Рентгенови признаци на заболявания на репродуктивната система

Радиационните методи се използват широко в гинекологичната практика. Тактиката на тяхното използване се развива, като се отчита анамнезата и клиничната картина на заболяването. Назначаването се извършва от гинеколог след консултация със специалист в областта на радиационната диагностика.

За нарушения на менструалния и овариалния цикъл, се предпочита радиоимуноанализът. При диагностицирането на аномалии на матката и прилепите, изследването на тяхната морфология при наранявания и заболявания, главната роля играе сонографията. Ако е необходимо, последвано от компютърно или магнитно резонансно изображение. Окончателна стойност запазва изследващата радиография на коремните и тазовите органи. Радиографиите позволяват да се оцени състоянието на скелета и да се разкрият промените в аномалиите на развитието, нараняванията при раждане, възпалителните и туморни лезии.

На рентгеновите снимки не е толкова рядко да се открият калцифицирани фиброиди на матката, особено при възрастните жени. Такъв фибрид изхвърля върху изображението интензивна, нееднаквена, закръглена сянка. Ясно видима сянка се предизвиква също и от дермоидни кисти на яйчниците, ако съдържат костни примеси и (или) зъби.

За да се изследва проходимостта на фалопиевите тръби при използване на рентгенова или радионуклидна метросалпингография.

Нарушения на менструалния и овариалния цикъл. Когато всички нарушения на яйчника-менструален цикъл - липса на менструация (аменорея), промени в интензитета и ритъм, дисфункционално маточно кървене - радиоимунологични предписано тестове за определяне на концентрацията на гонадотропини и полови хормони в кръвта. Успоредно с това се извършва цитологичното изследване на вагиналното съдържание, а в някои случаи и хистологичното изследване на ендометриума. Резултатите от прилагането на тази диагностична система във връзка с клинични данни позволяват да се определи естеството на нарушения на менструалния цикъл - комуникационни разстройства на функцията на яйчниците, на хипофизата, хипоталамуса.

За да се изяснят признаците на нарушение на хормоналния статус, радиоимуноанализът се провежда многократно с интервал от 5-7 дни. По този начин можете да настроите времето за овулация (в зависимост от максималната концентрация на лутропин) и като го вземете като отправна точка, да характеризирате цикличните колебания на хормоналния статус. В същото време е възможно да се открие нарушение на узряването на фоликула, потискане на прогестероновата фаза на яйчниковата функция и други промени в производството на полови хормони и хипофизни хормони. Изследвания от този вид се провеждат в специални консултативни центрове на поликлиниката, наречени "Брак и семейство". Естествено, в допълнение към радиоимунните тестове, в тези точки се провеждат и други различни изследвания на сексуалната сфера и функциите на женския организъм, свързани с раждаемостта. Също така отбелязваме, че мъжете също се разглеждат тук, тъй като в 30% от случаите те са отговорни за стерилитета на брака.

В момента, с помощта на специален инструмент може да се transcervical катетър тръба и разположени стеноза и isthmic на тръбата. Морфологията на тръбите се определя най-добре от рентгенова метросалпингография. Ако тръбата е запушена, контрастната среда или не я навлиза въобще, нито пък изпомпва епруветката до нивото на запушване, а тук нейната сянка изведнъж се разпада. Контрастната среда не прониква в коремната кухина. Метросалпингограмите установяват едностранна или двустранна обструкция и мястото на запушване на тръбата. С рентгеново и радионуклидно метросалпигография е възможно да се открие "функционална обструкция" на тръбите, свързана с намаляване на перисталтичната им активност или спастично стесняване.

Преди изключване на междусексуалността, проведено гинекологично изследване, измерена ректална температура.

Увреждания и заболявания на матката. Един прост и ефективен начин за наблюдение на вътрематочните контрацептиви е звуографията.

Контрацептивите са предимно с форма на спирала; с продължителна употреба, те могат да паднат и дори да перфорират матката с проникване в коремната кухина. При надлъжни онкограми, спирали се разглеждат като сегменти на ехопозитивни структури, разположени по протежение на средната линия.

