Симптоми на пародонтит

Пародонтовата клиника се характеризира със симптом на болка. Болката може да се развие спонтанно, без външни или вътрешни фактори. Болката е "чука", остра, остра, с влошаване може да бъде пулсираща, увеличаваща се. Локализацията на симптома на болката зависи от зоната на заразеното или травматизираното пародонтално заболяване, но често болката е ограничена до един или два зъба. Топлината и палпацията увеличават болезнените усещания, студът може да ги намали. Пациентите често описват симптомите на пародонтит като увеличение на болния зъб, което се обяснява с натиска на ексудатите, гной на пародонталния регион. Зъбът, от който възниква възпалението, е подвижен, често засегнат от зъбния кариес.

Мукозната кухина на устата в зоната на възпаление е хиперемична, едематична, могат да се наблюдават инфилтрати. Обостряне на процеса води до натрупване на гной, особено ако пътища са затворени, белези, човек придобива типичен периодонтално асиметрична подуване, включващи устните, лимфни възли от възпалението. В допълнение, пародонтитът почти винаги е придружен от главоболие, с хронична форма - преходна, в остра степен - неприемлива. Температурата на тялото се повишава до критични стойности от 39-40 градуса, причинявайки трескави, заблудителни състояния.

Основните симптоми, оплаквания, направени от пациенти с пародонтит:

• Постоянно кървене, дразнене на венците, което не е свързано с обективни външни фактори - прием на храна или травма (натъртване, удар).
• Болка в областта на засегнатия зъб при хранене, по-рядко при четкане на зъбите.
• Неприятна миризма от устата през деня.
• Мобилност на зъба или няколко зъба.
• Болезнена реакция на температурните ефекти - приемането на топла, гореща храна, напитка.

Симптоми на пародонталното възпаление, в зависимост от формата на заболяването:

• Остър пародонтит:
  • Потискайки силната болка в определен зъб, болката е ясно локализирана.
  • Палпация, перкусия върху възпалената зона, зъбът значително увеличава болката.
  • Преходът на серозна форма към гнойно възпаление е придружен от пулсация, повръщане, постоянна болка.
  • Зъбът губи стабилност, е мобилен.
  • Потокът често се развива при проекцията на засегнатия зъб.
  • Температурата се повишава рязко до 38-40 градуса.
  • Липса на апетит.
  • Силен асиметричен оток на лицето.
• Хроничен, бавен пародонтит:
  • Болка, когато храната удари засегнатия зъб.
  • Слаба нежност в палпацията, перкусия на зъба.
  • Възможни фистули върху венците при проекцията на засегнатия зъб.
  • Възможно е да се отдели гноен ексудат от отвора на фистулата.
  • Възможна киста в горната зона на корена на зъба.
• Оздравяване на хроничен пародонтит:
  • Периодична болка, реакция на температурните ефекти.
  • Увеличаване на фистулата и отделяне на гнойно съдържание.
  • Леко подуване на венците.
  • Лека треска, температура на подводницата.
  • Изтичането на гной облекчава болката.
  • Възможно фибрилация на фистулата и образуване на нова.

[1], [2], [3], [4], [5]

Болка с пародонтит

Не забелязвайте, че периодонтитът е невъзможен, толкова болезнен, че се проявява. Понякога болката пародонтит толкова рязко, че човек не може да докосне лицето, освен това причинява болка и приема на храна, тъй като зъба е изключително мобилен и дразни възпалени тъкани. Симптомът на болката често е придружен от признаци на интоксикация, когато гнойното съдържание прониква в периоста, често в кръвта. Болката може да се усили от температурното влияние - топлина, например с горещи изплаквания, топла храна, пиене. Студената може временно да неутрализира болката, но такива независими експерименти с температурен ефект върху челюстта могат да доведат до тъжни последици. Подути венци, подута буза, устна, треска (вероятно до 39-40 градуса), непоносимо главоболие, увеличени лимфни възли - всичко това са признаци на пародонтални възпаление.

Трябва да се отбележи, че болката на пародонтит може да се прояви под формата на леки, краткотрайни усещания, това е типично за първоначален период от развитието на процеса, когато едва започва производството на целулоза. Ако не е своевременно да се лекува, възпалението става остра фаза, да се разпространят в тъканите месестата околните и се проявява като остра, непоносима болка. В допълнение, че болезнените симптоми на пародонтални причина заболяване нечувано страдание на пациента, остри пародонтит опасни неговите усложнения, които включват остеомиелит пробив ексудат насърчава гнойни процеси в тъканите на лицето, в 5-7% от случаите е усложнение на сепсис. Поради тази причина, лекарите препоръчват да се потърси незабавно стоматологична помощ при първите признаци на възпаление, обостряне на периапикално пародонтит, която е хронична форма на остър става изключително опасно и доста трудно за лечение.

