Симптоми на хепатит А.

В един типичен ход на хепатит А ясно изразено с циклична последователност от пет периоди: инкубиране, първичен, или продромален (predzheltushnogo), височина (жълтеница) и postzheltushnogo период възстановяването.

Инкубационният период трае от 10 до 45 дни, обикновено 15-30 дни. В този период, симптомите на хепатит А липсващите деца, но кръв вече е възможно да се открие вирусен антиген и висока активност чернодробни-клетъчни ензими (ALT, аспарагинова трансаминаза [ACT], и т.н.).

[1], [2], [3],

Първоначалният (продромален) период на хепатит А

Повечето деца на болестни започва остро, с нарастването на телесната температура до 38-39 ° С и появата на симптоми на интоксикация: неразположение, слабост, главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане. Има болки в десния хипохондриум, в епигастриума или без определена локализация.

Децата стават капризни, раздразнителни, губят интерес към игрите, учат, разстройват се от сън. Често има бързо диспептични нарушения: метеоризъм, запек и, по-рядко, диария.

1-2, по-малко от 3 дни след началото на заболяването, телесната температура се нормализира и симптомите на интоксикация до известна степен отслабват, но общата слабост, анорексия, гадене остават.

Най-важният обективен симптом в този период на заболяването е увеличаването на черния дроб, неговата чувствителност и болезненост в палпацията.

В отделни случаи слезката е осезаема. До края на периода на жълтеница се наблюдава частично обезцветяване на изпражненията (глинен цвят).

При някои деца клиничните прояви от началния период са леки или несъществуващи, заболяването започва незабавно с промяна в цвета на урината и изпражненията. Такова начало на хепатит обикновено се случва при леки и леки форми на болестта.

Продължителността на продромалния период (преди жлъчката) с хепатит А е 3-8 дни, средно 6 ± 2 дни, рядко се удължава до 9-12 дни или се съкращава на 1-2 дни.

Периодът на високо кръвно налягане (иктеричен период) на хепатит А

Преходът към третия период обикновено настъпва, когато се наблюдава очевидно подобрение в общото състояние и намаляване на оплакванията. При появата на жълтеница общото състояние при половината от пациентите може да се счита за задоволително, в другата половина - средно за още 2-3 дни на иктеричен период. В началото се появява жълтеница склера, а след това - кожа на лицето, багажника, твърдо и меко небце, по-късно - крайници. Жълтеницата се увеличава бързо, в рамките на 1-2 дни, често пациентът става жълт "като една нощ".

Според интензивността на жълтеница при хепатит А е лека, умерена или силна и трае 7-14-ия ден, обикновено 9-13 дни, най-дългата запазена в гънките на кожата, ушите и особено на склерата под формата на един ръб иктеричен склерата.

На височината на жълтеница, черният дроб се увеличава максимално. Периферията на черния дроб става по-плътна, закръглена и болезнена, когато се изпича. Често ръбът на далака е осезаем.

Промените от други органи с хепатит А са леки. Може да се отбележи само леко брадикардия, намаляване на кръвното налягане, сърдечни тонове отслабва, първият тон примес или светло систолното роптаят на върха, малко се набляга на втория терен на белодробната артерия, са преходни аритмия.

След достигане на максималното ниво (обикновено на 7-10 ден от началото на заболяването) жълтеницата започва да отслабва.

Това е последвано от пълното изчезване на симптоми на интоксикация, подобряване на апетита, значително увеличение на диуреза (полиурия), пикочните жлъчни пигменти изчезват и се появяват тяло urobilinovye, оцветени изпражнения. С цикличния ход на заболяването, периодът на понижаване на клиничните прояви се проявява в рамките на 7-10 дни.

Пост-алкохолният период на хепатит А

Характеризира се с относително бавно намаляване на черния дроб. Децата се чувстват напълно здрави, но в допълнение към увеличаването на размера на черния дроб, а в редки случаи и в далака, са патологично променени функционални чернодробни тестове.

Периодът на възстановяване или периодът на възстановяване на хепатит А

Повечето деца са придружени от нормализиране на размера на черния дроб, възстановяване на функциите и напълно задоволително състояние. В някои случаи децата се оплакват от бърза умора с физическа активност, коремна болка; понякога има малко увеличение на черния дроб, феноменът на диспротеинемия, епизодично или продължително незначително увеличаване на активността на ензимите на чернодробните клетки. Тези симптоми на хепатит А при деца се наблюдават в изолация или в различни комбинации. Периодът на оздравяване отнема около 2-3 месеца.

Класификация на хепатит А при деца

Хепатит А се класифицира по вид, тежест и курс.

Типични са всички случаи с появата на иктерично оцветяване на кожата и видими лигавици. Чрез гравитацията се разграничават леки, средни и тежки форми. Атипичният случай (заклещен, изтрит, субклиничен хепатит) не е разделен на тежест, тъй като той винаги се счита за лек хепатит.

Тежестта на клиничната форма на заболяването се оценява в началния период, но не преди максимума на клиничните симптоми на вирусния хепатит; като се вземат предвид проявите на първоначалния (пред жълт) период.

Когато оценявате тежестта, вземете под внимание тежестта на общата интоксикация, жълтеницата, както и резултатите от биохимичните изследвания.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],