Рентгенова снимка на опашната кост

Такова диагностично изследване като рентгенова снимка на опашната кост не се предписва много често, а само ако пациентът се оплаква от дискомфорт или болка в тази област на гръбначния стълб. Самото изследване е просто и може да се извърши в почти всяко амбулаторно заведение, разполагащо с рентгенова апаратура. Рентгеновата снимка на опашната кост е информативен диагностичен метод, който помага за определяне на много костни и ставни патологии в съответната област на гръбначния стълб.

Показания за процедурата

Рентгеновото изследване е разпространен диагностичен метод, базиран на използването на гама лъчи. Методът е толкова популярен и достъпен, че се използва в почти всяка клиника и частни медицински и диагностични заведения. И това не е изненадващо, защото рентгеновото изследване има редица предимства, като ефективност (информативност), лекота на изпълнение и достъпност.

Рентгенова снимка на опашната кост се предписва при съмнение за увреждане на посочената област или възпалителен процес. Може да се разграничи следният списък с показания за това изследване:

• силно кървене в областта на опашната кост;
• болка, натиск или изтръпване в областта на опашната кост; [ 1 ]
• видимо изместване на прешлените в долната част на гърба;
• съмнение за дислокация, сублуксация или фрактура на опашната кост;
• заболявания на тазовите органи;
• нарушения на уринирането или дефекацията;
• ограничен обхват на движение в долната част на гърба;
• усещане за скованост в долните крайници;
• съмнение за междупрешленна херния;
• възпалителни заболявания на долната част на гръбначния стълб;
• съмнение за онкопатология.

Рентгенова снимка на опашната кост с превантивна цел може да се предпише само на пациенти, които поради професионални или други характеристики са принудени да прекарват дълго време в седнало положение. Прегледът е задължителен за хора, които са паднали от височина на краката или кръста си.

Рентгеновата снимка на опашната кост също е от значение за дегенеративните процеси в тази област.

Подготовка

Рентгеновата снимка на опашната кост е технически проста процедура. Необходимо е обаче да се подготвите предварително за нея - освен в спешни случаи, когато пациентите се отвеждат в спешното отделение с тежки наранявания.

При извършване на планирана рентгенова снимка на опашната кост е по-добре да се подготвите предварително за изследването. Това е необходимо, за да се гарантира получаването на надеждна информация от изображението.

Подготовката се състои от следните етапи:

• 2-3 дни преди рентгеновата снимка на опашната кост трябва да преразгледате диетата си и да изключите тежки (мазни, трудно смилаеми) ястия, както и храни, които могат да причинят ферментация и повишено образуване на газове в червата. Препоръчително е временно да се откажете от грах, бяло зеле, сладкиши и тестени изделия с мая, минерална вода, сушени плодове, пълномаслено мляко. Важно е да не преяждате през тези дни.
• В деня преди прегледа червата се почистват с клизма. Можете да използвате чиста топла вода или запарка от лайка. В случай на силно натрупване на изпражнения е позволено допълнително да се приеме слабително (например Duphalac).
• В навечерието на процедурата е позволено да хапнете лека закуска. Но е по-добре да отидете на диагностика на празен стомах.

Когато отивате в рентгеновия кабинет, трябва да оставите всички метални аксесоари и бижута у дома. Препоръчително е да носите удобни дрехи, които могат лесно да се свалят и също толкова лесно и бързо да се обличат. Ако има несваляеми метални импланти, които могат да попречат на прегледа, е по-добре незабавно да информирате лекаря за тях.

Клизма преди рентгенова снимка на опашната кост

Почистването на червата преди рентгенова снимка на опашната кост е важна мярка за осигуряване на качеството на изображението. Разбира се, можете да направите снимка, без първо да си направите клизма, но в тази ситуация ще има риск от известно изкривяване на изображението.

Клизма не се прави преди рентгенова снимка:

• в спешни случаи, когато състоянието на пациента е сериозно;
• при треска, висока телесна температура;
• при диария;
• при възпалителни заболявания на червата (включително ректума);
• при коремна болка, гадене с неясен произход;
• след скорошен инфаркт или инсулт;
• в случай на вътрешно кървене.

Ако все още е показана клизма, най-добре е да я извършите с помощта на чаша Esmarch - обемист съд, който се издига на определена височина, създавайки оптимално водно налягане.

Прочистването на червата с клизма се извършва с топла чиста вода или билкова запарка (лайка, невен). Обемът на използваната течност е правопропорционален на телесното тегло: колкото по-голямо е теглото, толкова по-голям е обемът на използваната течност. Като правило, от 1 до 2 литра вода са достатъчни за една клизма за възрастен. [ 2 ]

Ето как се прави клизма:

• системата за клизма е пълна с течност;
• затегнете тръбата и окачете контейнера с вода на оптималната височина;
• подгответе място за процедурата - например, поставете мушама;
• нанесете малко вазелин или растително масло върху върха;
• пациентът лежи настрани или заема колянно-лакътна позиция, след което върхът на клизмата се вкарва в ректума (приблизително 8-10 см), скобата се освобождава и постепенно се излива необходимият обем течност;
• след това върхът се отстранява;
• Пациентът трябва, ако е възможно, да задържи течността в червата поне пет минути.