Симптоми на остър пародонтит

Остър пародонтит може да се развие като обостряне на хронична форма на възпаление, но може да бъде и независим процес. Острата възпаление се характеризира с силна болка в областта на засегнатия периодонтален и зъб. Болката се увеличава, ако зъбът е подложен на натоварване, натиснете. Симптомът може да се усети в съседните зъби, усещането се описва като болка, разпространяваща се през дъвка и челюстта. Оздравяването на острата форма на пародонтит е придружено от пулсираща болка, мобилност на зъбите, хипертермия, тежък оток на лицето, устни, като правило, асиметрични. Понякога самолечението с помощта на антибиотици може да неутрализира болковия симптом, но не и самия процес, който отново се превръща в хроничен. Въпреки това, най-често пациентът все пак се обръща към зъболекаря, като правило, за силното едностранно подуване на лицето и интензивна болка. При липса на подходящо лечение, остър периодонтит е изпълнен със сериозни усложнения - остеомиелит, сепсис.

Симптоми на хроничен пародонтит

Основната характеристика и опасност от хроничен периодонтит е асимптоматичният ход на процеса. Болка може да възникне от време на време, но не предизвиква тежък дискомфорт. Пародонтът е хиперпозиран, леко подут, зъбът постепенно губи своята стабилност, включвайки близки зъби в разрушителния процес. Типичен симптом на хронично възпаление може да се счита за видима интердентална област, възможно е кървене на венците, което не е свързано с хранене. Ако фистулата се образува в тъканта, екземата периодично излъчва чрез нея, облекчавайки усещанията за болка. Фистулата често цикатрира, образува влакнеста тъкан и променя структурата на устната лигавица. Много рядко хроничният пародонтит се съпровожда от увеличаване на регионалните лимфни възли.

Хроничният пародонтит е разделен на следните форми:

• Вълнен хроничен пародонтит.
• Грануломатозен пародонтит.
• Гранулиране на хроничен пародонтит.

Основната опасност от хроничната форма на пародонтит е постоянното огнище на инфекция в тялото, което води до развитие на патологии на сърцето, ставите и бъбреците.

Пародонтит на мъдрец

Възпалението на пародонталния мъдрец често се проявява без клинични прояви, без болка. Въпреки това, това е третият молар, който е склонен към разлагане на зъбите, поради което може потенциално да развие пародонтит.

Пародонтитът на зъб мъдрост е следствие от много, пренебрегвани хронични процеси, един от които е перинорит (възпаление на околните тъкани), пулпит. Когато перикорнитът в джоба на венците постепенно натрупва не само хранителни частици, но и патогенни микроорганизми. Процесът се развива бавно, но постоянно механично налягане при ядене на храна, по-рядко - неправилна захапка, по-често - кариес, може да предизвика възпаление.

Формата и формата на пародонтиса на зъба на мъдростта се различава малко от характеристиките на подобни процеси в други зъби. Клиничните прояви са забележими само на етапа на обостряне, когато в допълнение към пародонталното заболяване, венците се задушават. В допълнение, гноен ексудат може да се натрупва в гингивалния джоб, който е придружен от силна пулсираща болка, подуване на бузата от страна на засегнатия зъб.

Консервативното лечение на възпаления периодонтий е възможно само в началния етап на процеса, който, за съжаление, е много рядък. Най-често зъбът за мъдрост на пациента трябва да бъде премахнат, поради следните причини:

• По-късно молбата за помощ от пациента.
• Хроничният възпалителен процес води до пълно разрушаване на костната тъкан и липсата на способност за спасяване на зъба.
• Зъбът за мъдрост е снабден с много сложни канали, които са трудно достъпни за саниране и лечение.

Консервативната терапия е възможна само с изригването на долните зъби на мъдростта в ранна възраст, когато периодонтитът е по-травматичен, отколкото инфекциозен.

Горна пародонтит

Горният или апикален периодонтит е най-честата форма на пародонтално възпаление. Има определение от латинския връх - върха, върха, тъй като началото на процеса е локализиран в горната част на корена. Апикалният пародонтиум е свързан през дупката с странични проходи с тъканта на пулпа и инфекцията се извършва вертикално - от засегнатата камера на пулпа. Най-често процесът протича в хронична форма с растежа на гранули, грануломи или образуването на фиброзна тъкан. По принцип възпалението провокира постепенно унищожаване на пародонталните тъкани, често в гнойна форма, което се дължи на проникването на токсични продукти от жизнената активност на бактериите.

