Причини за появата на шипове на петата

Долните крайници и по-специално стъпалата са частите на човешкото тяло, които изпитват най-голямо натоварване. Най-много страда частта от стъпалото, която обикновено се нарича пета, защото тя трябва да носи тежестта на цялото човешко тяло. И не е изненадващо, че под влияние на определени провокиращи фактори и свързани с възрастта промени могат да настъпят патологични промени в различни тъкани на петата, като например образуването на болезнено образувание, наречено петна шипа. Причините за появата на петна шипа могат да бъдат различни и най-често тя засяга жени, преминали 40-годишната граница. Но трябва да се отбележи, че всъщност почти никой не е имунизиран от тази патология, просто е необходимо внимателно да се проучат факторите, които причиняват дегенеративни промени в тъканите на стъпалото и петата.

Какво е шпора на петата?

Остра болка в стъпалото, която не позволява на човек да се облегне на петата при ходене или стоене неподвижно, при липса на сериозно нараняване с увреждане на петната кост, се счита за ясен симптом на плантарен фасциит. Самото име на заболяването подсказва, че си имаме работа не просто със синдром на болка, чието възникване е свързано с механично или термично увреждане на кожата, мускулите или костите, а с възпаление на тъканите в областта на петата, по-точно на кръстовището на петната кост и ахилесовото сухожилие.

По този начин, плантарният (или плантарен) фасциит е възпаление на меките тъкани - фасцията (съединителна тъкан, която покрива човешките органи и ги свързва помежду си) в областта на стъпалото. Но какво общо има с това петата, която, съдейки по името, има малко по-различен характер от простото възпаление на мускулите или фасцията?

Факт е, че хората често наричат плантарния фасциит петна шипа поради сходството на симптомите на патологията. Острата болка при натиск върху петата е основният симптом и на двете патологии, но е и причина за объркване. В действителност плантарният фасциит може да се счита за най-честата причина за петни шипи, тъй като заболяването причинява възпалителни и дегенеративни промени в различни тъкани на стъпалото.

По своята същност, петната шпора е един от видовете остеофити - костни израстъци, които могат да се образуват по повърхността на костите на горните и долните крайници (най-често по крайните участъци на костите в областта на ставите, но понякога може да се очаква появата им по протежение на костта). Такъв израстък, образуван върху петната кост, обикновено има формата на трън с доста остър край (прилича на израстък на крака на петел, наречен шпора). Когато човек стъпи на петата, израстъкът започва силно да притиска меките тъкани на стъпалото, което води до мъчителна остра болка, с която пациентите обикновено се обръщат към лекар.

Тъй като шипът на петата е образувание вътре в тъканите и не се вижда с просто око, много хора се чудят как всъщност изглежда шипът на петата, който носи толкова много болка и страдание? Шипът на петата има леко необичайна форма с връх, насочен към предната част на стъпалото и леко извит нагоре. Размерът му може да се променя, защото сега възпалението в областта на петата поддържа самото образувание, редовно травмирайки меките тъкани. А хроничното възпаление, в крайна сметка, провокира метаболитни нарушения и диспластични процеси в костните тъкани, които причиняват не само появата, но и последващия растеж на остеофити.

В петната кост възпалителният процес обикновено протича в областта, където плантарната фасция се прикрепя към нея (фасциит). Периостеумът, за разлика от самата кост, е снабден с много нервни окончания, които при възпаление причиняват болка. Възпалителният процес в периостеума води до неговото изтъняване, но тази част от костта не може да се възстанови самостоятелно и тялото започва да пренасочва калций към засегнатата област, за да скрие дефекта. С течение на времето, ако възпалението не се спре, калцият се натрупва и не само покрива дефектите на периостеума, но и започва да стърчи извън неговите граници.

