Рентгенови признаци на бъбречно заболяване

Тактиката на радиационното изследване, т.е. Изборът на радиационни методи и последователността на тяхното приложение се разработват, като се вземат предвид историята и клиничните данни. До известна степен това е стандартизиран, тъй като в повечето случаи лекарят трябва да се справя с типични клинични синдроми :. Болка в бъбреците, брутния хематурия, пикочните пътища и др Този факт оправдава използването на типични схеми изследване на пациенти, както и такива схеми са показани по-долу. Задължението на лекаря обаче е задълбочен анализ на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент и въвеждането на необходимите корекции в общите схеми.

Бъбречни колики

Състоянието на пациента е трудно. Той има атака на болки в областта на бъбреците, често излъчващи до долната коремна кухина и тазовата област. Болният синдром често се съпровожда от гадене или повръщане, пареза на червата. Понякога често се уринира. Пациентът показва термични процедури, болкоуспокояващи. Ученият лекар, урологът или хирургът определя индикациите за излъчването и времето на неговото протичане.

Бъбречната колика се причинява от разширен таз, дължащ се на нарушение на изтичането на урина, което може да бъде причинено от блокиране или компресия на горния пикочен тракт. В повечето случаи причината за блокиране е камък, но може да бъде причинена от съсирек на кръв или слуз. Контракцията на уретера може да причини тумор. Изследваните тактики, използвани в такива случаи, са показани на диаграмата.

Изследването на пациент с бъбречна колика трябва да започне със сонография. Количеството се характеризира с разширение на таза от страна на болката. В таза или уретера обикновено се открива камък. По-лесно е да се открие камък в таза. Конкременти с повече от 0.5 cm се визуализират като ехопотисни образувания с ясни очертания. Зад камъка има акустична сянка. Камъните с размери по-малки от 0,5 см не дават такава сянка и те трудно се различават от бучките на слуз или гнойни маси. В такава ситуация помага повторената томография. Трудно е да се диагностицира камък в уретера. Обикновено това е възможно само ако е локализирано в тазовата част на уретера в рамките на 4-5 см от устата му.

С неясни резултати от синографията се извършва преглед на рентгеновото изследване на бъбреците и пикочните пътища. По-голямата част от бъбречните камъни се състоят от неорганични соли - оксалати или фосфати, които интензивно абсорбират рентгенови лъчи и дават отлична сянка в снимките. Анализирайки рентгенограмата, определяйте броя на камъните, тяхното местоположение, форма, размер, структура. В 2-3% от случаите камъните в бъбреците се състоят предимно от белтъчни вещества - фибрин, амилоид, цистин, ксантин, бактерии. Те лошо абсорбират радиацията и не се виждат на рентгенови изображения.

Количеството камъни в урината може да е различно. Големият камък понякога повтаря формата на чаши и таза и наподобява корал ("коралов камък"). Малките камъни имат закръглена, многоъгълна, яйцевидна или неправилна форма. В пикочния мехур, камъкът постепенно придобива сферична форма. Важно е да не бъркате пикочните камъни с камъни и петрификации от различно естество - с жлъчни камъни, калцирани малки кисти, лимфни възли в коремната кухина и т.н. Често има съмнения относно откриването на вагинални камъни (флеболити) в таза. Трябва да се има предвид, че те имат редовна сферична форма, малък размер, прозрачен център и ясно очертана концентрична структура, които се намират главно в долните странични части на таза.

Следващата стъпка в изследването на пациент с бъбречна колика е урография. С негова помощ потвърждава наличието на камък в уринарния тракт и посочва местоположението му. Едновременно с това, урографията дава възможност да се оцени анатомичното състояние на бъбреците, типа на таза, степента на разширяване на калците, таза, уретера.

С рентгенови негативни камъни върху урограмите се разкрива дефектът от напълване на уринарния тракт с ясни контури. Понякога в сериозно нарушаване на потока на урината, за urograms покаже уголемени бъбреци с повишена nephrographic ефект без разлика pyelocaliceal система - т.нар голям бял бъбрек. Подобна урограма показва, че бъбречната функция се запазва. Ако функцията е загубена, тогава не се наблюдава укрепване на сянката на бъбреците по време на урография.

