Синдром на Алиса в страната на чудесата

На пръв поглед приказният термин „синдром на Алиса в Страната на чудесата“ се отнася до не чак толкова безобидно заболяване, което, за щастие, е изключително рядко. Заболяването е неврологично разстройство, при което реалността е изкривена. Пациентът възприема света сякаш е в приказка: околните обекти придобиват неестествено големи или малки размери, разстоянията и границите са изкривени. Зрителната картина става като „криво огледало“.

Какво причинява този синдром? Може ли да се излекува?

[ 1 ]

Епидемиология

Синдромът на Алиса в Страната на чудесата се диагностицира предимно в детска възраст – между 5 и 13 години. Не е изключено обаче развитието на заболяването и при възрастни пациенти – след 20-25-годишна възраст.

Заболяването не се счита за хронично. В повечето случаи синдромът е преходен, проявява се временно и периодично. Има обаче няколко случая, при които симптомите на заболяването не са напускали пациентите в продължение на много години.

Синдромът на Алиса в Страната на чудесата се счита за много рядко заболяване. Например, според американската статистика, в момента не повече от триста американци страдат от него.

[ 2 ]

Причини на синдрома "Алиса в страната на чудесата

Учените са идентифицирали редица причини, които могат да доведат до появата на синдрома на Алиса в Страната на чудесата:

• чести мигренозни пристъпи, с продължителна и изтощителна болка в главата;
• шизофренията е психично разстройство, съпроводено с нарушения на мисленето, халюцинации и изкривено възприятие на околното пространство;
• инфекциозна мононуклеоза, която засяга различни части на мозъка;
• епилептични припадъци, придружени от халюциногенни състояния;
• злокачествени неоплазми в мозъка.

При диагностициране на синдрома на Алис трябва да се вземат предвид и рискови фактори като употребата на психотропни и халюциногенни лекарства, злоупотреба с вещества, наркомания, пушене на марихуана, хашиш, марихуана, както и чести и дълбоки стресови ситуации, прекомерна подозрителност и чувствителност на човек и лабилност на нервната система.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Природата на синдрома на Алиса в Страната на чудесата все още не е напълно изяснена. Общоприето е, че заболяването се предшества от различни екзогенни фактори, които могат да бъдат разделени на две групи:

• органични влияния върху функционирането на мозъка – последици от травми, отравяния, инфекциозни заболявания, радиация и др.;
• психоемоционални въздействия – конфликти (както с другите, така и със себе си), стрес, неблагоприятно социално влияние.

Понякога няколко фактора могат да си влияят взаимно. Основният се счита за този, който определя началото на заболяването и неговото динамично развитие.

В момента механизмът на развитие на патологичния процес се разглежда, тъй като синдромът на Алиса в страната на чудесата се счита за рядка патология.

Симптоми на синдрома "Алиса в страната на чудесата

Синдромът на Алиса в Страната на чудесата се проявява под формата на атаки, които могат да продължат от по-малко от една минута до няколко дни (според някои описания, дори около месец).

Първите признаци на атака на синдрома на Алис:

• околните обекти внезапно се увеличават или намаляват значително по размер;
• разстоянието между обектите намалява или се увеличава;
• пропорциите на обектите се променят.

В почти всички случаи пациентът възприема видимата картина като реална, тоест я идентифицира с реалното време. В същото време човекът може да загуби ориентация в пространството, да се уплаши силно (до развитие на фобия).

Външно, атаката е съпроводена със следните симптоми:

• тахикардия;
• често, възбудено дишане;
• признаци на нарастваща паническа атака.

При някои пациенти първият признак на пристъп на синдрома на Алис е главоболие (мигреноподобно главоболие).