Sonografia се използва за откриване на аномалии в развитието на вътрешните гениталии: дуоденална и рудиментарна матка, недостатъчно развитие на яйчниците. Наличието на матката с две или две крака и проходимостта на тръбите се потвърждава чрез метросалпингография. С негова помощ е възможно също така да се открият септа в маточната кухина и допълнителни удари при ендометриоза.

Ултразвуковата диагноза на вътрематочната патология се основава на анализ на структурите на средната линия. Вътрешноматочни сраствания, субмукозни фиброиди, ендометриални полипи, хиперпластични процеси, злокачествени тумори се характеризират с еднакъв или неравномерно уплътняване на структурите на матката, понякога и повече ултразвуково да образуват сенки.

Миома на матката се проявява чрез увеличаване, деформация на контурите и допълнителни заоблени форми, по-често по-ниска ехогенност. Дегенеративните промени в миоматозния възел причиняват хетерогенността на неговата структура или дори картината на "пчелните пити", което е отражение на малките кухини, които се появяват в възела. При метросалпиографията фиброидът дава закръглена или неправилна форма на дефекта на пълнене в сянката на разширената маточна кухина. Дефектът има ясни, извити граници.

При диагностицирането на възпалителни, включително туберкулозни, лезии на женската сексуална сфера, лъчевите методи са от второстепенно значение. При пациенти с ендометрит и салпинго-оофорит се регистрира хипертермична зона по време на термография над малкия таз. Метросалпингографията дава възможност за установяване на сливане, разделяне на маточната кухина на отделни части, деформация на фалопиевите тръби, тяхното удължаване, свиване, фрагментация. Тръбите често се преместват нагоре и настрани. Понякога те стават непроходими и се превръщат в възпалителни ексудати пълни чанти (saktosalpinks). В тези гласови кухини се натрупва контрастен агент. Преходът на възпаление към заобикалящата целулоза може да доведе до развитието на тазов абсцес. Преобладаването и естеството на патологичните промени в този случай се определят най-добре от компютърни томограми.

Неинвазивният рак и микрокарцином на матката върху онтограми и компютърни томограми са неразличими. Тумори с размери до 1 сантиметър се определят главно чрез ЯМР. Големи ракови възли се откриват по време на сонография, тъй като те водят до увеличаване и деформация на органа. Туморът може да бъде хипоехичен или чрез акустична структура не се различава от околните тъкани. Нарушаването на хомогенността на снопа на възел е следствие от некроза и кръвоизливи в дебелината му. Компютърните или магнитно-резонансни томограми предоставят особено ценна информация. Те ви позволяват не само да се открият тумора, но също така и за установяване на своята кълняемост в стромата, участието на параметрите победи долния сегмент на матката и влагалището при рак на маточната шийка, метастази в лимфните възли в таза. В тези случаи КТ се извършва по метода на амплификация: интравенозно, 20-40 ml контрастиращи във вода разтворими вещества се инжектират бързо и се провежда серия от томограми. Ако е необходимо, изясняване на разпространението на тумора и връзката му с тазовите съдове прибягват до тазова ангиография. CT е важно за планиране на лъчетерапия и по-нататъшно наблюдение на динамиката на процеса.

Използването на сонография и CT значително улесни разпознаването на полицистозата и кистата на яйчниците. В поликистозните яйчници се увеличават и съдържат множество кисти с диаметър от 3-8 mm. Кистома се откроява като закръглена формация с отделни вътрешни контури. Структурата му е различна. Най-уеднаквеният образ на киста за задържане, в който обикновено няма септа и плътни включвания. Папиларните цистадемони предизвикват картина на течно съдържание и париерен папиларен растеж. Дермоидните кисти се представят като образувания със сложна вътрешна структура, в която се дефинират както течното съдържание, така и плътните области. Ракът на яйчника няма ярки синографски признаци и се признава в сравнително късен етап на заболяването като гъсто ехоиногенно тяло. Във връзка с това в момента практиката включва техниката на пункцията на яйчникова биопсия под наблюдение на ултразвук или CT.