Ако на който и да е етап състоянието на пациента се влоши, появи се болка и т.н., тогава процедурата се спира.

За да направите клизма за прочистване на дебелото черво по-комфортно, трябва да обърнете внимание на следните точки:

• ако се появи болка по време на въвеждането на вода в червата, е необходимо да се намали скоростта на доставяне;
• не използвайте студена или гореща вода за клизми (оптимално от +27 до +38°C);
• Не забравяйте да смажете върха с вазелин или растително масло;
• Важно е процедурата да се извършва плавно, без бързане, спокойно.

Ако има някакви проблеми с поставянето на клизма преди рентгенова снимка на опашната кост или ако има противопоказания, можете да се консултирате с лекар: в някои случаи е позволено да се прочистят червата с помощта на лаксативи или микроклистери (Microlax и др.).

Техника рентгенова снимка на опашната кост

Рентгеновата снимка на опашната кост обикновено обхваща сакрокоцигеалната област. Изследването се извършва в хоризонтално положение: пациентът се поставя на специална кушетка (маса). Възможно е да се получат изображения от различни позиции или положения на тялото, което се обсъжда предварително с лекаря:

1. Рентгенова снимка на опашната кост в директна задна проекция се извършва по следния начин. Пациентът лежи по гръб, сгъва краката си в колянните и тазобедрените стави (или само в коленете). Ръцете са изпънати по протежение на тялото.
2. Рентгенова снимка на опашната кост в странична проекция се извършва от странично положение. Пациентът повдига горните крайници и ги поставя зад главата. Долните крайници са под лек ъгъл.
3. Косата проекция се използва рядко и само за изясняване на функционалността на определена става.

По време на рентгеновата снимка лекарят може да направи една или две снимки. Ако има трудности при визуализирането на отделни сегменти и стави, лекарят може да насочи пациента за допълнителна диагностика, като например ЯМР или КТ. [ 3 ]

Как се прави рентгенова снимка на опашната кост?

Непосредствено преди рентгеновата снимка на опашната кост пациентът влиза в кабинета, сваля всички метални предмети и аксесоари (часовници, верижки, бижута за пиърсинг и др.) и сваля дрехи, които могат да попречат на получаването на изображение на необходимата област от тялото.

След това пациентът ляга на специална маса или диван близо до рентгеновия апарат по такъв начин, че сканиращото устройство да е разположено над долната част на гърба. Ако е необходимо, рентгенологът ще коригира позицията и ще даде подходящи препоръки.

По време на процедурата се правят изображения в необходимата проекция. Ако има няколко такива проекции, лекарят ще информира пациента за необходимостта от промяна на позицията на тялото.

Като правило, цялата диагностична сесия за рентгенова снимка на опашната кост отнема не повече от 15 минути.

След процедурата, рентгенологът проявява филма, изследва изображението, пише описание и предоставя резултатите на пациента или ги изпраща на лекуващия лекар, който предварително е издал направление на пациента. На свой ред, лекуващият лекар, въз основа на резултатите от диагностиката, поставя окончателна диагноза и предписва подходящо лечение. [ 4 ]

Какво показва рентгеновата снимка на опашната кост?

Рентгеновата снимка на опашната кост помага за изследване на травматични наранявания или възпалителни процеси. Най-често се използва за диагностициране на следните патологии:

• Хематомът на опашната кост е изтичане на кръв в тъканта поради натъртване. Кръвоизливът в тази област обикновено не отшумява, така че може да се наложи малка операция, главно за предотвратяване на развитието на възпалителен процес с нагнояване. В този случай рентгеновата снимка на опашната кост помага на лекаря да оцени тежестта на нараняването и вероятността от усложнения.
• Сакралната дислокация е патологична деформация, причинена от травма на опашната кост. Основните признаци на патологията се считат за изразено външно изместване, болка при палпиране, подуване и щракане (хрускане) при опит за движение.
• Фрактурата на опашната кост е една от най-сложните травматични патологии, която може да бъде както отворена, така и затворена. Отворената фрактура е съпроводена със силна болка, а затворената фрактура е съпроводена със симптоми с различна интензивност, в зависимост от сложността на нараняването. Често рентгеновата снимка на опашната кост не позволява задълбочено изследване на проблема, така че лекарят допълнително предписва компютърна томография.

