Регистрация на предизвикани мозъчни потенциали

Регистрацията на евокирани потенциали е една от областите на количествената електроенцефалография. Евокираните потенциали са краткосрочни промени в електрическата активност на мозъка, които възникват в отговор на сензорна стимулация. Амплитудата на отделните евокирани потенциали е толкова малка, че те практически не се различават от фоновата ЕЕГ. Поради тази причина, за да се идентифицират, се използва методът на осредняване (кохерентно натрупване със синхронизация от момента на подаване на стимула) на мозъчните отговори на голям брой (от десетки до стотици) стимули с помощта на специализирани лабораторни електронни компютри.

Видове евокирани потенциали в зависимост от естеството на сензорните стимули:

• визуален [светлинна проблясък или включване на формиран визуален образ (например „шахматна дъска“ - поле, изпълнено с тъмни и светли квадрати, редуващи се в шахматен модел, чийто цвят ритмично се променя в противоположния с честота 1 Hz)];
• слухови и „мозъчния ствол“ (чуваемо щракване); соматосензорни (електрическа стимулация на кожата или транскутанна стимулация на нервите на крайниците).

Когнитивни евокирани потенциали

По-широко използван е записът на когнитивни евокирани потенциали (ендогенни евокирани потенциали или „евокирани потенциали, свързани със събитие“). Когнитивните евокирани потенциали са дълголатентни (с пикова латентност над 250 ms) вълни, които се появяват в ЕЕГ в експериментална ситуация, където на изследваното лице се дават два вида стимули. Някои (на които, според инструкциите, не трябва да се обръща внимание) се дават често, докато други („целеви“, които изискват или броене, или натискане на бутон в отговор) се дават много по-рядко.

Най-добре е проучен третият положителен компонент с пикова латентност от приблизително 300 ms (P3, или P300), който възниква в отговор на представянето на „целевия“ стимул. По този начин, вълната P300 е електрофизиологично „отражение“ на селективното внимание. Въз основа на данните за кортикалната топография (максимална амплитуда в централните париетални отвеждания) и локализацията на интрацеребралния дипол, тя се формира на нивото на базалните ганглии и/или хипокампуса.

Амплитудата на P300 вълната намалява, а пиковата ѝ латентност се увеличава при нормално и патологично стареене, както и при много психични разстройства (шизофрения, деменция, депресия, абстиненция), свързани с нарушения на вниманието. Обикновено по-чувствителен индикатор за функционалното състояние е стойността на пиковата латентност. При успешна терапия параметрите на P300 вълната могат да се върнат към нормалното.

В допълнение към P300, са описани и няколко други вида дълголатентни (с пикова латентност от 500-1000 ms) компоненти на когнитивните евокирани потенциали. Например, E-вълната („вълната на очакването“ или условното отрицателно отклонение) възниква в интервала между предупредителния и задействащия стимул. Тя е свързана и с кортикалните процеси на селективното внимание. Премоторните потенциали възникват преди началото на двигателната реакция на субекта. Те се записват върху двигателните зони на мозъчната кора. Те очевидно отразяват процесите на организиране на двигателните команди.

Сравнително наскоро клиничните и биологични изследвания на психичните разстройства започнаха да изучават евокирани потенциали, както и промени във фоновата ЕЕГ (предимно свързана със събития ЕЕГ десинхронизация), които възникват в отговор на представянето на сложни стимули, включително емоционално заредени (изображения на лица с различни емоционални изражения, приятни и неприятни миризми). Такива изследвания ни позволяват да се доближим до разбирането на неврофизиологичните механизми на нарушенията в емоционалното възприятие и реакция при редица психични разстройства.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Интерпретация на резултатите

Осредненият евокиран потенциал е полифазен вълнов комплекс, чиито отделни компоненти имат определени амплитудни съотношения и пикови латентни стойности. За повечето евокирани потенциали е известна интрацеребралната локализация на генераторите на всеки компонент. Компонентите с най-кратка латентност (до 50 ms) се генерират на ниво рецептори и ядра на мозъчния ствол, а вълните със средна латентност (50-150 ms) и дълга латентност (повече от 200 ms) се генерират на ниво кортикални проекции на анализатора.

Кратколатентните и среднолатентните сензорни евокирани потенциали имат ограничено приложение в клиниката на психичните разстройства поради нозологично неспецифичния характер на промените им. Те позволяват обективна сензометрична оценка (например, за диференциране на последствията от органично увреждане на периферните части на съответната сензорна система от истерични зрителни и слухови нарушения ) въз основа на промените в амплитудата или латентността на отделните компоненти.