Причини за аномалии в плазмената система

Под влияние на различни патологични процеси състоянието на плазминовата система и производството на отделните ѝ компоненти се променят. В резултат на активирането на плазминовата система хемостазата се нарушава и доста често се развива хеморагичен фибринолитичен синдром. Клинично се проявява с тежко кървене, дължащо се на множество дефекти в хемостатичната система. Този синдром може да бъде латентен: кървене се наблюдава при пациенти само в следоперативния и следродилния период с тъканно увреждане. Най-често такива състояния се откриват при пациенти с чернодробно увреждане в резултат на намален синтез на антиплазмини, с увреждане на органи, богати на плазминогенни активатори, и по време на хирургични интервенции върху тях (по време на операции за рак на простатата, рак на белия дроб), по-рядко - при пациенти с повишено производство (лекарствено, бактериално, стресово и др.) на плазминогенни активатори или тяхната повишена концентрация. Такава фибринолиза, причинена от първичното активиране на плазминовата система като такава и неотразяваща реакцията на организма към увеличаването на образуването на фибрин, е първична фибринолиза. За коригирането му се предписват антифибринолитични лекарства от антипротеазен тип (апротинин, ε-аминокапронова киселина).

В повечето случаи се наблюдава вторична фибринолиза поради активиране на плазминовата система за образуване на фибрин в организма. При вторичната фибринолиза плазминовата активност първоначално се увеличава, след това постепенно намалява и накрая изчезва напълно поради изчерпване на резервите от плазминоген. Често концентрацията на плазминогенни активатори също намалява на фона на намалено или повишено количество антиплазмини. Способността на редица лекарства да превръщат неактивния плазминоген в плазмин е основата за тромболитична терапия при пациенти с миокарден инфаркт и тромбоемболия - чрез прилагане на плазминогенни активатори (най-често стрептокиназни лекарства). При провеждане на тромболитична терапия е необходимо постоянно наблюдение на нивото на плазминоген в кръвта.

Промени в хемостатичната система по време на първична и вторична фибринолиза

Индикатори	Фибринолиза
	Основно	Вторично
Фибриноген	Намалено	Намалено
Плазминоген	Повишено	Намалено
А 2 -АП	Намалено	Повишено
PDF	Повишено	Повишено

Най-очевидните промени в плазминовата система се наблюдават при DIC синдром, когато първоначално активирането на фибринолизата е защитна, саногенна реакция и следователно плазминовите инхибитори са противопоказани тук.

Трябва да се има предвид, че плазминогенът, както всички други протеини на острата фаза, се увеличава по време на инфекции, травми, тумори и през последните месеци на бременността.