Причини за висок и нисък тироксин

При повечето пациенти с клинично изразен хипертиреоидизъм съдържанието на Т4 ₍ тироксин) в кръвта е повишено, а при хипотиреоидизъм - намалено. В някои случаи обаче концентрацията на Т4 ₍ тироксин) в кръвта не отразява функционалното състояние на щитовидната жлеза. Те включват състояния, при които концентрацията на TSH се променя. Например, концентрацията на Т4 ₍ тироксин) в кръвта може да бъде повишена с повишаване на TSH. Последното може да се дължи на генетично обусловено повишаване на съдържанието на TSH, както и на бременност, прием на контрацептиви, съдържащи производни на естрадиол, и естрогенна терапия. В същото време концентрацията на Т4 в кръвта може _да бъде намалена чрез намаляване на свързващия капацитет на TSH. Това се дължи на следните патологични състояния: хронично тежко чернодробно заболяване, нефротичен синдром и генетично обусловено намаляване на синтеза на TSH. Андрогенната терапия също намалява свързващия капацитет на TSH. В напреднала възраст 20% от хората с еутиреоидно състояние имат намаление на концентрацията на TSH в кръвта, което от своя страна води до намаляване на нивото на _T4.

Временно повишаване на общия Т4 ₍ псевдотиреоидна дисфункция) се наблюдава при почти 20% от пациентите, приети в психиатрични клиники. Концентрацията на общия Т4 (тироксин) _{може да} се повиши и при други заболявания, които не са свързани с промени във функцията на щитовидната жлеза. При такива пациенти Т4 ₍ тироксин) обикновено се нормализира в рамките на няколко дни без лечение. Псевдотиреоидната дисфункция се подкрепя от намалена концентрация на общия Т3 _и нормални нива на TSH.

Повишени концентрации на общ Т4 ₍ и общ Т3 ₎ без признаци на тиреотоксикоза са възможни при рядко наследствено заболяване - генерализирана резистентност към тиреоидни хормони. Въпреки повишените концентрации на Т4 _, cT4 _, T3 _и свободен трийодтиронин (cT3 ₎, пациентите имат еутиреоидно състояние, а някои дори имат лек хипотиреоидизъм.

Заболявания и състояния, при които концентрацията на Т4 ₍ тироксин) в кръвния серум се променя

Повишена концентрация

• Хипертиреоидизъм
• Остър тиреоидит
• Бременност
• Затлъстяване
• Хепатит
• Употреба на естрогени (орални контрацептиви), хероин, лекарства за щитовидната жлеза
• Хипотиреоидизъм (микседем)

Намалена концентрация

• Повишена загуба на протеини (бъбречен синдром)
• Синдром на Иценко-Кушинг
• Тежък йоден дефицит
• Физическа активност
• Панхипопитуитаризъм
• Загуба на протеин през стомашно-чревния тракт
• Употреба на глюкокортикостероиди, резерпин, сулфонамиди, пеницилин, калиев йодид, андрогени