Ренографията е важна при определянето на функционалното състояние на бъбреците и особено при оценката на техния резервен капацитет. От страна на засегнатия бъбрек, ренографската крива има постоянно нарастващ характер - обструктивния тип на кривата. Колкото по-стръмна е кривата, толкова повече се запазва бъбречната функция. За да се разграничи обструктивната уропатия от функционалната (разширена), в ренографията се използва гореописаното проучване с въвеждането на диуретик.

При планиране на операцията - хирургично отстраняване на оклузията - препоръчително е да се направи бъбречна ангиография. Този метод ви позволява да изучите архитектониката на кръвоносните съдове, която е важна за бъбречната резекция, нефротомия. Ако бъбречната артерия се стеснява с повече от 50% от нейния нормален диаметър, тогава загубата на бъбречна функция по правило е необратима.

Радиационните изследвания се използват широко за наблюдение на ефективността на различните интервенции на бъбреците. През последните години се развива методът за раздробяване на камъните в тялото - извънкорпорална литотрипсия на ударна вълна.

Сонограмите и рентгенологиите помагат да се оценят резултатите от интервенцията и да се идентифицират възможните усложнения, по-специално интрареаналните хематоми. При хирургично отстраняване на камъни, ултразвуковото местоположение е директно полезно на операционната маса.

Оклузията или компресирането на горната част на пикочните пътища води до разширяване на системата на чашата и таза. Първоначално има увеличение на таза - пилелектазия, след което е прикрепено продължение на калигата - хидрокаликоза, но също така е възможно да има изолирано разширение на една или повече чаши. Ако причината за нарушението на изтичането на урина не се елиминира, има постоянно и нарастващо разширение на цялата система от чаши и таза, което води до атрофия на бъбречния паренхим. Това състояние се нарича хидронефрозна трансформация или хидронефроза.

Хидронефрозна трансформация на бъбреците се определя с помощта на лъчеви методи - сонография, урография, сцинтиграфия. Признаци хидронефроза бъбреците се увеличават, за разширение pyelocaliceal комплекс състава за превръщането му в голяма кухина с гладка или гофриран вътрешна повърхност, атрофия на бъбречната паренхима, рязък спад или загуба на бъбречната функция.

Причината за хидронефроза обикновено е камък, който запушва уретера. Ако не се намери камък, тогава се предписва ангиопатия, за да се изключат други причини, особено допълнителна бъбречна артерия, която компресира уретера.

Наранявания на бъбреците, пикочния мехур и макрохематурата

Бъбречното увреждане често се комбинира с нараняване на съседни органи и кости, така че проучването на жертвата е препоръчително да се започне с преглед на флуороскопия и радиография, в който се установи състоянието на белите дробове, диафрагма, гръбначния стълб, ребрата, коремните органи. Към изолиран бъбречно увреждане включват нараняване от неговото формиране субкапсуларно хематом, нарушение на целостта pyelocaliceal система празнина бъбречна капсула за образуване на ретроперитонеален хематом, смачкване или бъбречно празнина.

На изследваната рентгенова снимка, подкапсуларният бъбречен хематом се проявява чрез увеличаване на сянката на органа. Sonogram ви позволява да откривате хематома и да прецените неговото местоположение и величина. С относително малко увреждане на бъбреците, основното проучване, в допълнение към изследваните изображения, е интравенозна урография. На първо място е възможно да се установи степента на увреждане на функцията на увредения бъбрек. На урограмите е възможно да се разкрие обемно обучение (хематом), наличие на уринарно изтичане, което е показателно за разкъсване на калиево-тазовата система.

Въпреки това, най-информативният метод за изследване на пациенти с бъбречни увреждания все още е компютърна томография. Това дава възможност за оценка на състоянието на коремната кухина и идентифициране на надбъбречната хематом, разкъсване на капсулата на бъбрека, нарушаване на целостта на фасцията, натрупване на кръв в коремната кухина. Почивка пъпка с изливането на кръв и урина в надбъбречната мазнини води до изчезване на сянката на пъпките на обикновен филм и контура псоас мускулите на засегнатата страна. При рогенгеография металните чужди тела са ясно дефинирани.

