Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдром на продължителна компресия
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдромът на смачкване се развива при продължително (в продължение на няколко часа) компресиране на която и да е част от тялото. След освобождаване на крайника може да се развие ендотоксичен шок. Освободеният крайник е уголемен поради оток, цианотичен и се образуват мехури с хеморагична течност. Острата бъбречна недостатъчност се развива бързо поради токсично („средни молекули“, миоглобин) и циркулаторно увреждане.
Поради бързото влошаване на състоянието на деца със синдром на продължително смачкване, още преди освобождаване на крайника, е необходимо интрамускулно приложение на наркотични аналгетици - 1-2% разтвор на тримеперидин (промедол) или омнопон 0,1 ml на година от живота. Седативното лечение се провежда с диазепам (седуксен) 0,1-0,3 mg/kg интрамускулно. Необходимо е прилагане на артериален турникет, за да се предотврати ендотоксичен шок.
След освобождаване на крайника, той се увива плътно в дистално-проксимална посока към долните завои на турникета, който при деца се препоръчва да се прилага до 30 минути, след което да се освобождава за 1 минута и да се прилага отново за 30 минути, докато детето бъде прието в болницата. Необходим е щателен преглед на пострадалия, за да се изключат костни фрактури. Важно е да се осигури транспортна обездвижване: крайникът се покрива с лед, детето се поставя върху щит в хоризонтално положение, а увреденият крайник се повдига на 15-30°.
Поради повишеното натоварване на бъбреците, причинено от масивна миоглобинурия, кристалоидите се прилагат интравенозно капково за предотвратяване на шок и подобряване на микроциркулацията в бъбречната тъкан - 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, натриев ацетат + натриев хлорид (дисол) по 10 ml/(kg xh) под контрол на артериалното налягане. Инфузионната терапия трябва да се комбинира с микроструйно приложение на допамин по 1-4 mcg/(kg x min) при поддържано артериално налягане или по 5-12 mcg/(kg x min) при шок. Препоръчително е да се прилагат широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини от III-IV поколение, аминогликозиди), имуноглобулини. В болницата се извършват плазмафереза и хемодиализа при остра бъбречна недостатъчност.
Использованная литература