Синдром на дисперсията на пигменти

Синдром на пигментни дисперсии (SPD) - състояние, при което елюирането на пигмент от пигмент епител регулируема ирис листа, неговото утаяване на различните структури на предния сегмент на окото.

Запушването и последващото разрушаване на трабекуларната мрежа може да доведе до повишено вътреочно налягане и до развитие на вторична глаукома с отворен ъгъл.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиология на синдрома на пигментната дисперсия

Синдромът на пигментната дисперсия е по-вероятно да се развие при млади (20-45-годишни) мъжки европейци, страдащи от миопия. Приблизително 1/3 от пациентите с синдром на пигментирана дисперсия развиват пигментна глаукома.

[9], [10], [11], [12], [13],

Патофизиология на синдрома на пигментна дисперсия

Сега се смята, че освобождаването и доставката на пигмента в предната камера с образуването на характерните дефекти периферни ириса, видими под преминаваща, се осъществява чрез контактуване епителни ириса пигментните и леща zonulyarnyh фибрили. След това пигментът може да се утаи върху структурите на предния сегмент на окото. В резултат на блокадата и последващо увреждане на трабекуларна мрежа може да попречи на изтичането на вътреочна течност, което води до повишаване на вътреочното налягане и последващо увреждане на зрителния нерв, ако не се предприемат навременни действия.

Симптоми на синдрома на дисперсията на пигменти

Често пациентът е диагностициран с миопия, а в семейната история има случаи на глаукома. В повечето случаи няма симптоматика, но някои пациенти могат да получат "пигментни бури" след интензивно физическо натоварване. Упражненията, свързани с разтягане или разклащане, могат да доведат до изключително масово освобождаване на пигмент, "пигментна буря", което води до внезапно повишаване на вътреочното налягане. В този момент пациентът може да се оплаче от замъглено зрение и главоболие.

Диагностика на синдрома на пигментна дисперсия

Биомикроскопия

Характерните признаци на синдрома на дисперсия на пигмент: шпиндел Krukenberg (вертикално ориентирани пигмент отлагане на ендотела на роговицата) към предната повърхност на депозити ириса пигментните, периферни дефекти ирис видими при преминаваща (най открити от retroillyuminatsii чрез зеницата използват тесен лъч светлина) и депозит пигмент в областта на закрепване zonulyarnyh фибрили на екватора на лещата.

Гониоскопия

Можете да наблюдавате отклонението на периферната част на ириса назад и да увеличите областта на неговия контакт с лещата. Обикновено ъгълът на предната камера е много широк, имайте предвид умерена или изразена относително хомогенна пигментация по цялата обиколка на ъгъла.

Заден полюс

Характеризираната атрофия на глаукома на оптичния нерв се наблюдава при продължително изкачване или периодични скокове на вътреочното налягане. Пациентите, страдащи от миопия (особено със синдром на пигментна дисперсия), са склонни да образуват периферни разкъсвания на ретината, което изисква по-задълбочено изследване.

[14], [15]

Лечение на пигментна дисперсионна синдрома

Задачата на лечението е да се контролира вътреочното налягане при пациенти с високо вътреочно налягане или специфични за глаукома промени в оптичния нерв. Обикновено се използват лекарства, които намаляват образуването на вътреочна течност. Когато се използват миотици, освобождаването на пигмента намалява, вътреочното налягане намалява. Често при младите пациенти, лошата поносимост на тези лекарства, те могат да увеличат риска от отделяне на ретината и също така затрудняват изследването на периферните части. При провеждане на лазерния периферен иридотомия също намаляване на освобождаването на пигмента поради изравняване на налягането в предните и задните камери на окото и коригирането на ириса (премахване на обратен зеницата блок). Методът може да се използва като профилактика за развитието на глаукома при пациенти в рискова група. В случай на недостатъчно медицинско обезщетение за глаукома, можете да използвате аргонова лазерна трабекулопластика и операции, насочени към подобряване на филтрацията.