Ако въз основа на резултатите от сонография и томография не може да се определи състоянието на калигата и таза, след това се прибягва до урография. С непокътнатите чаши и таза техните контури са равномерни. В случая на щам или чаша стенни таза наблюдава натрупване на материал разлика от тях, дебелина бъбречна тъкан и деформация pyelocaliceal комплекс. В допълнение, се отбелязва слабо и по-късно освобождаване на контрастна среда. Ако има съмнение за увреждане на уретеросеввидния възел, комбинацията от СТ и урография е особено ценна. Те правят възможно разграничаването на тоталното разкъсване на уретера от разкъсването му, при което е възможно да се извърши стент на уретера и по този начин да се ограничи консервативната терапия.

При макрохематура и съмнителни резултати от урография и СТ се показва ангиография, при която се проявяват директни признаци на увреждане на кръвоносните съдове и екстравазация на контрастната среда по време на тяхното разкъсване. На нефрограмата може да се определи областта на лезията.

При травма на пикочния мехур водещата роля се играе чрез рентгеново изследване. Изображенията от изследването на таза са особено важни за екстраперитонеалните разкъсвания на пикочния мехур, тъй като обикновено се свързват с фрактури на тазовите кости. Основното значение обаче е изкуственият контраст на пикочния мехур - цистография. Контрастното вещество се инжектира в пикочния мехур през катетър в количество от 350-400 ml. При интраперитонеално разрушаване, ooo се влива в страничните канали на коремната кухина и променя позицията си, когато позицията на пациента се промени. За екстраперитонеалното разкъсване е характерен преходът на контрастна среда към пери-мехурната целулоза, където тя създава безформени натрупвания от предната и страничната част на пикочния мехур. Наранявания на таза и перинеума могат да бъдат придружени от разкъсване на уретрата.

Директен метод за бързо и надеждно разпознаване на това увреждане и установяване на мястото на разкъсване е уретрография. Контрастното вещество, въведено чрез външния отвор на уретрата, достига мястото на разкъсване и след това образува бучка в парауретралните тъкани.

Възпалително бъбречно заболяване

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес с преобладаваща лезия на интерстициалната тъкан на бъбреците и неговата система на червата и таза. На радиографиите и синограмите има леко увеличение на засегнатия бъбрек.

При компютърните томограми е възможно да се определи удебеляването на бъбречната фасция и натрупването на ексудат в периреалното пространство. С динамична сцинтиграфия, намаляването на скоростта на елиминиране на RFP е почти постоянно, т.е. Намаляване на наклона на третия сегмент на кривата на реногмата. По-късно се разкрива сплескване на ренографския връх, разтягането на първия и втория сегменти.

Пациентите с пиелонефрит извършват урография. Контрастното вещество се екскретира от засегнатия бъбрек, обикновено слабо и бавно. Първоначално може да се отбележи леко деформиране на чашите. След това се наблюдава експанзия (хидрокаликоза). Има и разширение на таза. Размерът на своята повече от 2-3 см шоу pielectasis, но за разлика pielectasis и gidrokalikoza когато запушване на уретера или бъбречно легенче камък очертава на чашките и таза стават неравномерно. Процесът може да стигне до фазата на пионефроза. На пръв поглед тя прилича че urograficheskaya снимка с хидронефроза бъбречни щам, но тук е отличителен белег на корозиралите очертания образувани кухини.

Пиелонефрит може да бъде усложнена от развитието на абсцес, смарагд, paranephritis. Сонография и ангиография разкрие абсцес кухина директно или смарагд. Контурите на кухината първоначално неравномерно в своите лумен са фрагменти на некротична тъкан, и около - зоната запечатан тъкан. При паранефрит се наблюдава инфилтрат в перинеалната област. Трябва да се отбележи, че горната задната paranephritis всъщност представлява subdiaphragmatic абсцес, обаче флуороскопия и радиография светлина може да бъде видима деформация и ограничена подвижност на диафрагмата на засегнатата страна, замъгляване си форма, появата на малки огнища на ателектаза и инфилтрация в основата на белия дроб и течност в плевралната кухина. На обикновен филм на корема изчезва верига псоас мускул.