Идентична ситуация може да се наблюдава и при хормонален дисбаланс и ендокринни патологии, когато метаболизмът на организма е нарушен. Метаболитните нарушения в различни тъкани на петата (фасция, хрущял, периост) водят до натрупване на калциеви соли в областта на петната кост, които с течение на времето се уплътняват и придобиват форма, характерна за петна шипа. Колкото по-дълго продължава възпалителният процес, толкова повече ще расте полученият остеофит.

Значи, оказва се, че шпора на петата е солеви отлагания? В известен смисъл, да, ако говорим за натрупване на калциеви соли. Но не бива да бъркаме тази патология с присъдата „солеви отлагания“ в случай на артрит, артроза, остеохондроза и др. Солевите отлагания в големите стави, както се разбира в медицината, представляват натрупване на соли на пикочна киселина (натриеви и калиеви соли) в областта на ставата, причинявайки разрушаване на костите и хрущялите и провокирайки възпалителни процеси. Тук обикновено говорим не само за метаболитни нарушения в организма, но и за бъбречни патологии, които причиняват задържане на пикочна киселина в организма.

Докато петата е малка (1-3 мм), човек не изпитва дискомфорт в областта на петата и може да не подозира за наличието на дефект, докато той не бъде случайно открит чрез рентгенова снимка на стъпалото, често правена във връзка с друго заболяване. Израстък с размер от 4 до 12 мм не може да не нарани тъканите около него, появяват се възпаление и болка, ограничаващи движенията на пациента и променящи походката му, въпреки че външните промени в стъпалото няма да са видими.

Рискови фактори за шипове на петата

Както вече разбрахме, шипът на петата не се появява внезапно и от нищото. Появата му се предшества от дългосрочни възпалителни процеси, за които пациентът може дори да не подозира. Това е коварността на патологията, чиято диагноза без рентгеново изследване е много трудна, а превенцията не винаги дава положителни резултати.

Възпалението на плантарната фасция с последващо образуване на петен шпор може да бъде провокирано от следните ситуации:

• Повишено натоварване на краката и петата поради наднормено тегло, заболявания на гръбначния стълб, големи стави на долните крайници, вродени или придобити дефекти в структурата на стъпалото (например плоскостъпие), промяна в походката на човек,
• Травми на сухожилия, кости и меки тъкани в областта на петата, които почти винаги са съпроводени с възпалителен процес. Дори скачането върху твърда повърхност от голяма височина и произтичащото от това силно натъртване на тъканите на петата може впоследствие да причини появата на шип на петата.
• Съдовите и неврологичните нарушения в долните крайници също могат да се превърнат в един от факторите, причиняващи възпалителни процеси и метаболитни нарушения в тъканите на стъпалото.
• Възпалението на периоста на калканеуса може да бъде един от симптомите на хроничен възпалителен процес с генерализиран характер. Това е възможно при подагра, псориатичен артрит, спондилоартрит, ревматизъм и др.).
• Възпаление на лигавичните торбички на ставите в областта на петата и ахилесовото сухожилие (калканеален и ахилесов бурсит).
• Тежки натоварвания върху плантарната фасция, причинени от професионални дейности (плантарният фасциит често засяга спортисти, чиито връзки редовно се покриват с микропукнатини и се възпаляват).
• Възпалението на тъканите в областта на подметката може да бъде причинено от обувки с неправилен размер или твърде тесни, редовно ходене на високи токчета или бос по повърхност с изразени неравности.
• Хормонални нарушения и ендокринни заболявания. Те рядко водят до такива последици сами по себе си, но всяко нараняване на техен фон може да бъде съпроводено с повишено натрупване на калциеви соли в засегнатата област.

Излишно е да се казва, че с възрастта вероятността от развитие на петен шпори се увеличава и това се дължи не само на физиологични промени, които водят до хормонален дисбаланс и намаляване на мастния слой в областта на подметката, което омекотява взаимодействието на стъпалото и твърдата повърхност, но и на багажа от заболявания, които човек е натрупал в продължение на много години.