Горният периодонтит се характеризира с асимптоматичен курс, а клиниката му е изключително бедна по отношение на прояви и симптоми. Като правило, единственият първоначален симптом на пародонтит може да бъде временно дискомфорт при хранене, когато заразеният зъб е изложен на натиск, натиск и може да е леко болен, пищи. Процесът е хроничен и може да доведе до образуване на компенсаторна фистула с отворен удар, през който периодично изтича излишъкът от ексудати или гной. Това обаче не е сигнал за започване на лечение, поне статистическите данни сочат, че в 75% от случаите пациентът се обръща към зъболекаря, който вече е в острата фаза на процеса, когато симптоматиката стане очевидна.

Острата форма на апикален периодонтит явно се проявява, а объркването с други нозологични единици е трудно:

• Тежки болезнени атаки.
• Едем на венците, бузите, устните, често - лимфни възли.
• Зъбът губи стабилност, е мобилен.
• Силното главоболие е с дифузна природа, болката се увеличава с палпиране на болния зъб и сякаш "тече" към страната, засегната от инфекцията.
• Температурата на субферилите може да се повиши рязко до критични стойности от 38-40 градуса.

Има случаи, когато пациентите се опитват самостоятелно да следи за влошаване на пародонтит с антибиотици, ако успее, процесът отново става хронична и се движат по-дълбоко, което води до възпаление на надкостницата и абсцес.

Причините за апикален периодонтит:

1. Усложнение на хроничния кариес
2. Усложнения на пулпит, пулпна некроза
3. Увреждане на зъбите
4. Болести на вътрешни органи и системи с инфекциозна или вирусна природа
5. Ярогенен фактор - неправилна онтодонтална терапия

Апикалният периодонтит може да бъде класифициран като променлив според ICD-10, според класификатора Lukomsky или според систематизацията на MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Днес много стоматолози използват по-кратък и тясно насочен систематизатор MMSI (1987), при който апикалният периодонтит е разделен на такива форми и типове:

I Остър апикален (апикален) пародонтит.

• Фазата на инфекция, интоксикация.
• Експедиционна фаза:
  • Серозен ексудат.
  • Гноен ексудат.

II Хроничен апикален пародонтит:

• Фиброзный.
• Гранулиране.
• Грануломатозен.

III Хроничен апикален (апикален) пародонтит в остър стадий:

• Вълнен хроничен процес в стадия на обостряне.
• Гранулиране на хроничния процес в стадия на обостряне.
• Грануломатозен хроничен процес в стадия на обостряне.

Фиброзен пародонтит

Вълната форма на апикален периодонтит може да бъде следствие от обостряне или резултат от терапевтично гранулиране, грануломатозен процес. Много модерни зъболекари по принцип не са съгласни с включването на тази форма в класификацията, която, между другото, не съществува в МКБ-10. Това се дължи на неспецифичните симптоми на периодонтално заболяване, което се проявява фиброзни периодонтит, освен това, най-горната част на кореновата тъкан не се променя, че липсва един от най-важните характеристики на периодонтално възпаление. Въпреки това, състоянието на ескалацията на възпалената тъкан в фиброзно там, както и постоянен проникването на бактерии от канала на корена, т.е., има риск от прогресия на екзацербация и рецидив вид на грануломи. Какво се случва в периодонтия във влакнестия процес? Накратко, нормално количеството и качеството на клетките варира периодонтални надолу и уплътнения, и обратното, съединителната клетки, груби влакна тъкани увеличава образувани фиброзни сгъстяващи цикатрициални инфилтрати.

Симптомно фиброзният пародонтит е изключително рядък. Тъй като по-голямата част от целулозата вече е умряла, но няма остро възпаление, няма болка. Слъзната мембрана не се различава визуално от нормалното, засегнатият зъб не показва признаци на нестабилност, приемът на храна не предизвиква дискомфорт. Единствената проява на процеса на фибриногенеза може да бъде обезцветяването на зъба и натрупването на омекотени дентинови частици в кариесната кухина. В допълнение, по принцип е възможна видима характеристика на пародонтиса - увеличаване на междузъбните, пародонтални празнини.

