Реоенцефалография

Реоенцефалографията (РЕГ) се основава на измерването на свързаните с пулсовата вълна промени в общото електрическо съпротивление (импеданс) на главата, когато през електродите се пропуска слаб високочестотен електрически ток. Тъй като това съпротивление до голяма степен зависи от кръвоснабдяването на тъканите, един от синонимите на РЕГ метода е „импедансна електроплетизмография“ (въпреки че по-често се използва за методи за измерване на по-бавни колебания на импеданса - от порядъка на десетки секунди или минути).

Периодът на REG вълната зависи от сърдечната честота, докато амплитудни параметри са предимно (90%) причинени от промени в вътречерепното кръвопълнене и отразяват състоянието на вътремозъчните съдове (особено в басейна на вътрешната каротидна артерия ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Целта на реоенцефалографията

Целта на REG е да се идентифицират нарушения в кръвоснабдяването на мозъка (особено кръвоток в басейните на големите и средните мозъчни съдове), както и вътречерепна хипертония, за да се изключи или оцени приносът на „съдовия“ фактор към психопатологичните и неврологичните симптоми.

Как се извършва реоенцефалография?

Върху скалпа се поставят 2-6 електрода, закрепени с ластици, ленти или лепила. За да се предотврати поляризацията, електродите се покриват със специално неполяризиращо покритие (Ag-AgCl) и се използва слаб (1-10 mA) променлив ток с честота 30-150 kHz. Електродите се поставят върху фронталната, тилната област и върху мастоидния израстък от всяка страна.

Фронтомастоидните отвеждания отразяват кръвопълнението главно в басейна на средната мозъчна артерия, а мастоидно-окципиталните отвеждания отразяват кръвопълнението в интракраниалната част на басейна на вертебралната артерия.

Регистрация на реоенцефалограма

Устройството за запис на REG (реограф) включва генератор на високочестотен ток, измервателен мост, усилвател, детектор и записващо устройство. Съвременните устройства използват мултиплексорен усилвател за обединяване на усилването по няколко канала и компютър за автоматични изчисления на количествени параметри и визуализация на резултатите (включително под формата на схематични карти на кръвопълнене).

Интерпретация на резултатите

Нормална реоенцефалограма

Реограмата наподобява по форма пулсограма. Единичната РЕГ вълна има начало, връх (систолична вълна) и край. Участъкът от кривата от началото до върха се нарича възходяща (анакротична) част, участъкът от върха до края на вълната се нарича низходяща (катакротична) част. Обикновено възходящата част е по-къса и по-стръмна, а низходящата част е по-дълга и по-плоска. В низходящата част, като правило, се разкрива една допълнителна вълна (дикротичен зъб), състояща се от корито и връх. Този комплекс се нарича диастолична вълна.

Реоенцефалограма в патологията

Тъй като конфигурацията на компонентите на REG вълната до голяма степен се определя от отражението на пулсовата вълна от точките на разклоняване на артериите, както и от еластичността и тонуса на съдовата стена, промените във формата на REG могат да се използват за преценка на определени нарушения в мозъчния кръвоток.

С повишаване на съдовия тонус, амплитудата намалява и върхът на систоличната вълна се изравнява, допълнителната (диастолична) вълна се измества към върха и тежестта на депресията намалява. С намаляване на съдовия тонус, напротив, се наблюдава увеличаване на амплитудата и изостряне на систоличната вълна, увеличаване на тежестта на допълнителната вълна и нейното изместване към края на REG вълната.

Когато венозният отток е запушен, кривата на REG се изравнява и придобива куполообразна форма, а при венозна хипотония се появява малка предсистолична вълна преди началото на систоличната вълна.

Софтуерът на съвременните компютърни реографи позволява автоматично измерване на изброените амплитудно-времеви параметри на REG вълната, както и изчисляване на редица специални индекси, описващи връзките между тях, които са по-информативни за оценка на тонуса и резистентността на големи, средни и малки артерии и вени, отколкото абсолютните стойности на REG параметрите.