Оказва се, че причините за петните шипове са същите фактори, които водят до развитието на плантарен фасциит. Възпалението обаче не винаги причинява образуването на костни израстъци по петата. Появата на такива шиповидни израстъци се дължи на дългосрочен възпалителен процес и редовна травма на тъканите на стъпалото, които го поддържат.

Във връзка с гореизложеното можем да заключим, че шиповете на петата най-често засягат:

• хора с голяма телесна маса (краката им са подложени на голямо натоварване всеки ден),
• пациенти с плоски стъпала (в този случай връзките редовно страдат поради неправилно преразпределение на натиска),
• спортисти (чести случаи на навяхвания, поява на микропукнатини в плантарната фасция, тежки натоварвания на стъпалото причиняват появата на шипове на петата много по-рано от 40 години),
• дами, които предпочитат високи токчета пред обувки с удобни подметки.

Тези категории хора редовно натоварват краката си, което води до развитието на различни патологични процеси в тях, а шпора на петата (без значение колко болезнени са проявленията ѝ) не е най-лошото от тях.

Симптоми на шипове на петата

Тъй като шиповете на петата и плантарният фасциит са свързани заболявания, те често се бъркат поради сходните симптоми. В същото време, плантарният фасциит може да протече безсимптомно за известно време (както е в случай на микроразкъсвания на фасцията, които човек може да не усети). Дори появата на шип на петата не винаги е съпроводена с дискомфорт при ходене. Той може да се появи в резултат на натиска на образуванието върху тъканите на стъпалото и тяхното възпаление, т.е. когато самото образувание стане причина за възпалителния процес.

Докато шпора на петата не притеснява човек, е малко вероятно той да се тревожи за образуването ѝ. Но когато се появят симптоми на заболяването, ще бъде доста трудно да ги понесе.

В началото образуванието притеснява човек само при ходене и когато е необходимо да се поддържа петата, но по-късно може да причини не само промени в походката, но и развитие на плоскостъпие и гръбначни заболявания. Обикновено болката е по-силна сутрин, когато човек става от леглото (увредените тъкани току-що са започнали да заздравяват по време на почивка, така че стават много чувствителни) и вечер (поради натоварването на увредените тъкани възпалението се влошава).

С нарастването на остеофитите и в случай на образувания на двата крака едновременно, болката започва да измъчва човек дори в покой, когато няма натоварване на петата, а ходенето причинява дифузна болка, така че пациентите трябва да прибягват до помощта на опора (бастун, патерици), намалявайки натиска върху стъпалото.

Поради болки в краката човек се опитва да се движи по-малко, а самата хиподинамия е опасна поради нарушения във функционирането на различни органи. Последиците от нея са наднормено тегло, нарушения в храносмилателната система, метаболитни нарушения, мускулна атрофия, влошаване на състоянието на мозъка и централната нервна система. Оказва се порочен кръг. Ограничавайки двигателната активност, човек само провокира растежа на петна шипа, независимо от причината за възникването ѝ.

Трябва да се каже, че интензивността на болката, която пациентите описват като остра, пареща, както при стъпване върху остър предмет (пирон, игла и др.), зависи не толкова от размера на костния израстък, колкото от неговото местоположение. Силата на болката е по-висока, колкото повече нервни окончания са притиснати от шпората. В този случай към болката от възпаление на периоста се присъединява болка от притиснат нерв. И често започва да боли не само петата, но и цялото стъпало, а понякога дори и глезенът.

Външните промени в областта на петата са рядкост и не показват директно шип на петата. Това може да бъде леко подуване на тъканите в областта на петата или поява на мазоли по нея, които не са типични за тази част на стъпалото. Но пронизващата болка в петата говори много и изисква спешни терапевтични мерки. Лечението на шиповете на петата трябва да се извършва без отлагане на посещение при лекар, докато заболяването не стане хронично и не причини значително влошаване на качеството на живот на пациента или, още по-лошо, загуба на работоспособност.