Лечението на фиброзен пародонтит зависи от това кога пациентът се обърна към зъболекаря. Ако влакнестият вид на заболяването настъпва след предишното лечение, каналите се почистват, дезинфекцират и няма нито един признак на възпаление, а след това терапията не се извършва. Предписват се физиотерапевтични процедури, изплаквания и диспансери. Ако влакнестите образувания се явяват като независим процес, устната кухина задължително се подлага на симптоматично и възстановително лечение. Като цяло, целулозата вече умира, така че не се изисква специална анестезия, зъбът се почиства, засегнатият дентин, емайллът се отстранява. Също така, кореновата некротична целулоза се отстранява. Освен това кореновият канал правилно се разширява под формата на конус, за да се фиксира сигурно уплътнението. Уплътняването е необходимо за запълване, което затваря пътя на проникване на микроорганизми към периодонтията. След лечението зъбът може да функционира нормално.

[6], [7]

Гноен пародонтит

Гнойната форма на пародонтит рядко се развива независимо, обикновено е логично следствие от серозния ход на процеса. От началото на серозното възпаление, преди да се образува гноен периодонтит, не по-малко от 10 дни, често този период се удължава с един месец.

Остър гноен периодонтит е с нищо сравнимо, специфична функция - интензивна пулсираща болка, която често се излъчва в посоката на движение на троичния нерв и може да се отрази в противоположната челюст. Зъбът е подвижен, лицето е подуто, лимфните възли са увеличени, температурата се повишава до 38-39 градуса, общото състояние се влошава значително.

Обективни клинични признаци при преглед от лекар:

• Най-често гнойният процес е дифузен и се разпространява във всички зони на пародонта.
• Болтът се намира в зоната на засегнатия зъб, въпреки че пулсацията може да се усети в други области, особено при перкусия.
• При измерване на телесната температура може да има несъответствие със субективните оплаквания, представени от пациента. Обективно, температурата може да бъде подферилна, въпреки че пациентът го чувства толкова висок.
• Асиметрично подуване на лицето, дължащо се на подуване от засегнатата част на пародонталната.
• Кожните обвивки не се променят, но болезнени при палпация.
• Лимфните възли могат да бъдат увеличени, болезнени при палпиране, да имат свободна, некомпенсирана структура.
• Визуалното изследване на зъба показва значително увреждане на него, обезцветяване.
• Зъбът е мобилен, непокътнат.
• Кариесната кухина има връзка с кухината на зъба.
• Проучването на зъбния канал не причинява болка, тъй като целулозата вече е некротична.
• Слимната мембрана се инфилтрира.

Кръв тест за гноен пародонтит показва значително ускоряване на ESR, умерена левкоцитоза, промяна на кръвната формула вляво.

Пробивният абсцес може да се появи по два начина:

• Чрез корена на зъбната кухина - най-добрият вариант.
• В челюстната тъкан, което е сериозно усложнение, тъй като провокира развитието на периостит, флегмон или пробив на гной в устата (синдром на интоксикация).

Лечението е насочено към най-бързото осигуряване на пробив и изтичане на гноен ексудат в кухината на зъба. Освен това, гангренозният пулп се отстранява, се извършва необходимото възстановяване и възстановяване на зъбната структура, ако това е възможно. Често острият ход на гнойния процес изисква извличане на зъб или дисекция, като се отделя периостът за изтичане на гной.

Серозен пародонтит

Натрупването на серозна течност е първият сигнал за началото на остър възпалителен процес в апикалната част на периодонталния период. Серозният пародонтит (Petiodontitis serosa) винаги е съпътстван от хиперемия на устната лигавица, е възможно оток и периваскуларна инфилтрация. Причината за 75% от случаите е покрита с нелекуван пулпит, особено когато пулпитът е остър.

Симптоми на серозен пародонтит:

• Цветният нюанс на зъба се променя.
• Болката е постоянна, болка.
• Всяко докосване до зъба, приемането на твърди храни предизвиква силна болка, разпространяваща се през периодонталната лезия.
• Болката е ясно локализирана, пациентът лесно насочва към болен зъб.
• Температурата на тялото се повишава рядко, като правило е в рамките на нормалния диапазон.
• Кариесната кухина обикновено се отваря и се вижда по време на денталния преглед.
• Тъй като целулозата най-често вече изчезва, пробиването на стените на кариесната кухина не причинява тежък дискомфорт и болка.
• Ударът, палпацията на венците от страна на болния зъб се съпровожда от болезнени усещания.
• Лимфните възли не са увеличени.
• Не се показва рогенгенограма на корените на промените.