Сред нефрологични заболявания има най-голяма стойност гломерулонефрит, дифузна други по-рядко увреждане на бъбречната паренхима: кортикална некроза, възлест периартерит, системен лупус еритематозус, и т.н. Основният метод на изследване в лезии от този вид е сонография .. Ако не се открие промяна в размера на бъбрек (увеличаване или намаляване), разширяването и запечатването на кортикална слой. Като правило, двустранна лезия е относително симетрично, без признаци на хидронефроза, така характеристика на пиелонефрит. Други методи на радиационно изследване за лезии на бъбреците от тази група имат ограничено значение. Изключение е ренографията. Необходимо е да се отбележи следното: като в гломерулонефрит засяга основно гломерулите, изследването се провежда с ^{99 m} на Тс-на DTPA, който се освобождава от гломерулите, докато пиелонефрит, предпочитание се дава gippuranu и ^{99 m} на Тс-МАГ-3, които се открояват главно тръбен епител. При пациенти с гломерулонефрит renogrammy крива постепенно се изравнява с увеличаване на тежестта на бъбречни лезии.

Хронично изтичане пиелонефрит, гломерулонефрит, текущата дългосрочна хипертония и бъбречна артерия атеросклероза доведе до бъбречна белези - замяната на бъбречната паренхима от съединителна тъкан. Бъбреците намаляват, бръчките, повърхността му става неравномерна, функцията рязко намалява. Намаляване на бъбреците се записва на рентгенови изображения, урограми, звукограми. CT показва, че намалението се дължи основно на паренхима. Радиоюклидните проучвания показват намаляване на дебита на бъбречната плазма. На ринограмата може да се види сплескана, почти хоризонтална линия. Ангиография показва снимка на обеднен бъбречния кръвоток с намаляване на малки бъбречни артериални съдове (картина "овъглена дървесина").

По този начин, тактиката на радиационното изследване за дифузни лезии на бъбреците се редуцира до комбинация от радионуклидни изследвания на бъбречната функция със сонография или CT. Урография и ангиография се извършват като допълнителни изследвания, за да се изясни състоянието на комплекса на чашата и таза и бъбречните съдове.

За специфични възпалителни лезии е туберкулозата на бъбреците. В периода на прясно посяване на бъбреците с туберкулозни грануломи, лъчетерапията не носи реални ползи, може да се определи само бъбречната дисфункция при ренографията. По-късно има фиброзни промени и кухини в бъбречния паренхим. На сонограмите, пещерата прилича на киста на бъбреците, но съдържанието му не е еднородно и обкръжаващата ги тъкан. С преминаването на възпалението към системата тапа-таза се появява неравномерен контур на чашите. По-късно има белези по скалата на калигата и таза. Ако в урографията няма промени, трябва да се извърши ретроградна пиелография. Контрастното вещество от чашите прониква в кухините, разположени в тъканта на бъбрека. Поражението на уретерите води до неравномерност на контурите им и съкращаване. Ако процесът е преминал през пикочния мехур, то и неговият образ се променя: неговата асиметрия, намаление, поток на контрастна среда обратно в уретера (везикуретен рефлукс).

Обемът и локализирането на туберкулозни лезии в бъбреците могат най-добре да се определят с CT. При планирането на оперативна интервенция артериографията е от голяма полза. В артериалната фаза се откриват деформации на малките артерии, тяхното подрязване, неравномерни контури. На нефрограмата области, които не функционират, са ясно видими. За да получите представа за естеството на бъбрек васкуларизацията сега вместо ангиографията са се използва все по-енергичен Доплер картографиране, обаче, подобен на лекаря получава данни по време на повишаване на CT.

