Процедурата за изследване на артериите на горните и долните крайници

Процедурата за изследване на артериите на долния крайник

Изследванията винаги започват с визуализиране на тазовите артерии. Бяха идентифицирани няколко зони, чието изследване позволява да се разграничат физиологичните и патологичните промени. Следователно, няма нужда да изследвате целия долен крайник.

Първоначално изследване включва външен илиачна артерия, общата феморална артерия, повърхностния феморалната артерия, дълбоко феморалната артерия, задколенните артерии и тибията - предна феморалната артерия, задната феморалната артерия и в даден случай - перонеална артерия. При откриване на аномалии е необходимо да се изследват всички съдове.

Районът на бифуркация на общата бедрена артерия е важен като място, предразположено към появата на атеросклеротични плаки. Ако сканирането разкрива оклузия на повърхностни феморалната артерия - най-честата локализация на аддукторите канал оклузия, - по-голямо внимание трябва да се обърне на дълбоко феморалната артерия, тя е важна гаранция за по-ниските артерии на краката. Понякога е трудно да се проследи съда под коляното в резултат на малкия си калибър, и при преминаване през получената канал е важно да се анализират дисталните съдови сегменти, защото те осигуряват информация за състоянието на проксималните.

Техниката на изследване на артериите на горния крайник

Изследването на артериите на горния крайник винаги започва на нивото на подклавианската артерия - това е мястото на често запушване, а след това аксиларните и брахиалните артерии трябва да бъдат оценени. На разстояние от 1 см дистално от лакътната става, брахиалната артерия се разделя на радиалните и улнна артерии. Проксималните и дисталните секции и на двата контейнера са видими, когато рамото се позиционира в позицията на суфинацията с лесно отдръпване. Имайте предвид, че синдромите на блокиране в ръката могат да бъдат пропуснати, ако оловото не е достатъчно, тъй като в тази позиция се потискат характерните постстенотични промени в спектралните вълни.

Доплерографско измерване на периферното налягане

Най-добре е да използвате еднопосочен доплер с постоянен вълнов сензор с джобен размер с честота 8 или 4 MHz. На първо място измервайте систоличното налягане на рамото от двете страни с помощта на маншета Riva-Rocchi. След това с помощта на доплеров сензор измервате налягането в областта на глезена от двете страни (по време на доплерография, маншетът е на 10 см над глезена). След това поставете доплеровия сензор в глезена, за да откриете задния сулкус, локализирате гръбната артерия на крака и измервате под ъгъл от 60 ° спрямо съда. Избягвайте силен натиск върху сензора. Ако налягането не отговаря на нормалните граници или изобщо не е определено, открийте перонеалната артерия, която често е най-безопасният съд и поддържа адекватно кръвоснабдяване на гръдния кош.

Резултати: след измерване систолно налягане сравняват най-високи стойности на глезените и раменете от всяка страна, да брои до глезените брахиален индекс (ABI) и градиента на налягането глезен-ръка (PLGD).

Промените в LIP с повече от 0.15 или PGDs с повече от 20 mm Hg. Чл. По време на многократно изследване е възможно да се подозира стесняване на съда. Това е индикация за CDS. Намаляването на налягането в областта на глезените е под 50 mm Hg. Чл. Се счита за критично (риск от развитие на некроза).

ЛПИ=АДлод/АДплеч.сист. ПЛГД = АДплеч.сист - АДлод
LPI	PLGD	Как да интерпретираме
Повече от 1.2	По-малко от -20 mm Hg. Чл.	Подозрение за склероза на Myonkeberg (понижаване на свиваемостта на кръвоносните съдове)
По-голямо или равно на 0,97	От 0 до -20 мм. Hg. Чл.	норма
0,7-0,97	От +5 до +20 мм. Hg. Статия	Стеноза на съдовете или наличие на запушване с добри обезпечения, подозрение за ОРПА
По-малко от 0,69	Повече от 20 мм. Hg. Чл.	Подозрение за оклузия с лошо развити протеини, оклузия на няколко нива

Причините за грешки при измерването на доплеровото налягане

Надценяване на налягането

• Твърде висока позиция на горната част на тялото
• Хронична венозна недостатъчност
• Склероза на Монкберг
• Оток на глезените
• хипертония

подценяване налягане

• Въздухът от маншета е твърде бърз
• Прекомерно налягане върху сензора
• Недостатъчен период на почивка
• Повишено натоварване в глезена
• Стеноза между маншета и сензора