Трябва да се отбележи, че симптоматиката, проявявана от серозен пародонтит, е много подобна на признаците на остър пулпит, поради факта, че двете заболявания се комбинират патогенно. Също серозен остър гноен би искате пародонтит, но диференцирането се извършва съвсем ясно с помощта на рентгенови лъчи, в допълнение към амвона особена нощ, пулсираща болка отговор на температурни въздействия. При остър пулпит, перкусия или палпиране на дискомфорт не предизвикват, тъй като процесът не засяга върха на корена. Зачервеният пародонтит се характеризира с повишена температура, главоболие, пулсиране, подуване на венците и бузите, които серозата не съдържа в списъка на симптомите.

Как се лекува серумната форма на пародонтит?

На първо място, неутрализира се инфекциозният фокус, намиращ се в кореновия канал и парадониума. Антибактериална терапия, саниране на кариесната кухина, след това тя затваря, зъбът е запечатан. Извличането на зъба в серозния процес е изключително рядко, тъй като модерната стоматология е насочена към запазване на зъбите и е оборудвана с най-новите постижения в своята област. Ако не се извърши своевременно лечение, серозният пародонтит преминава в гнойна форма, периодът на обостряне и образуването на гной може да продължи от 1 до 3 седмици.

Излекуването на серозното възпаление е много по-лесно и по-бързо, така че при първите признаци, болезнени чувства, трябва да се свържете с зъболекаря.

Токсичен пародонтит

Медикацията или токсичният пародонтит се счита за яатрогенен вид възпалителен процес в периапичните тъкани, тъй като се провокира от неправилно прилагане на мощни лекарства с озонтотерапия. Основните опасни лекарства, които причиняват възпаление, са трикрезол, формалин, арсеник.

Огромна гама от ефективни, но с нежелани ефекти лекарства, използвани в стоматологията, непрекъснато се преразглежда. По-рано преди няколко десетилетия пасти, направени от несъвместими антибиотици (пеницилин и биомицин), трикрезол-формалин, се използват широко и широко. Усложненията, причиняващи мощните лекарства, са били многократно по-големи от предвидените ползи, така че днес такива средства се отстраняват от стоматологичната практика.

Причини, за които може да възникне токсичен периодонтит:

• Грешка в технологията за приготвяне на дезинфекциращ разтвор или паста.
• Висока токсичност на високоскоростния антибиотик (бързо усвояване).
• Сенсибилизация, водеща до лекарствена алергия.
• Прекомерно очарование от използването на антибиотици без наистина остри показания.
• Задайте неоправдано ниски или обратното, твърде високи дози от лекарства.
• Локални токсични ефекти върху пулпа, корен на върха и периодонтий.
• Несъвместимост (антагонизъм) на лекарства при производството на разтвори и пасти.

Най-висок процент усложнения е свързан с употребата на лекарства на база формалин, разрушаването на костната тъкан с въвеждането на формалин паста се проявява при 40% от пациентите. Освен това препаратите с формалин провокират патологични промени в пародонталната тъкан, често косвено водят до обостряне на сърдечно-съдови заболявания, реакции от периферната нервна система.

Днес такива явления са почти напълно изключени, концентрирани химикали не се използват за лечение, тъй като фармацевтичната промишленост предлага по-ефективни и безопасни възможности за лечение на заболявания на периапичните тъкани.

Медицински периодонтит

Днес медицинският периодонтит се счита за рядкост, което се дължи на използването в денталната практика на абсолютно нови, ефективни и същевременно безопасни препарати. Въпреки това при лечението на пулпит все още е необходимо да се използват мощни средства като арсенова киселина, фенолни съединения и други лекарства.

Медицинският периодонтит е почти винаги остър и провокиран от проникването на арсеник, сребърен нитрат, фенолни лекарства, пестициди, тимол и т. Н. В пародонталните тъкани. Тези мощни средства причиняват възпаление, некроза и често изгарят тъкани. Възпалението се развива бързо, реактивно, което засяга не само върха на корена, но и по-дълбоките слоеве на костната тъкан. Ненавременното лечение и спирането на агресивния ефект на лекарството може да доведе до извличането на целия зъб.

Клинично токсичното възпаление се проявява чрез силна болка, която се развива по време на лечението на пулпит, по-рядко пародонтит. В пулпит медицински периодонтит е най-често локализиран в върха на корена, като усложнение на лечението на периодонтит - локализиран върху ръбовете на периодонтална (пределната периодонтит). Болката е постоянна, скучна, болезнена, усилена, когато се прилага сила върху зъба (когато се яде, палпира, удари). Зъбът може да загуби съпротивлението си само за един ден, венците често са хиперемични, едематозни.

