Симптоми на фрактура на стъпалото

Симптомите на фрактура на стъпалото могат да варират и зависят от това коя част на стъпалото е увредена. Средната част на стъпалото е все още уязвима и най-честите фрактури са на талуса, ладьевидната, калканеалната, кубоидната кост, както и на фалангите на пръстите и метатарзалните кости. Дори леко нараняване на една от областите нарушава нормалната опорна функция на целия крак. Това се дължи на специфичната и сложна анатомична структура на стъпалото.

Фрактура на ossis pedis – фрактурите на стъпалото могат да бъдат разделени на няколко вида според симптомите, диагностичните методи и методите на лечение:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на счупен крак (талус)

Този вид фрактура fracturae ossis tali е рядко срещана в клиничната практика, но ако бъде диагностицирана, това е тежко нараняване, сериозна фрактура. Най-често е увредена шийката на костите, по-рядко - блокът на талуса. Фрактурите на задния израстък на костта се считат за уникални клинични случаи. Причината за нараняването може да бъде падане и кацане на петите, водещо до компресионна фрактура на тялото на талуса. Ако причината за нараняването е твърде активно натоварване на стъпалото (флексия), тогава шийката на костта е подложена на фрактура с последващо усложнение под формата на задна дислокация на костния блок. Симптомите на фрактура на стъпалото от този тип са типични и подобни на признаците на други наранявания на скелетната система. Това включва подуване на мястото на нараняване, болка при палпация, хемартроза (кървене в ставната кухина), намалена подвижност на стъпалото и промени в контурите на ставата. Изключително трудно е да се разграничи фрактура на талуса от фрактура на дисталния преден или заден ръб на пищяла или от травма на глезена. Често такива признаци се вземат предвид като симптоми на подобно нараняване и в комбинация с друга информация са основа за погрешна диагноза, например навяхване или разкъсване на връзки. За да се изключи грешка, трябва да се проведе подробен преглед и да се уточнят симптомите на фрактура на стъпалото. Характерни симптоми на фрактура на стъпалото в областта на талуса: повишено кървене и силно подуване в областта на вътрешната част на пищяла, често тези признаци се разширяват до долната трета на глезенната става. Фрактурата на костната шийка се характеризира с валгусна деформация (подутини и издатини), като предната зона на глезена е най-болезнена. Ако задният израстък е увреден, се наблюдава силна болка в областта на ахилесовото сухожилие, от двете страни. Болката може да бъде причинена и от почукване по време на преглед, особено по петата. Необходимо е също да се обърне внимание на кожата, която при фрактура на шийката има блед, синкав оттенък и визуално изглежда разтегната. Първичната диагноза се потвърждава с рентгенова снимка, която също трябва да бъде внимателно изследвана. Често фрактурата на задния израстък изглежда като сезамоидна триъгълна кост, която е допълнителен израстък на талуса. Фрактурата на задната част визуално се различава от сезамоидната кост, изглежда малко назъбена. За уточняване на диагнозата се правят изображения в две проекции заедно с изображение на здраво стъпало.

Симптоми на фрактура на стъпалото (калканеална кост)

В началото на мястото на травмата се появява подуване, след което може да се появи хематом в малеоларната област. Контурите на петата се изглаждат поради подуване, а при палпиране на петата се усеща болка. Симптомите на този вид фрактура на стъпалото се характеризират с много бързо разпространение на отока и силна болка в областта на петата при ходене. Ако фрактурата е била сложна, компресионна, надлъжният свод на стъпалото започва да се сплесква, увреденото стъпало визуално е много различно от здравото. Ако травмата засяга задната част на петата с изместване на фрагментите, болката се засилва и преминава към мускула gastrocnemius. Диагнозата се изяснява с помощта на рентгенова снимка, която се прави в две проекции.

Симптоми на фрактура на стъпалото (навикуларна кост)

Причината може да е тежко нараняване, причинено от тежък чужд предмет, компресия. По-рядко нараняването настъпва индиректно - при активно, прекомерно сгъване на стъпалото. Като правило, такива фрактури се комбинират с наранявания на кубоидната кост, евентуално с фрактура на клиновидна кост. Увреденият фрагмент от ладьевидната кост започва да се измества навътре и назад. Отокът е малък, както и болката. Ходенето е болезнено за пострадалия, но нараняването не ограничава движението. Като признак може да служи осезаема изпъкналост - луксация на фрагмента на мястото на нараняването и типично предпочитание да се стъпва само на петата при ходене. Диагнозата се изяснява с помощта на рентгеново изследване.

Симптоми на фрактура на стъпалото (кубоидна и клиновидна)

Симптомите на фрактура на стъпалото от тази форма са трудни за диагностициране, те са много подобни на травма на ладийната кост. Разликата може да е болка, която е локализирана във външната област на стъпалото при травма на кубоидната кост и във вътрешната част на стъпалото при фрактура на клиновидна кост. Необходимо е също така да се разграничи сезамоидната кост от фрактурата и визуално видимите фрагменти от кубоидната и клиновидна кости на рентгенова снимка.

Симптоми на счупен крак (метатарзус)

Това е най-често срещаният вид фрактура на стъпалото, като особено често се нараняват 1-ва и 4-та кост. При директна травма (удар от кола, падане с тежък предмет) може да се диагностицират полифрактури, т.е. травма на всички метатарзални кости. Симптомите на фрактура на стъпалото зависят от тежестта на нараняването, това могат да бъдат множество отоци, силна болка и невъзможност за стъпване на крака. Рентгеновите снимки се правят от двете страни - коса пронация под ъгъл от 50° и дорзална плантарна страна.

Симптоми на счупен пръст на крака

Както при увреждане на метатарзуса, фалангите се нараняват директно. Проксималните фаланги са най-податливи на фрактури, по-рядко дисталните. Най-редкият случай е фрактура на средната фаланга на пръста. Симптомите на фрактура на стъпалото са типични за леки фрактури, болката е поносима, практически няма оток. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова снимка.

Симптомите на фрактура на стъпалото са много разнообразни; внимателен преглед от хирург, рентгеново изследване и, разбира се, навременното искане на медицинска помощ от страна на пострадалия помагат за тяхното разграничаване.