Медицински експерт на статията
Нови публикации
Сълзи на страничните връзки на колянната става: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S83.4. Протягане и разкъсване (вътрешно / външно) на страничните връзки на колянната става.
Какво причинява разкъсвания на страничните връзки на колянната става?
Празнините странично връзки на съвместен механизъм коляно има най индиректно увреждане - прекомерна деформация навътре или навън кълки, където разкъсани връзки странична страна срещу деформация на.
Симптоми на разкъсвания на страничните връзки на колянната става
Пациентите са загрижени за болка и нестабилност в колянната става, с локална болка на мястото на разкъсване.
Диагностика на разкъсвания на страничните връзки на колянната става
История
Характерна травма в анамнезата.
Изследване и физически преглед
Сливът е подут, контурите му са омекотени. На втория и третия ден след нараняването има натъртване, понякога обширно, което се спуска към шията. Определете наличието на свободна течност (хемартроза): положителен симптом на подуване и гласуване на пателата. Палпацията разкрива локална болка в прожекцията на увредения лигамент.
Когато страничните връзки се разкъсват, се отбелязва прекомерното отклонение на пищяла в посоката, противоположна на увредения лигамент. Например, ако има съмнение за разкъсване на вътрешния страничен лигамент, лекарят с едната ръка фиксира външната повърхност на колянната става на пациента, а вторият отклонява гръдния косъм навън. Способността за отклоняване на гърба навън е много по-голяма, отколкото на здравия крак, което показва разкъсване на вътрешните странични връзки. Краката на пациента трябва да бъде разрязана на колянната става по време на изследването. При остра травма, тези изследвания се извършват след въвеждането на прокаин в кухината на колянната става и нейната анестезия.
След като острите периоди са намалели, пациентите имат нестабилност на колянната става ("podhikhivanie"), което причинява увредените да укрепват ставата чрез обвиване или носенето на специално коляно. Постепенно се развива мускулна атрофия на крайниците, има признаци на деформация на гонартрозата.
Лабораторни и инструментални изследвания
Ако започне развитието на деформационна гонартроза, клиничната диагноза може да бъде потвърдена чрез рентгеново изследване, като се използва предложеното в клиниката устройство. Рентгенограмата ясно показва разширението на връзката на мястото на нараняване.
[Лечение на разкъсвания на страничните връзки на колянната става
Показания за хоспитализация
Лечението на остър период на травма се извършва в болница.
Консервативно лечение на разкъсвания на страничните връзки на колянната става
При изолирано разкъсване на един страничен лигамент се използва консервативно лечение. Извършва пункция на коляното премахване hemarthrosis, инжектиран в ставната кухина 25-30 мл от 0.5% разтвор на прокаин. 5-7 дни (до изчезване на оток) наложи мазилка шина, а след това - на кръгла гипс от слабините до краищата на пръстите на функционално благоприятно положение с прекомерно отклонение на пищяла (хиперкорекцията) по посока на лезията. УНФ и статичната гимнастика се назначават от 3-тия ден. Имобилизирането трае 6-8 седмици. След елиминирането му се предписва възстановително лечение.
Хирургично лечение на разкъсвания на страничните връзки на колянната става
Има няколко начина за операция за възстановяване на съпътстващите връзки на колянната става.
Пластмасов габарит. Прекъсванията на съседните връзки на тибия са по-често срещани от сълзите на окончателния фибулар. Често те се комбинират с наранявания на вътрешния менискус и предния кръстосан лигамент (триадата на Турнер).
За да се възстанови стабилността на колянната става с разкъсване на съседните връзки, операцията на Кембъл се използва най-често преди това. Материалът за пластмаси е лента от широката престилка на бедрото.
В последвалото време бяха предложени редица начини за оперативно възстановяване на колатералния тибиален лигамент: гофриране, пластичен лигамент, лавандула, консервирана сухожилия.
През 1985 г. A.F. Krasnov and G.P. Котелников разработи нов метод за автопластика на този пакет.
Направете разрез на меките тъкани в проекцията на долната трета от нежния мускул и изолирайте неговата сухожилие.
В областта на вътрешния епикондил на бедрото се образува костно-периоостален вентил, сухожилието се премества под него. След това го зашийте с периотема при входа и изхода. Вентилът се подсилва от трансосалните конци. Шийте раната.
Нанесете кръгла гипсова превръзка от върховете на пръстите в горната третина на бедрото в продължение на 4 седмици. Ъгълът на огъване в колянната става е 170 °.
Тази операция се сравнява благоприятно с използваните преди това травматични и неусложнени техники на изпълнение. Трансплантатът под костно-периотеалната гънка се фиксира надеждно поради tenodea, което се доказва от клиничните и експериментални произведения на A.F. Краснов (1967 г.). Втората точка на фиксиране в пищяла остава естествена.
Пластмасови окончания фибула. В старите случаи стабилността на колянната става със сълзи на перланозните връзки се възстановява с помощта на пластмаса с авто- или ксеноматериали. Като правило се предпочитат автопластичните интервенции. Пример за това е операцията "Едуардс", където лигаментът се формира от клапа на широката фасция на бедрото.
Заедно с известните пластични техники за разкъсване на перланеалния лигамент, се използва и методът на неговата автопластика, предложен от GP Котел'ников (1987). Използва се за сълзи на съседните фибуларни връзки при пациенти с компенсирани и подкомпенсирани форми на нестабилност на колянната става. В случай на декомпенсирана форма на нестабилност не е желателно да се прихваща от широката фасция, поради острата атрофия на бедрените мускули.
Присадка с размери 3х10 см с основа на външния конdyle се отрязва от широката престилка на бедрото. В областта на епикондила на бедрото се образува костно-периоостално крило от основата зад ширината на трансплантанта.
Вторият надлъжен разрез е дълъг 3-4 см над главата на фибулата. Той оформя канал в предната посока, като си спомня опасността от увреждане на обикновения пернеален нерв. Поставете трансплантацията под крилото, издърпайте я и го прекарайте през канала. Стич на входа и изхода. Костно-периозният шев е фиксиран с транскосесни конци. Свободният край на фасцията се зашива за трансплантацията под формата на дубликат. Раните са здраво зашити. Нанесете гипс кръгъл превръзка от върха на пръстите до горната трета на бедрото под ъгъл в колянната става от 165-170 ° в продължение на 4 седмици.