[ 5 ]

Етапи

Атаката на синдрома на Алиса в Страната на чудесата може да протече по различни начини: това се отнася както до продължителността, така и до клиничните прояви на атаката. Поради тези различия е обичайно да се разграничават три основни етапа:

• началният етап на атака - може да започне с главоболие или обща тревожност, с постепенно или бързо увеличаване на симптомите;
• основният етап на атаката е най-активната фаза на проявление на клиничните симптоми;
• Последният етап е фазата, в която симптомите на атаката отшумяват.

По време на последния етап пациентите могат да забележат внезапна умора, апатия, безразличие и сънливост.

[ 6 ], [ 7 ]

Форми

Има два клинични типа на синдрома на Алиса в Страната на чудесата:

• Макропсия (гигантски халюцинации) – при това състояние пациентът има усещането, че околните обекти внезапно и значително са се увеличили по размер.
• Микропсия (джуджеви халюцинации) – пациентът възприема околните обекти като противоположни на макропсията, тоест като твърде малки.

[ 8 ]

Усложнения и последствия

Последиците от синдрома на Алиса в Страната на чудесата могат да бъдат различни, но всички те могат да бъдат разделени на два вида - това са последствията от психологически и социален характер.

Психологическите последици са, че пациентът несъзнателно очаква и се страхува от повторение на атаката. Във връзка с това той се затваря в себе си, избягва комуникацията, опитва се да не излиза от вкъщи и да не посещава многолюдни места.

Повтарящите се пристъпи на синдрома на Алиса в Страната на чудесата могат да доведат до развитие на дългосрочна депресия, отслабена концентрация и дори чувство на безнадеждност. Сложните и продължителни пристъпи могат да доведат до загуба на работоспособност, до лични и социални проблеми. Често пациентът става обект на подигравки и неразбиране от страна на другите и дори на близки хора.

На фона на постоянна мудна депресия и депресивно състояние могат да се развият различни соматични заболявания. В по-голяма степен страдат сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната системи.

[ 9 ]

Диагностика на синдрома "Алиса в страната на чудесата

Диагнозата на синдрома на Алиса в Страната на чудесата се поставя въз основа на информация, получена от пациента. Например, лекарят непременно ще зададе на пациента следните въпроси:

• Кога се появи първата атака на синдрома?
• Колко дълго продължи?
• Какво точно е почувствал пациентът по време на атаката?
• С какво пациентът свързва началото на атаката?
• Повтаряли ли са се подобни атаки? Ако да, колко често?

Тъй като синдромът на Алиса в Страната на чудесата е доста специфично състояние, лабораторната и инструменталната диагностика често не се използват поради ниската им информативност.

[ 10 ]

Диференциална диагноза

Въпреки това, за диференциална диагноза е възможно да се използва компютърна томография, електроенцефалография, лумбална пункция с анализ на течности.

Освен това, лекарят провежда неврологичен преглед, който е особено информативен по време на пристъп на синдрома на Алис. Могат да се открият симптоми като тахикардия, повишено кръвно налягане, чести дихателни движения и обща тревожност. При необходимост се предписва консултация с психоневропатолог, нарколог или терапевт.

Диференциалната диагноза може да се проведе със следните заболявания и състояния:

• панически атаки;
• наркотична, алкохолна или друга психотропна интоксикация;
• трескаво състояние със синдром на делириум.

Лечение на синдрома "Алиса в страната на чудесата

Лечението на синдрома на Алиса в Страната на чудесата се предписва индивидуално. Ако лекарят може да определи причината за заболяването, тогава лечението е насочено към елиминиране на тази причина, както и към облекчаване на болезнените симптоми. Така, при епилепсия се предписват антиконвулсанти и релаксанти, при мигрена - аналгетици и успокоителни и др.

За да се удължи периодът между пристъпите, на пациента се препоръчва да премине курс от сесии с психотерапевт или психолог. Такива сесии намаляват тежестта на страховете и извеждат от депресивни състояния.

Специално място в рехабилитацията на пациенти със синдром на Алиса в Страната на чудесата заема подкрепата на семейството и близките. Нежелателно е да се оставя болен човек (особено дете) сам със себе си.