Нефрогенна артериална хипертония

Висока и лесно откриваема проява на този синдром е високото кръвно налягане. Той е стабилен и не дава медицински ефекти, докато не се елиминира причината за хипертония. И може да има две причини. Първото е нарушението на притока на артериална кръв към органа. Тя може да бъде причинена от стесняване на бъбречната артерия, дължаща се на фибромускулна дисплазия, атеросклероза, тромбоза, инфлексия с нефроптоза, аневризъм. Тази форма на нефрогенна хипертония се нарича vasorenal или renovascular. Втората причина е нарушение на вътреренреалния кръвен поток с гломерулонефрит или хроничен пиелонефрит. Тази форма на заболяването се нарича паренхимален.

Основата за радиационното проучване е висока артериална хипертония, устойчива на експозиция на лекарства (диастолно налягане над 110 mm Hg), млада възраст, положителни фармакологични изследвания с каптоприл. Тактиката на излъчването в обща форма е представена на диаграмата по-долу.

Дуплексната сонография позволява да се определи позицията и величината на бъбреците, да се изследват пулсациите на артериите и вените им, да се открият лезии (кисти, тумори, белези и др.). Ренографията осигурява изследване на кръвния поток в бъбреците и сравнителна оценка на функцията на гломерули и тубули на десния и левия бъбрек. Трябва също така да се помни възможността за тумор на ренин секретар (феохромоцитом). Той се открива чрез сонография, AGG и L и MRI.

Артериографията на бъбреците най-ярко отразява лезиите на бъбречната артерия - нейното свиване, инфаркт, аневризъм. Артериографията е задължителна при планирането на хирургическа интервенция, включително радиологична интервенция. Тя се извършва основно с използването на DSA. Благодарение на венозния достъп, това проучване може да се извърши дори и на амбулаторна база. След терапевтични интервенции на бъбречната артерия (транслуминална ангиопластика) се използва DSA.

През последните години се разви бързо и успешно да се използва в рамките на разглеждането на пациенти с реноваскуларна хипертония ултразвук бъбречна притока на кръв от власт Доплер, което в някои случаи може да се избегне, като инвазивен разследване, как е рентгенова ангиография на. MR ангиография, извършва в няколко издатини, особено с парамагнитни вещества и реконструира триизмерни изображения позволява установят свиване на бъбречната артерия за първите 3 см от устата си и оценка на степента на оклузия съд. Въпреки това е трудно да се прецени състоянието на по-отдалечените части на артериите от резултатите на MRA.

Тумори и кисти на бъбреците, пикочния мехур, простатата

Обемното образуване в бъбреците, пикочния мехур или простатата е един от най-често откритите синдроми на увреждане на тези органи. Кисти и тумори за дълго време могат да се развият тайно, без да причиняват тежки клинични симптоми. Лабораторните изследвания на кръвта и урината са много относителни поради тяхната неспецифичност и хетерогенност на резултатите. Не е изненадващо, че радиалните методи са решаващ фактор при определянето и установяването на характера на обемния процес.

Основните методи за радиационна диагностика, използвани при пациенти, за които се предполага образуване на обем, са звуография и CT. Първият е по-прост, по-евтин и по-достъпен, а вторият е по-точен. Допълнителни данни могат да бъдат получени с MRI, Доплерова картина и сцинтиграфия. При планиране на операция за бъбреците, ангиографията може да бъде полезна. Той се използва и като първи етап на интраваскуларно изследване в емболизирането на бъбречната артерия преди нефректомия.

При сонограмите самостоятелната киста се появява като кръгло ехо-отрицателно образуване, лишено от вътрешни ехоструктури. Това образование е рязко очертано, дори е очертано. Само от време на време, с кръвоизлив в кухината на кистата, тя може да разкрие деликатни структурни образувания. Голяма киста или киста, разположена в близост до синусите на бъбреците, може да причини деформация на калигата или таза. Проксималната киста понякога прилича на разширен таз, но в последния може да се види разкъсване на контура на мястото на преминаване на таза в уретера. Задържащата киста и ехинокока в някои случаи са неразличими. В полза на паразитната киста, вътрешната ехоструктура и варовите отлагания във влакнестата капсула свидетелстват. Цистът се отличава като еднообразна и с относително ниска плътност заоблена формация с гладки остри контури. Можете да установите локализирането на кистата в паренхима, под капсулата, близо до таза. Paraplevikalnaya киста се намира в областта на портата на бъбреците и обикновено расте извън. Паразитните кисти са видими капсули. CT, като ултразвук, се използва за пробиване на кисти и бъбречни тумори.

