняване. Скоростта на образуване на местната сухожилна хипертонични не съответства на скоростта на образуване на местната мускулна хипертонични, но и двете от тези процеси са неврофизиологични и клинична реалност. Съставният компонент на този процес е несравнимо по-дълъг от мускулния компонент. Това се подкрепя от резултатите от нашето лечение. След, например, PIR местно мускулна хипертоничност изчезва, но често лигаментно структури hyperechoic огнища се визуализират при различни диаметри ултразвуково изследване, което съответства превключване-Гърни TT точки, които са локализирани при пациенти засегнати гръбначен мозък VCP (патент №2167604 от 05.27.01) , В този случай нежността в лигаментния ТТ има няколко аспекта:

• Дразнене на ноцицепторите с биологично активни вещества в зоната за задействане, т.е. Онези агенти, които го наричаха. Обаче действието на тези агенти е ограничено от времето: тъканните буфериращи системи причиняват неутрализиране на тези вещества, като намаляват тяхната активност до минимум.
• Участие на механизмите на взаимодействие на различни аферентни системи. Мястото на хипертонията на сухожилието става мястото на стабилна деформация на собствената система с промяната в качествените характеристики на аферентната връзка в сегмента на гръбначния мозък. В резултат на това взаимодействие се формира детерминистична алгична система, генераторът на която е лигаментният тригер (TP). В експеримента се доказва, че трофизмът на сухожилията се проявява 2-2,5 пъти по-често и по-рано, отколкото се случва в мускулите, които имат по-голям набор от адаптивно-компенсаторни възможности. Това е основната разлика в образуването на STF от MTP.

По този начин, с цел да се повиши ефективността на рехабилитация на пациенти с увреждане на сухожилна апарат на програмата за гръбнака имаме различни средства за рискови фактори (физически упражнения, PIR, PRMT и коронарна артерия пункция аналгезия) е проектирана за излагане на мускулно-сухожилна апарат засегнат гръбначен стълб:

• отпускане на спазмодични мускули в засегнатата област (упражнения и масажни техники, насочени към отпускане на мускулите, методи на PID);
• релаксация на спастичните мускули при едновременно активиране на антагонистични мускули с PRMT, PNR;
• инактивиране на миофасциалните болкови пунктове с помощта на исхемична пробивна аналгезия;
• укрепване на лигаментния апарат на засегнатата гръбнака с помощта на специални физически упражнения, електростимулация, акупресура, физиотерапевтични процедури;
• създаване на "мускулен" корсет с помощта на физически упражнения в изометричен режим на свиване на мускулите, обучение на тренировъчната апаратура;
• стимулиране на кръвта и лимфата циркулация в засегнатата зона на PDS на гръбначния стълб за подобряване на регенеративни-репаративна процеси (физически упражнения, масажни техники, R & D, исхемична пункция аналгезия, електрическо стимулиране, физиотерапия).

Психологически корекция - един от методите за възстановяване, включително терапевтичен самохипноза, самопознанието, обучение невросоматични, седативни и каталитичен psihotrenirovku извършена при условията на отпускане на мускулите и да доведе до самообучение и психическо самостоятелно организъм. В допълнение, психо-корекция се разглежда като един от необходимите и ефективни форми на физическа терапия, която използва обща развитието, особено, дишане и други упражнения за регулиране на мускулен тонус, което се отразява рефлекс проявление на висока нервна активност, активно влияе върху процесите на мобилизация и намаляване на нивото на възбуждане в централната нервна система , и следователно, върху дейността на всички органи и системи на човешкото тяло.

Физическите аспекти на психокорекцията са следните:

• развиване на способността за регулиране на тона на стринните и гладки мускули на тялото и крайниците или диференцирана мускулна релаксация или увеличаване на тона на отделните мускулни групи;
• придобиването на навик за ритмично дишане поради психическото регулиране на интервалите на фазите на вдъхновение и издишване;
• овладяване уменията на намалено, бавно повърхностно дишане, както и физически диференцирани усещания на части от тялото му.

Време на използване на физическа рехабилитация на етапите на рехабилитационното лечение

Степен на повреда	Стационарен етап	Поликлиничният етап
I ст.	10-14 дни	7dn.
II век.	4-5 седмици *	8-10 седмици.
III век.	5-6 седмици.	16-20 седмици.
IV ст.	Пластмасови апарат лигамент

* Репаративните и регенеративни процеси в засегнатия PDS на гръбначния стълб се проследяват чрез клиничен ултразвук.

Задачата на психокорекцията е не само да учи пациента да създаде доминираща, но най-важното, да го подчини на волята си, да контролира господстващото, за да потисне патологичните импулси от болния орган или огнище. Ето защо определящият и основен елемент е обучението на мускулната релаксация, въз основа на която се осъществяват всички методи за автогенно излагане.

Масажът е много по-ефективен от затоплянето на мускула. За да се инактивират някои активни ТТ, лекарят трябва да използва абсолютно сигурни техники за масаж. Масаж без изясняване от този вид може очевидно да се използва само в случаите, когато ТТ е слабо активен и причинява минимална отразена болка. Въпреки това, трябва да се помни, че всеки интензивен масаж на хипер раздразнителен ТТ може да предизвика негативна реакция с появата на болезнени явления. Препоръчваме използването на "надлъжен" масаж. Масажът, като потапя ръцете си в мускулната маса, бавно се плъзга по протежение на него от далечния край към ТТ, като прави нещо като "движещо се движение". Повтарящите се движения с повишено натискане на пръстите постепенно намаляват плътността на ТТ, докато не бъдат напълно отстранени и инактивирани.

[1]