Сеансите с хипноза и когнитивно-поведенческата терапия могат да имат добър терапевтичен ефект.

Лекарства

Лекарства се предписват за намаляване на тежестта на симптомите по време на пристъпи на синдрома на Алиса в Страната на чудесата. Лекарят може да използва следните лекарства:

• успокоителни – Персен, Тенотен, екстракт от валериана;
• антидепресанти - Амитриптилин, Прозак;
• бензодиазепини – клобазам, хлордиазепоксид;
• ноотропни лекарства – глицин, пиритинол, пирацетам.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Персен	Приемайте по 2-3 таблетки перорално до 3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 12 таблетки.	Могат да се появят алергии, запек и бронхоспазъм.	Персен не се препоръчва за продължителна употреба, повече от 2 месеца.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Прозак	Лекарството се приема от 20 до 60 mg/ден, независимо от приема на храна.	Възможни са диспепсия, нервност, атаксия, намалено либидо, често уриниране и алергии.	Ако пациентът е диагностициран с епилепсия, Прозак се предписва с повишено внимание.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Клобазам	Приемайте от 5 до 15 мг на ден, с възможно постепенно увеличаване на дозата до 50 мг на ден.	Може да причини сънливост, алергии, атаксия.	Клобазам може да причини лекарствена зависимост, така че не се препоръчва приемът на лекарството повече от 4 седмици подред.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Пирацетам	Приемайте от 30 до 160 мг на кг тегло на ден. Дозата се разделя на 2-4 приема. Курсът на терапия може да бъде 1,5-2 месеца.	Възможни са диспепсия, раздразнителност, сънливост и повишено либидо.	По време на лечението е необходимо да се следи функционалните параметри на пикочната система.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Глицин	Приемайте по 1 таблетка под езика до 3 пъти дневно в продължение на 2 или 4 седмици.	Рядко могат да се развият алергии.	Глицинът не се натрупва в организма, понася се добре, не предизвиква пристрастяване. Лечението с глицина може да се провежда 4-6 пъти годишно.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за предотвратяване на синдрома на Алиса в Страната на чудесата, тъй като заболяването се счита за рядко и все още не е добре проучено. Лекарите обаче могат да дадат общи препоръки за предотвратяване на подобни състояния.

1. Устойчивост на стрес, способността да издържате на стрес - ако развиете такива качества в себе си, тогава болести като синдрома на Алиса в Страната на чудесата и други неврози и фобии ще ви подминат.
2. Добрата почивка, разходките, активните игри и спортът имат цялостен положителен ефект върху здравето, както физическото, така и психическото.
3. Йога и медитацията се считат за отлични начини за релаксация, укрепване на нервната система и облекчаване на стреса. Единственото условие е медитацията и йогата да се практикуват редовно.
4. Здравословният начин на живот е неразделна част от предотвратяването на синдрома на Алис, тъй като алкохолът, наркотиците и психотропните вещества могат лесно да провокират развитието на заболяването.
5. Правилното хранене трябва да включва изключване на храни, които могат да предизвикат мигренозни пристъпи. Тези храни включват кафе, силен чай, алкохолни напитки, шоколад и какао.

[ 11 ], [ 12 ]

Прогноза

Синдромът на Алиса в Страната на чудесата все още е слабо проучено заболяване. И все още няма специфичен план за лечение на тази патология. С правилния подход и правилно подбрани лекарства е възможно да се намали продължителността и броят на пристъпите. Това позволява на пациента да разшири комуникацията, да улесни социалната си адаптация и дори да възстанови работоспособността си.

Висококачествената психотерапия може да избави пациента от възникналите фобии, което ще му позволи да се върне към нормалния начин на живот на здрав човек.

Въпреки лечението, все още се смята за почти невъзможно напълно да се елиминира синдромът на Алиса в Страната на чудесата.

[ 13 ]