На урограмите се откриват главно непреки симптоми на кистата: изстискване, изстискване, деформиране на калигата и таза, понякога ампутация на калигата. Кистата може да причини полукръгла депресия на стената на таза, да доведе до удължаване на чашките, които, така или иначе, са около новообразувания. В нефрографската фаза могат да се използват линейни томограми за показване на киста под формата на кръгов дефект в противоположност на паренхимата. Възможностите на радионуклидните изследвания при диагностицирането на кистозна болест са ограничени. При сцинтиграмите на бъбреците се визуализират само достатъчно големи кисти, измерващи повече от 2-3 см.

Тактиката за изследване на пациенти с тумори на бъбреците не се различава от кистата. На първия етап е препоръчително да се извърши сонография. Неговата способност за разтваряне е доста висока: разкрива туморен възел с размери 2 см. Изпъква като кръгла или овална форма с неправилна форма, която не е напълно еднаква в ехогенната плътност. Контурът на възела, в зависимост от вида на растежа му, може да бъде съвсем ясен или неравен и замъглено. Хеморагиите и некрозата причиняват хипо- и анекогенни области в тумора. Това важи особено за тумора Wilms (тумор с ембрионален характер при деца), който се характеризира с муковисцидоза.

По-нататъшното протичане на изследването зависи от резултатите от сонографията. Ако тя не получи данни, потвърждаващи наличието на тумор, CT е оправдано. Факт е, че някои малки тумори с ехогенност се различават малко от околния паренхим. На компютърна томограма малък тумор се вижда като възел с размери 1,5 cm или повече. По отношение на плътността този възел е близо до бъбречния паренхим, поради което е необходимо внимателно да се анализира образа на бъбреците на редица секции, разкривайки хетерогенността на сянката му във всяка област. Тази хетерогенност се дължи на наличието в тумора на по-плътни места, на огнища на некроза, понякога на варовик. Наличието на тумор се доказва и от такива признаци като деформация на контурите на бъбрека, депресия на калигата или таза. При неясни случаи се прибягва до техниката на усилване, тъй като туморният възел е по-ясно определен.

Големите неоплазми са ясно видими в КТ, особено при подобрена техника. Когато този критерии злокачествено заболяване са патологично образуване хетерогенност, неравни си вериги, присъствието на калциране огнища и подобряване на сянка явление тумор след венозно инжектиране на контрастно средство. Синусът на бъбрека се деформира или не се открива: може да се регистрира разпространението на туморната инфилтрация по дължината на съдовия педиклел. При MRI, тумори и кисти на бъбреците получават подобни снимки, но разделителната способност е малко по-висока, особено при използване на контрастна материя. Томограмите с магнитен резонанс по-ясно очертават прехода на тумора към съдовите структури, по-специално до долната вена кава.

Ако компютърът и магнитни туморите резонанс не е установена, но има малка деформация на таза и хематурия на пациента разкри, това означава, че има основания да се прилагат ретрограден pyelography за премахване на малки тумори на бъбречното легенче.

С тумори със средни и големи размери след звуография, има смисъл да се извършва урография. Вече има рентгенография на изследването, може да бъде открито увеличение на бъбреците и деформация на неговия контур, а понякога и малки количества вар в тумора. На urogrammoh тумор предизвиква различни симптоми: деформация и изстискване на чашките и таза, а понякога и ампутация чаши, неравни контури или таза пълнене дефект в него, отклонението на уретера. На нефротомаграмата, туморната маса дава интензивна сянка с неравномерни очертания. Тази сянка може да бъде нехомогенна поради отделни клъстери на контрастна среда.