При диагностицирането на медицински акутни пародонтити, диференциацията с други подобни заболявания в клиниката е важна - остър пулпит, остър инфекциозен пародонтит.

Лечението на интоксикация се състои в незабавното отстраняване на лекарството от кухината на зъба, т.е. В неутрализирането на основната причина. След отстраняване на тюрдана, пастата създава контакт с пародонталните тъкани, за да осигури бързо изтичане на натрупания ексудат. Некротизираната целулоза се почиства, канализацията се дезинфекцира. След това се впръсква адекватно лекарство в разширения канал, най-често широк спектър от антибиотици. Добър ефект се постига чрез йонно галванизиране с анестетик и йод, след което зъбът се запечатва с печат. Могат да се предписват физиотерапевтични процедури, медицински изплаквания. Трябва да се отбележи, че токсичният пародонтит се контролира успешно с помощта на физиотерапия, без да се предписват антибиотици. Това е възможно с навременното откриване на възпалителния процес, в допълнение, този метод се използва за възпаление на периодонталната болест по време на пародонталната стоматология.

Понастоящем медицинският токсичен периодонтит се счита за голяма рядкост и най-често се обяснява с неспазването на режима на посещение на лекар от самия пациент.

Маргинен пародонтит

Marginal периодонтно възпаление - определянето на процеса на локализация, която може да се развие при върха - върха на корена на зъба, горната част на периодонталните тъкани, или по краищата. Маргинният пародонтит (Parodontitis marginalis) е възпаление на ръбовете на пародонталното заболяване, най-често причинено от травма, а след това и от инфекция на увредени тъкани.

За да може инфекциозният агент да влезе в пародонтия през канала, това трябва да бъде предшествано от нарушаване на защитните бариери за влизане в алвеола. Това допринася за увреждане на механична тъкан, т.е. Вреда, удар, удари храната в канала бита врастване под смола, най-малко - в odontoterapii грешка (грубо бутане дентална материал в канала). Така, етиологията на маргиналния остър пародонтит се определя като инфекциозно-травматична.

В допълнение, маргинален периодонтит може да бъде последствие от изостряно възпаление, което преди това се е появило в хронична форма. Пределно пародонтални възпаление сега е обикновено по-категория "пародонтоза", като пародонтит често се нарича дълбоко гингивит, алвеоларен пиорея, както симптоматично и патогенетични носология те са много сходни. Освен възпаление на пародонтални тъкани по принцип е следствие от патогенетичната верига в развитието на пиорея, пародонтит и предизвика не само механични фактори, но и раздразнен натрупване тъкан зъбен камък детритна в венците джобовете.

Симптоми на маргинален периодонтит:

• Хиперемия и подуване на венците.
• Подуване в областта на засегнатия зъб, особено около краищата на пародонталната.
• Острата форма на заболяването се характеризира с подуване на преходната гънка между зъбите.
• Възможно подуване на бузата от засегнатия зъб, подуване на устните. Отокът е асиметричен.
• Десна се отдалечава от зъба.
• Често чантата им изтича гноен ексудат.
• На венците в проекцията на болен зъб може да бъде абсцес (множество абцеси).
• Зъбът е чувствителен към перкусия, палпация, странично подвижен.
• Лимфонодузите се разширяват, реагират с болка при палпиране.

Клиника пределната възпаление много подобен на симптомите, характерни за апикална периодонтит в острата фаза, но няколко възпалителни признаци по-слабо изразен, тъй като има отлив на гноен ексудат чрез венците кистата.

Лечението на маргинален периодонтит не включва отваряне на зъба, дезинфекциране на канала, както се прави при стандартното лечение на пародонтит. На първо място, терапията зависи от това дали zuyu и целулозата са живи. Ако целулозата се съхранява, тогава този процес не може да се счита за апикален и той се нарича пародонтални заболявания, които се третират по различен начин. Ако зъбът е отстранен, е необходимо да се разграничи възпалителния процес, затова се изследва дъното на джоба. Критерият, който позволява да се потвърди маргинален периодонтит, е доста голям размер, дълбочината на джоба на гингивала. Често тази формация е толкова голяма, че дъното й докосва върха на корена, което от своя страна отново причинява трудности с диагнозата, тъй като гнила може да тече през ръба на венците. Много рядко в практиката на стоматолозите съществуват едновременно комбинирани форми - апикален и маргинален периодонтит. По принцип точката в диференциалната диагноза е рентгенов, след което се изгражда терапевтична стратегия. Лечението на потвърдено маргинално възпаление в 99% от случаите е системното измиване на джобовете чрез инжектиране (напояване). Различни слабо агресивни антисептични разтвори се прилагат в топла форма. Ако процесът се стартира и има голямо натрупване на гной, венците се отрязват по корените, за да се осигури изтичането на съдържанието. Извличането на зъба също е възможно, но това се дължи на собствената вина на пациента, когато той по-късно призова за помощ и процесът е толкова пренебрегнат, че другите методи на лечение са неефективни.

