Причини за болки в ушите

Най-честата причина за болка в ухото е остър отит (вирусен или бактериален); малко по-рядко срещани са външен отит и хроничен отит.

Сред всички ушни заболявания, отитът на средното ухо представлява около половината, а при децата броят им се приближава до 70%.

Механизми на развитие на отит на средното ухо. Ключова роля в развитието на остър отит на средното ухо играе преходът на възпалителния процес от назофаринкса към фарингеалния отвор на слуховата тръба. В резултат на запушване на слуховата тръба се развива отрицателно налягане в тъпанчевата кухина. Това води до образуване на излив в тъпанчевата кухина и попадане на слуз и бактерии от назофаринкса в средното ухо. По този начин основният механизъм за проникване на инфекцията в кухината на средното ухо е тубогенен, т.е. през слуховата тръба.

Съществуват и други начини за проникване на инфекцията в тъпанчевата кухина: травматичен, менингогенен и накрая, сравнително рядко, хематогенен; това е възможно при заболявания като сепсис, скарлатина, морбили, туберкулоза, тиф. Други етиологични фактори включват имуноглобулинов дефицит, HIV инфекция и евентуално генетична предразположеност.

Патогени на отит на средното ухо. Основните патогени на остър отит на средното ухо са: S. pneumoniae и нетипизиращи се щамове на H. influenzae, по-рядко - M. catarrhalis. Много по-рядко заболяването се причинява от S. pyogenes, S. aureus или асоциации от микроорганизми, както и вируси.

Острият отит на средното ухо е заболяване с доста ясно изразен стадиален ход. Разграничават се катарална, гнойна и репаративна (възстановителна) фази.

При възрастни и деца са типични следните симптоми: неразположение, слабост, треска, чувство на запушване и болка в ухото и загуба на слуха. Отделянето на гной показва перфорация на тъпанчето. След перфорация болката в ухото значително отслабва, температурата се понижава. При кърмачета диагнозата се поставя въз основа на косвени признаци: загуба на апетит, крещене при сукане, плач при натиск върху трагуса.

Неушни заболявания, които могат да причинят болка в ухото: зъбни заболявания, остеоартрит на шийните прешлени, увреждане на темпоромандибуларната става, епидемичен паротит („паротит“), възпаление на шийните лимфни възли, фарингит и тонзилит. Причината за болка в ухото, особено при възрастни хора, може да бъде херпесна вирусна инфекция (херпес зостер), обривът ѝ често се локализира във външния слухов канал.

Съществуват и редица други състояния, които могат да причинят болка в ушите.

Запушване на ушна кал, баротравма, чужди тела и болка в ухото

Ушна кал. Прекомерното натрупване на ушна кал може да доведе до образуване на ушна кал. Ако ушният канал е напълно запушен, се появява усещане за запушване в ухото и намален слух, включително резонанс на собствения глас в запушеното ухо. Тези нарушения се развиват внезапно, най-често когато вода попадне във външния слухов канал по време на плуване или миене на косата. Не бива да се опитвате сами да отстранявате ушната кал, тъй като това може да увреди тъпанчето и стените на ушния канал. Трябва да се консултирате с отоларинголог.

Чужди тела. Доста често (особено при деца) в ухото попадат чужди тела. Децата, играейки си с различни малки предмети (камъчета, костилки от череши, мъниста, копчета, слънчогледови семки, грах, хартиени топчета и др.), ги поставят в ушите си. При възрастни чужди тела могат да бъдат части от кибрит, парчета памук. Опасно е да ги отстранявате сами, тъй като ако се опитате да отстраните чуждо тяло неумело, можете да го натиснете по-дълбоко и да увредите тъпанчето. Живи чужди тела - насекоми - могат да попаднат във външния слухов канал, което причинява много неприятни усещания и болка. Първата помощ при попадане на насекоми в ухото се състои в изливане на няколко капки течно масло (растително, вазелин) или алкохолен разтвор на борна киселина в ушния канал. В този случай насекомото умира и неприятните усещания спират незабавно. След това пациентът трябва да бъде поставен по такъв начин, че да се осигури дренаж от ухото към "болната" страна. Често чуждото тяло се отстранява от ухото заедно с течността. Ако чуждото тяло остане в ухото, пациентът трябва да се консултира с отоларинголог.

Баротравма. Възниква, когато има рязка промяна в налягането във външния слухов канал при затворена слухова тръба. Баротравмата е често срещана сред водолазите, а също така се среща и след пътуване със самолет. Баротравмата се проявява като периодична или постоянна болка и шум в ушите, замаяност, загуба на слуха и по-рядко - секреция от ухото. За лечение се използват инхалации с ментол и аналгетици. Ако симптомите не изчезнат след няколко дни, пациентът се насочва към отоларинголог, който извършва продупчване на ушите.

На хора, страдащи от назални заболявания или отит на средното ухо, не се препоръчва да се гмуркат.

Мастоидит. В ерата преди антибиотиците се е срещал в 1-5% от случаите като усложнение на отит. При отит се нарушава дренажът от кухината на средното ухо, налягането в нея се повишава и тънките костни прегради между въздушните клетки на мастоидния израстък се разрушават. Този процес може да продължи 2-3 седмици. Пациентите се оплакват от болка, леко повишаване на телесната температура, обща слабост и загуба на слуха.

Секретът от ухото обикновено има неприятна миризма. Заболяването трябва да се подозира при хора, които се оплакват от секреция от ухото, продължаваща повече от 10 дни. При образуване на субпериостален абсцес се появява класически оток зад ухото с изместване надолу на ушната мида - това е най-характерният белег на мастоидит. Диагнозата може да се изключи рентгенографски, когато изображението показва нормални въздушни кухини в мастоидния израстък, докато при мастоидит или външен отит тези кухини не са ясно видими.

Лечението започва с интравенозни антибиотици (напр. ампицилин 500 mg на всеки 6 часа), миринготомия (разрязване на тъпанчето) и трябва да се направят подходящи култури, за да се изберат адекватни антибиотици. Ако няма подобрение, е необходима мастоидектомия.

Булозен мирингит (възпаление на тъпанчето).

Вирусна инфекция (грип), Haemophilus influenzae и Mycoplasma инфекция могат да бъдат съпроводени с образуването на болезнени хеморагични мехури по тъпанчето и във външния слухов канал. Хеморагична течност се открива и в кухината на средното ухо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]