Симптоми на привързаност към периферната нервна система

Периферната нервна система - топографски условно освободен екстрацеребралните част от нервната система, включително задната и предната гръбначния нервните корени, гръбначния възли, черепни и гръбначни нерви, нервните плексуси и нерв. Периферни функция нервна система е за провеждане на нервните импулси от всички extero-, proprio- interoceptor S и апарат в сегменти на гръбначния мозък и мозъка, и абдукция на централната нервна система регулаторни нервните импулси на органи и тъкани. Някои структури на периферната нервна система съдържат само ефрементни влакна, други - аферентни. Повечето периферни нерви обаче се смесват и съдържат моторни, чувствителни и вегетативни влакна.

Симптомокомплексните лезии на периферната нервна система се състоят от редица специфични особености. Изключването на моторните влакна (аксони) води до периферна парализа на инертните мускули. Когато тези влакна станат дразнещи, възникват конвулсивни контракции на тези мускули (клонични, тонични конвулсии, миоцити), механичната възбудимост на мускулите нараства (което се определя, когато чукът удари мускулите).

За да се установи локална диагноза, е необходимо да се помни мускулите, инициирани от определен нерв и нивата на движение на моторните клони на нервите. В същото време много мускули се подхранват от две нерви, така че дори при пълна прекъсване на големия нервен ствол двигателната функция на отделните мускули може да страда само частично. Освен това, между богатата мрежа от нерви съществува анастомози и индивидуалното им структура в различни части на периферната нервна система е изключително променливо - ствол и свободни стилове на VN Shevkunenko (1936). При оценката на двигателните нарушения е необходимо също така да се има предвид наличието на компенсаторни механизми, които компенсират и маскират истинската загуба на функция. Тези компенсаторни движения обаче никога не са напълно удовлетворени във физиологичния обем. Обикновено компенсацията е по-постижима в горните крайници.

Понякога източникът на неправилна оценка на обема на активното движение може да бъде фалшиви движения. След свиване на мускулните антагонисти и тяхното последващо отпускане, крайниците обикновено се връщат пасивно в първоначалното си положение. Това симулира свиването на парализирания мускул. Силата на намаляването на парагалонните мускулни антагонисти може да бъде значителна, което е в основата на мускулните контрактури. Последните имат различен произход. Например, когато нервните стволове се компресират от белези или костни фрагменти, се наблюдава силна болка, крайникът има "защитна" позиция, в която интензивността на болката намалява. Продължителното фиксиране на крайника в тази позиция може да доведе до развитие на анталгична контрактура. Контрактурите може да се случи и при продължително обездвижване на крайник (за травма на костите, мускулите, сухожилията) и рефлекс - чрез механично стимулиране на нерва (с широка съединителна-възпалителен процес). Това е рефлексна неврогенна контрактура (физиопатична контрактура). Понякога има и психогенни контрактури. Също така трябва да се има предвид наличието на първични мускулни контрактури с миопатии, хронична миозит и polineyromiozite (чрез механизма на имунологичния автоимунно разрушаване).

Договореностите и сковаността на ставите са голяма пречка за изследването на двигателните нарушения на крайниците, които зависят от поражението на периферните нерви. В случай на парализа, поради загуба на моторни нервни влакна, мускулите стават хипотонични и скоро се привързва тяхната атрофия (след 2 до 3 седмици от началото на парализата). Намаляване или попадане на дълбоки и повърхностни рефлекси, извършвани от засегнатия нерв.

Ценен знак за увреждане на нервите е чувствителността в определени области. Обикновено тази зона е по-малка от анатомичната област на разклоняване на кожните нерви. Това се дължи на факта, че отделни участъци от кожата получават допълнителна инервация от съседните нерви ("припокриващи се зони"). Ето защо са идентифицирани три зони на нарушение на чувствителността. Централната автономна зона съответства на областта на инервацията на изследваните нерви. При пълно нарушаване на нервната проводимост в тази зона се забелязва загуба на всички видове чувствителност. Смесената зона е снабдена с засегнати и частично съседни нерви. В тази зона чувствителността обикновено се намалява или изкривява. Чувствителността на болката е най-добре запазена, чувствителността на тактилните и сложните видове (локализация на стимули и т.н.) страда по-малко, нарушава се способността за груба температурна дискриминация. Една допълнителна зона се доставя предимно със съседен нерв и най-малкото със засегнатия нерв. Чувствителните нарушения в тази зона обикновено не се откриват.

Границите на чувствителността варират в широки граници и зависят от промените в "припокриването" на съседните нерви.

При дразнещи чувствителни влакна се появяват болка и парестезия. Често, при частично увреждане на чувствителните нерви, възприятието има неадекватна интензивност и е придружено от изключително неприятно усещане (хиперпатия). Характерни за хиперпатиа е да повиши прага на възбудимост: фината диференциация на слаби стимули пада, няма усещане за топло или студено, не се възприемат от светлина тактилна стимулация, има дълъг латентен период от възприемането на стимули. Болезнените усещания придобиват експлозивен, суров характер с интензивно чувство на неприятност и тенденция към облъчване. Има последици: болката продължава дълго време след прекратяване на дразненето.

За нервна стимулация явления включват болка и каузалгия тип явление (синдром Пирогов-Mitchell) - интензивно смъдене болка на фона хиперпатия и вазомоторни-трофично разстройства (зачервяване, жилки на кожата, разширяване на капилярни кръвоносни съдове мрежа, подуване, обрив, и т.н.). Когато синдром kauzalgicheskom, може би комбинация от болка с анестезия. Това показва пълно прекъсване на нерв и стимулирането на централните си белези сегмент, хематом, възпалителен инфилтрат, или на развитието на неврома - появяват болки фантоми. Той има диагностична стойност в този симптом за разливане (като феномен pokolachivanii Tinel е по средната нерв).

В лезии се появяват автономната нервни стволове-трофични и вазомоторни нарушения като цвета на кожата промени (бледност, цианоза, хиперемия, жилки) pastosity, намаляване или увеличаване на температурата на кожата (Това се потвърждава по метода на изследване топлинна изображения) и изпотяване разстройства Ал.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]