Причините за повишен и понижен калций в урината

Хиперкалциурия - екскреция на повече от 300 мг / ден на калций при мъже и повече от 250 мг / ден при жени, или по-точно - Калциев екскреция в урината в количество от повече от 4 мг / кг на идеално телесно тегло на ден в двата пола.

Калциевите камъни представляват 70-80% от всички камъни в бъбреците. Приблизително 40-50% от пациентите с калциеви камъни наблюдават хиперкалциурия. При 40% от тези пациенти се открива идиопатична хиперкалциурия, 5% - първичен хиперпаратироидизъм, 3% - бъбречно-калциева ацидоза. Други причини включват хиперкалциурия прекомерен прием на витамин D, калций и основи, саркоидоза, синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм, болест на Paget, и обездвижване.

Повишена екскреция на калций се наблюдава при хиперкалцемия, свързана с злокачествено заболяване, остеопороза, проксималната тръбичка дисфункция, диуретици (фуроземид, етакринова киселина).

Най-често с бъбречни камъни се открива идиопатична хиперкалциурия. Това е хетерогенна разстройство, свързано с повишена калциев екскреция в чревната hyperabsorption (усвояване хиперкалциурия) или намалено калциев реабсорбция в бъбречните тубули (загуба през бъбреците). Възможно Абсорбираща хиперкалциурията, когато първичен чревния hyperabsorption аномалия поради високата реактивност на калцитриол дебелото черво (тип I) или високо съдържание на калцитриол в кръвта (тип II). Увеличаването на концентрациите на калцитриол може да бъде причина за загуба на фосфат чрез бъбреците, което впоследствие доведе до намаляване на съдържанието на неорганичен фосфор в серума, повишена продукция на калцитриол, повишена абсорбция на калций в червата, повишена концентрация на калций в серума и хиперкалциурия (тип III). Основно загуба на калций през бъбреците разгражда си реабсорбция в тубулите, и също така може да предизвика хиперкалциурия (бъбречна хиперкалциурия). Идиопатичната хиперкалциурия може да бъде наследствена.

Концентрацията на неорганичен фосфор в серума се понижава от абсорбцията тип III хиперкалциурия, дължаща се на първичната загуба на фосфат през бъбреците. Концентрацията на РТН в бъбречните хиперкалциурия се увеличава, тъй като първичен дефект се състои в намаляване на реабсорбцията на калций, което води до относителна хипокалцемия и стимулира добив РТН в съответствие с принципа на отрицателната обратна връзка. В тип II усвояване съдържание хиперкалциурия калциев на нормалната дневна урината като при пациенти, които са на диета с калциев ограничение (400 мг на ден), тъй като излишната абсорбцията не е значителен. Независимо от това, количеството калций в ежедневната урина с ограничение на приема на калций за тип абсорбент хиперкалциурия I и тип III, бъбречната хиперкалциурия остава високо. Нормалната дневна екскреция на калций в урината с ограничение на калций в храната до 400 mg на ден е по-малко от 200 mg дневно. Концентрацията на калций в урината на празен стомах е обикновено по-малка от 0,11 mg / 100 ml GFR. Нормалното съотношение на калций и креатинин в урината е по-малко от 0,2 след приемане на 1 g калций като натоварване.

Установяването на типа идиопатична хиперкалциурия е важно за избора на подходяща лекарствена терапия за нефролитиаза.

Хипокалкварията - намаление на концентрацията на калций в урината - възниква при нефрит, тежък хипопаратироидизъм, хиповитаминоза D, хипотиреоидизъм.

Изследването на калций в урината е от съществено значение за диагностицирането на фамилна хиперкалцемия-хипокалкурия, при което отделянето на калций с урината е по-малко от 5 mmol / ден в присъствието на хиперкалциемия.