Дори в присъствието на споменатите симптоми се препоръчва да се продължи проучването, като се използва CT а след това и ACD. Тези техники дават възможност не само да се потвърди диагнозата, но също така да се разграничат доброкачествени и злокачествени тумори, за откриване на малки тумори в кората, оценка на състоянието на бъбречните и долната куха вена вени (по-специално, дали в техния тумор тромб) за идентифициране на туморна инвазия в околните тъкани и да метастазират в противоположния бъбрек, черния дроб, лимфните възли. Всички тези данни са изключително важни за подбора на лечебните дейности.

Радионуклидните методи могат да играят роля при диагностицирането на тумори. На сцинтиграмата мястото на тумора се определя като зоната на намалено натрупване на RFP.

Тумори на пикочния мехур - папиломи и рак - се признават в цистоскопия с биопсия, но две обстоятелства определят нуждата и стойността на радиационното изследване. Злокачествената трансформация на папилома се проявява предимно в дълбочината на неоплазмата и не винаги е възможно да се установи, когато се изследва биопсичният образец. Освен това с цистоскопия е невъзможно да се открие кълняемост на тумора в съседни тъкани и метастази в регионалните лимфни възли.

Изследването на радиацията с тумор на пикочния мехур се препоръчва да започне с ултразвук или CT. При синограма, туморът е ясно видим в пълния пикочен мехур. Да се прецени нейната природа, т.е. За добро качество или злокачествено заболяване, е възможно само в случай, че се установи инвазия на тумор в стената на пикочния мехур и периспикалната тъкан. Ранните стадии на туморния растеж са убедително открити при ендодезична сонография.

Не по-малко ясно, туморът се екскретира върху компютърни и магнитно-резонансни томограми, които са особено ценни при откриването на тумора на дъното и покрива на пикочния мехур. Предимството на ЯМР е способността не само да се видят метастатичните лимфни възли, но и да се разграничат от кръвоносните съдове на таза, което не винаги е възможно с CT. На цистограмите туморът се вижда, когато пикочният мехур е двойно контрастен. Не е трудно да се определи позицията, величината, формата и състоянието на повърхността на тумора. При инфилтриращ растеж се установява деформация на стената на пикочния мехур в туморната област.

Основният метод за радиално изследване на простатната жлеза е трансректалната сонография. Ценната информация за естеството на тумора може да бъде получена чрез използване на цветно доплерово картографиране. КТ и ЯМР са важни методи за усъвършенстване, позволяващи да се прецени степента на разпространение на туморния процес.

С трансректална звуография ясно видими вродени и придобити кисти на простатната жлеза. Нодуларната хиперплазия води до увеличаване и деформация на жлезата, появата в нея на аденоматозни възли и циститни включвания. Ракът в повечето случаи води до дифузно увеличение и модифициране на структурата да се образува жлеза него хипо- и hyperechoic части, както и промяна на размер, форма и структура на семенните мехурчета. Откриването на всяка форма на намаляване на ехогенността на простатата се счита за индикация за диагностична пункция под наблюдението на ултразвук.

Злокачествени бъбреците и тумори на простатата са известни с тяхната склонност да метастазират на скелета костите В допълнение, за първи характеристика на остеолитични метастази докато за рак на простатата - osteoplastic, предимно в ребра, гръбначния стълб и таза. В това отношение, във всички злокачествени лезии на отделителната система и простатната показано радионуклидна изследване (сцинтиграфия) скелет, в някои случаи допълнени от костен радиография подозрителен област.

Деформации на бъбреците и пикочните пътища

Бъбречните аномалии не винаги се проявяват като специфични клинични симптоми, но те трябва да бъдат запомнени, тъй като тези аномалии се наблюдават често и освен това не са толкова рядко усложнени от инфекция или образуване на камъни. Особена опасност са аномалиите, при които туморът е осезаем тумор-подобни образувания. Ясно е, че един лекар може да подозира тумор в случай, че всъщност не е такъв.