Пародонтит под короната

След протезата на зъбите, след известно време под короната може да развие патологичен процес. Пародонтитът под короната на зъба се проявява чрез усещане за болка, чувствителност на зъба към температурни ефекти. Това се дължи на некротична пулпа или недостатъчно плътно циментово уплътнение. Некрозата на пулпа от своя страна е последица от отстраняването на твърде дълбоки дентинови тъкани или вече съществуващ хроничен възпалителен процес, който е пропуснат и не е излекуван. Най-често на практика, под короната има инфекциозен периодонтит, причинен от такива причини:

• Недостатъчно качествено вкореняване на кореновите канали в лечението на хроничен или остър пулпит.
• При подготовката на зъба за монтиране на короната, когато целулозата не се отстранява и зъбът остава жив, докато не диагностицира, недиагностицираният пулпит е вече развиващ се

Освен това има иатогенни и обективни фактори:

• Топлинното изгаряне и възпалението на целулозата по време на обръщането на зъба е йатогенна причина.
• Травматичното увреждане на зъбите е обективна причина, когато зъбът е наранен, ударен, повреден от ухапване на твърде твърда храна (ядки, кости).
• Неправилно хапване.
• Неправилно монтирана корона, погрешно оформяне на короната от анатомична гледна точка. Това нарушава нормалния процес на дъвчене на храна, предизвиква травматизъм на междузъбните папили.

Диагностичните критерии при определяне на локализацията на възпалителния процес могат да бъдат както следва:

• Ако коронката бъде отстранена, болката и чувствителността изчезнат.
• Чувствителността на зъба, реакцията му на топлинни стимули показва некроза на пулпа.
• Болезнените усещания при захапването на твърда храна говорят за развитието на възпаление в пародонталната зона.

Пародонтитът под короната най-често се локализира в краищата, т.е. Той се счита за незначителен и обикновено се причинява от механично провокиращи причини. В същото време, постоянното механично натиск върху короната завършва със своя напредък и гингивалната тъкан, джобът на гингивала придобива статус на патологичен джоб, заболяване на венците се развива, кърлежи. В джоба създава благоприятна среда за развитието на бактерии, инфекция, процесът се простира до периодонталната тъкан.

Генерализиран пародонтит

Агресивният пародонтит обикновено настъпва в пубертета. Генерализираният пародонтит е бързо реактивно разрушаване на тъканите, пародонталните връзки и също така цялата алвеоларна кост (процес). Тази прогресия води до пълна загуба на голям брой зъби.

Този тип възпаление се класифицира като ювенилен пародонтит (UP) в обобщена форма. Заболяването може да бъде локализирана в областта на постоянните първите кътници, мандибуларния резци, след това се класифицират като локализиран ювенилен периодонтит, ако процесът включва множество постоянни зъби, тя се характеризира като генерализирано.

За първи път в началото на миналия век беше представено подробно описание на UP в обобщена форма като системно невъзпалително заболяване. Днес съзъбие патогенетичен механизъм на бързо разграждане учи по-пълно, и е установено, че локализирана форма на пародонтит при юноши се задейства от специфични находища - зъбна плака. Това даде правилната посока в разбирането на етиологията и генерализирани форми на възпаление, впоследствие бяха идентифицирани 5 вида на бактерии, причиняващи периодонтално струя поражение и разрушаване на колагена и разкрива нов възрастова група - деца от 5 до 10 години.

В тази връзка, свързаният с възрастта периодонтит е разделен на три групи, всеки от които може да бъде едновременно в локализирана и в разширена, обобщена форма:

• Предпубертен младежки пародонтит.
• Патриотит на малолетни и непълнолетни.
• Пародонтит след уреята.