По време на рентгенова снимка на опашната кост могат да бъдат идентифицирани и други патологии, по-специално тумори, остеохондроза, възпалителни процеси, херниални изпъкналости и др. [ 5 ]

Рентгенова снимка на фрактура на опашната кост

Фрактурата на опашната кост може да е резултат от падане върху твърда повърхност (асфалт, плочки, лед) или от директен удар. Понякога жените получават травма на опашната кост по време на раждане. Смята се, че пациентките страдат от подобни травми по-често – главно поради по-голямата ширина на бедрата. Оказва се, че опашната кост е по-уязвима при жените.

Фрактурата на опашната кост е съпроводена със силна болка: почти невъзможно е да се седи. В долната част на гърба могат да се образуват хематоми, а болката се появява, включително по време на дефекация. При леки увреждания се наблюдават болезнени усещания по време на полов акт.

Фрактурата на опашната кост често се комбинира с луксация (наричана „фрактура-луксация“), като изместването на фрагментите зависи от посоката на увреждащата сила спрямо оста на опашната кост, което става видимо на рентгенова снимка. При изместване обикновено се увреждат мускулите и връзките.

Рентгенова снимка на насинена опашна кост

Често се случва хората да паднат и да увредят най-ниския сегмент на гръбначния стълб – опашната кост. Тази област представлява поредица от взаимосвързани прешлени, които при нашите предци са били не повече от част от опашката. Експертите смятат опашната кост за една от най-уязвимите части на гръбначния стълб. Ето защо натъртванията в тази област често се диагностицират при пациенти от всяка възраст, и особено през зимата – на лед.

Малко натъртване на опашната кост като такова не се показва на рентгенова снимка. Изследването се извършва, за да се изключат по-сложни наранявания на вертебралния сегмент - по-специално фрактура (която, между другото, се случва сравнително рядко) или луксация. Мащабът на лечение ще зависи от резултатите от рентгеновата снимка на опашната кост.

Ъглова деформация на опашната кост на рентгенова снимка

Тежкото натъртване на опашната кост може да бъде съпроводено с рязко отклонение на опашната кост в страната, директно противоположна на посоката на травматичния фактор. В този случай сакрокоцигеалните връзки остават непокътнати. По-лекото травматично въздействие е съпроводено с връщане на опашните прешлени веднага след края на увреждащата сила.

Ако в областта на нараняването се образува голям хематом, той може да притисне околните тъкани и нервните окончания, което води до не само болка, но и ъглова деформация на опашната кост. Ако в посочената област се образува белегова тъкан, такава деформация става продължителна (хронична), което е ясно видимо на рентгенова снимка.

В случай на частично увреждане на сакрокоцигеалния лигаментен апарат на фона на хематом, едноименната става може да се дестабилизира, в резултат на което нейната мобилност се увеличава.

Противопоказания за процедурата

В случай на спешност, рентгенография на опашната кост се предписва практически без ограничения. Въпреки това, все още съществуват възможни рискове. Например, изследването не се препоръчва:

• по време на бременност и кърмене;
• в случай на диагностицирана туберкулоза (независимо от стадия на процеса);
• пациенти с психични разстройства;
• пациенти с тежко затлъстяване.

Относителните противопоказания могат да включват ранна детска възраст, остри сърдечно-съдови заболявания и заболявания на щитовидната жлеза.

Не се препоръчва да се правят рентгенови снимки твърде често (оптимално 1-2 пъти годишно). [ 6 ]

Кое е по-добро? Рентгенова снимка или ЯМР на опашната кост?

Пациентите, които са изправени пред необходимостта да оценят състоянието на опашната кост, често се чудят: кое е по-добро, по-информативно и по-безопасно - рентгенова или магнитно-резонансна томография? Всъщност тези диагностични методи са много различни и всеки пациент трябва да е наясно с това.

ЯМР се използва за диагностициране на различни патологии в тъканите. Благодарение на ЯМР е възможно да се оцени състоянието на вътрешните органи, меките тъкани и съдовите структури, да се определят доброкачествени или злокачествени туморни процеси. Основната разлика между ЯМР и рентгенография е възможността за получаване на изображения на органи в необходимата равнина и с триизмерно изображение.

Рентгеновите лъчи се предписват за откриване на нарушения на опорно-двигателния апарат, така че това изследване е по-подходящо при травми на опашната кост. Освен това, рентгеновата диагностика е по-достъпна и има ниска цена в сравнение със скъпия ЯМР. [ 7 ]

Ако говорим за вреда, то рентгеновото облъчване със сигурност е по-вредно - ако се провежда често или ако се правят много изображения едновременно в различни проекции. Но ЯМР не се прави на пациенти с клаустрофобия и фиксирани метални импланти. Като се имат предвид всички плюсове и минуси, можем да кажем следното: ако е необходимо да се диагностицира неусложнено нараняване и да се направят само 1-2 изображения, тогава е по-подходящо да се направи рентгенова снимка на опашната кост. ЯМР е показан при сложни заболявания, засягащи меките тъкани и кръвоносните съдове.