Радиационните изследвания играят основна роля при идентифицирането и установяването на естеството на аномалии на бъбреците и пикочните пътища. Посочваме най-честите дефекти в развитието и методите за тяхното откриване. Аплазията на бъбреците е много рядка, но отговорността на лекаря за откриването му е изключително висока. Във всички проучвания рентгеновия образ на бъбреците в този случай липсва, но пряко доказателство за вродена липса на бъбреците е единствената пълна липса на бъбречната артерия на страната на аномалията (не я ампутация на една или друга степен).

По-често се наблюдават аномалии с големи размери - големи и малки бъбреци. В първия случай има бъбрек с удвояване на таза и две групи чаши. Съществуват и два уретера, но те могат да се стопят на разстояние 3 - 5 см от бъбреците. Понякога два уретора, които се отклоняват от един бъбрек, навлизат в пикочния мехур с отделни уста. Една от възможностите за удвояване на уретера е разделянето му в дисталната част. По-трудно е да разпознаете малък бъбрек. Самият факт за откриване на малък бъбрек все още не е доказателство за ранен дефект, т.е. Хипоплазия, тъй като бъбреците могат да намалеят в резултат на нефросклероза. Тези две държави обаче могат да бъдат диференцирани. При хипоплазия бъбреците поддържат правилна форма и равномерни очертания, в които се образуват куп-лоанския комплекс от обичайните форми. Функцията на хипопластичния бъбрек се понижава, но се запазва. Вторият бъбрек обикновено е голям по размер и функционира нормално

Многобройни варианти на бъбречна дистопия, т.е. Аномалии на тяхното положение. Бъбрекът може да бъде на ниво на лумбалните прешлени - лумбалните неуместното на нивото на сакрума и илиума - илиачен неуместното, в малкия таз - таза неправилна на противоположната страна - напречното неуместното. При кръстосана дистопия се наблюдават различни варианти на аналенция на бъбреците. Две от тях - бъбреците с форма на L и S - са показани на една и съща фигура. Дистопичният бъбрек има кратък уретер, отколкото се различава от понижен бъбрек. Освен това обикновено се обръща около вертикалната ос, така че таза е разположена странично, а кадичката е медиална. Дистопичните бъбреци могат да бъдат снаждани от горните им или по-често по-ниски полюси. Това е подкожен бъбрек.

Аномалиите също включват поликистозно бъбречно заболяване. Това е странно състояние, при което и в двата бъбрека има множество кисти с различни размери, които не са свързани с чаши и таза. Вече на рентгеновите снимки можете да видите големи сенки на бъбреците с леко вълнообразни контури, но особено ярка картина се наблюдава при онкологията и CT. Когато анализирате звукограмите и томограмите, не само можете да откриете увеличение на бъбреците, но и да получите пълна картина на броя, размера и местоположението на кистите. При сонография те се открояват като закръглени ехо-отрицателни образувания, лежащи в паренхима и бутане на калигата и таза. На томограмите кистите не се виждат по-ясно като ясно очертани форми с ниска плътност, понякога със септа и варовик. При сцинтиграми с поли-цистоза се виждат големи бъбреци с множество дефекти ("студени").

Урографската картина в никакъв случай не е лоша. Калият и тазът изглеждат разтегнати, цедикалният каликс е удължен, а форматичната му част се разширява. На стените на чашите и таза може да има плоски и полукръгли отпечатъци. Радиологичните признаци на полицистоза при ангиограми са още по-очевидни: има закръглени закръглени зони

Голям брой аномалии на бъбречните съдове се дължат на сложността на ембрионалното развитие на бъбреците. Два еквивалентни артериални съда или няколко артерии могат да стигнат до бъбреците. Практическо значение добавка артерия, което оказва натиск върху prilohanochnuyu част уретер, което води до трудности урината изтичане и средното разширение на бъбречното легенче и чаши до образуване хидронефроза. На урограмите има инфликция и стесняване на уретера на мястото, където преминава с допълнителен съд, но се получават неоспорими доказателства с бъбречна ангиография.

Радиотерапията се използва широко при селекцията на донорен бъбрек и оценка на състоянието на трансплантирания бъбрек.