Генерализираният процес продължава много усилено, придружен от общ хиперпластичен гингивит с очевидни симптоми на възпаление на венците - подпухналост, хиперемия, кървене. Рецесията на венците бързо напредва, костната тъкан се унищожава. Етиологията UP още neutochnena, последните проучвания в тази област показват, че зъбната плака, камъни и дори кариес, които досега се смятаха основните причини за UP не могат да бъдат наречени основните етиологични фактори. Клиниката на процеса практически е независима от горните явления, но тя е тясно свързана с други патологии - инфекциозни заболявания на дихателната система, отитис медии, системни автоимунни заболявания.

Диагностиката, извършена навреме, помага да се проведе активно лечение на общата форма на UP и дори да се стабилизират зъбите колкото е възможно повече. Диагнозата се извършва по стандартни методи:

• Инспекция.
• Измерване на дълбочината на канала (дълбочина на звука).
• Определяне на степента на кървене на венците.
• Рентгенова.

Лечение на генерализиран пародонтит:

• Премахване на всички зъбни депа.
• Корекция на повърхността на корените на зъбите (гола, отворена).
• Ортопедична манипулация.
• Симптоматично консервативно лечение, насочено към елиминиране на бактериални огнища.
• Препоръки за специална хигиена на устната кухина, проведени у дома.

В бъдеще, динамично наблюдение с оценка на ефективността на лечението. Ако клиниката покаже забележимо подобрение, пародонталните структури се коригират чрез хирургични методи - намаляване на дълбочината на гингивалните джобове, акцизиране на зоните, засегнати от възпалението.

По този начин по-ранното лечение на лекаря помага да се спре генерализираният пародонтит и да се спре патологичният процес на дифузна атрофия на алвеоларните процеси.

Некротизиращ пародонтит

Улцеративната-некротична форма на пародонтит е много рядка и е следствие от пълното унищожаване на пародонталните тъкани. Некротизиращ периодонтит характеризира с образуването на кратери в костната тъкан в междузъбното prostranstve.Periodontitis гноен necrotica винаги води до смъртта на гноен синтез и пародонтални тъкани.

Клинични прояви на некротизиращ пародонтит:

• Хиперемия, едемастична тъкан на венците и междузъбни връзки.
• Видими области на некротична тъкан с зеленикав оттенък.
• Видима фибриноидна некроза на микроскопи.
• При изследването на целулозата в нея се определят колонии от бактерии и базофилни части от разлагащи се клетки.
• В зоната на засегнатата пародонтална част има слепени малки абсцеси.
• Ако процесът на гнилост в костните тъкани е свързан с некроза на меките тъкани, се развиват ясни признаци на влажна гангрена.
• Пулпът придобива характерен черен цвят.
• Некрозата на тъканите се съпровожда от пълна инфекция на близките структури, която се проявява от силно усещане за болка.
• При некротичен процес са характерни атаки на нощната болка.
• Болката е неизяснено локализирана в причинителя на зъба, облъчва в посока на тригеминалния нерв, може да даде в ухото, носа под челюстта, срещу зъбите.
• Болката се усилва от топлинни или физически ефекти.
• Кухината на зъба се затваря с некротични тъкани, при които се натрупва ексудат.

Некротичният пародонтит е благоприятна среда и условия за масово възпроизводство на патогенни микроорганизми, което в крайна сметка води до заболявания на вътрешните органи и системи. Понякога колонии от бактерии растат с астрономически показатели, това се дължи на следните причини:

• Бактериите живеят и се размножават добре в некротична тъкан, жизнена тъкан не е подходящ за тази, така че когато грануломатозен периодонтит процес не се развива толкова бързо и екстензивно, както в общия некроза на пародонтални.
• Живият зъб с жива пулпа също не е подходящ за осеменяване от бактерии, докато некрозата на целулозните тъкани, кореновият връх създава благоприятна среда за това, тъй като бактериалната инвазия не отговаря на съпротивлението.
• Изключителен фон и зона за бактериална инфекция са рентгенографските кухини, образувани от некротична тъкан.
• Постоянното притока на бактерии nesanirovannoy орална инфекция също допринася за най-горната част на основата, такова състояние често води до периодонтит множество корени, която е засегната, няколко зъби.

По тази причина, без пълно и цялостно отстраняване на всички некротични тъкани, практически е невъзможно да се спре възпалителния процес като цяло. Некротичният пародонтит се лекува дълго време, на няколко етапа и винаги с постоянно динамично наблюдение и радиологичен контрол. Обобщената форма понастоящем е рядка, но ако се диагностицира, обикновено завършва със загуба на засегнатите зъби.