Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на остра бъбречна недостатъчност
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В хода на остра бъбречна недостатъчност има 4 етапа:
- първоначален - ефектът на увреждащия агент върху епителните клетки на тубулите (продължителността е няколко часа);
- олиго-анур - поддържане на относително нисък GFR, намаление на диурезата увеличава азотемията (този етап може да продължи няколко дни, в случай на диализа е възможно развитието на следващия етап);
- полиуреоид - възстановяване на функцията на бъбреците (няколко седмици продължават, около 80% от пациентите в този период страдат от инфекция, която може да бъде причина за смърт);
- възстановяване - степента на бавно възстановяване на нормалната скорост на гломерулна филтрация и тръбни функции (продължителността е 6-24 месеца).
В началния етап на остра бъбречна недостатъчност в клиничната картина е доминиран от симптомите на процеса на заболяване, което се усложнява бъбречно увреждане, така олигурия, метаболитна ацидоза, хиперкалиемия и азотемия обикновено замъглява основните прояви на заболяването. Олигурия по-малко от 0,3 ml / (kghch) - основната клинична проява на остра бъбречна недостатъчност. В стъпка oligoanuricheskuyu преобладават и намалява отделянето на урина увеличение на азотемия, явления уремичен токсичност. През този период смъртността е най-висока. С адекватно лечение след етап настъпва oligoanuricheskoy poliuricheskaya остра бъбречна недостатъчност, урина изход на която е 2-3 пъти по-голяма от възрастовата граница и се комбинира с най-урина осмотичността. Хипонатриемията се заменя с хипернатриемия, а хиперкалиемия е хипокалиемия. На този етап в състоянието на детето не се наблюдава забележимо подобрение, инхибиране, мускулна хипотензия, хипорефлексия, пареза и парализа. В кръвта, високи показатели азотемия, и в урината на много протеини, белите кръвни клетки, червени кръвни клетки, в цилиндъра, което се дължи на освобождаването на мъртви клетки на тубуларен епител и резорбция на инфилтрати. На този етап често натрупването на инфекцията става до развитието на септичното състояние. Продължителността на фазата на възстановяване е от няколко месеца до няколко години до пълното възстановяване на функцията на нефрона.
В неусложнени случаи кръвта разкрие метаболитна ацидоза дишане на фона ацидотична и респираторна алкалоза. В сложни случаи заменя ацидоза метаболитна алкалоза (продължително повръщане) или в комбинация с респираторна ацидоза (белодробен оток). Промяна на електролитния метаболизъм характеризиращ хипонатремия, хипохлоремия, gipermagniemiya, хиперфосфатемия, хипокалцемия, които са комбинирани с клинични симптоми отразяват ефектите на тези разстройства на централната нервна система, и циркулация (сънливи или кома, конвулсии, сърдечни аритмии). Повечето деца също така отбелязват, хиперкалиемия, обаче, в някои новородени, въпреки рязкото намаляване на отделянето на урина, има хипокалиемия (поради повръщане и форма на диария).
Уремичната интоксикация се проявява при появата на сърбеж на кожата, безпокойство или инхибиране, непоносимо повръщане, диария, признаци на сърдечно-съдова недостатъчност.
[